带您认识“子宫肌瘤”

带您认识“子宫肌瘤”

高义平杨慧

 上海市同仁医院 

子宫肌瘤是一种生长在子宫肌层内的良性肿瘤，它在女性育龄期内出现的可能性较大。根据统计，30～50岁的女性是子宫肌瘤的高发人群。这些肿瘤可以是单发或多发的，大小也各不相同。然而，由于多数患者对子宫肌瘤缺乏了解，早期容易忽视病症。如果病情持续发展，可能引发多种并发症，增加临床治疗的难度，并对患者身体健康产生严重的负面影响。防治子宫肌瘤一直备受公共卫生工作者重视。对此，本文将详细介绍其病因、发病机制、分型、临床表现、诊断、治疗和预防方法，希望能帮助大家提高对子宫肌瘤的认知，及时发现并治疗，以保障身体健康。

一、病因

它的病因还不是非常清楚，但可能由多种因素共同作用造成。一般认为，子宫肌瘤的发生与遗传、激素、生活方式以及其他因素有关。

1. 遗传因素：遗传因素在子宫肌瘤的发生中起到一定作用。有研究表明，家族史是子宫肌瘤的重要危险因素之一。

2. 激素水平：雌激素和孕激素对子宫肌瘤的生长起着重要作用。因此，患有子宫肌瘤的女性通常在更年期前激素水平较高。

3. 生活方式：肥胖、饮食习惯和运动不足等生活方式因素与子宫肌瘤的发生有一定的关系。

二、发病机制

子宫肌瘤的生长是一个多步骤的过程，发生发展是多环节、多因素的。种族、遗传、各种生长因子等都参与子宫肌瘤的发生发展。研究者对其发病机制提出了多种理论予以解释，目前被广泛接受的理论是高水平的雌激素、孕激素促使子宫肌瘤的形成和发展，也就是说子宫肌瘤被认为是一种卵巢性激素依赖性肿瘤。

三、分型

1. 子宫内膜肌瘤：生长在子宫腔内的肌瘤，可能导致月经不规律、月经量增多、疼痛等症状。

2. 子宫壁肌瘤：生长于子宫肌层内，这是最常见的类型，可能导致月经周期改变、盆腔疼痛以及压迫膀胱和直肠引起排尿困难等症状。

3. 子宫浆膜下肌瘤：生长在子宫浆膜下，可能导致盆腔压痛或腹胀感。

四、诊断

子宫肌瘤的诊断方法包括基础检查、影像学检查和病理学检查等方面。

基础检查包括详细的病史询问和身体检查，医生会询问患者的症状和家族史，然后进行盆腔检查以评估子宫的大小和形态。这些基础检查可以提供初步的诊断线索。

影像学检查常用的方法包括超声波检查和MRI。超声波检查是最常用的方法，能够准确显示子宫肌瘤的大小、数量、位置和特征。临床上采取超声检查子宫肌瘤时常用经阴道超声检查方法，对无性生活女性或超出盆腔的肿物者一般采取经腹部超声检查。超声分为二维超声和三维超声，其中二维超声可展现病灶部位，可辅助临床诊断，但对较小病灶的诊断敏感性欠佳。三维超声的图像较为清晰、逼真，能够为临床诊断肌瘤与子宫内膜及肌壁的关系提供客观依据，且对较小病灶诊断敏感性较高。

MRI检查对于复杂的子宫肌瘤能够提供更加详细的信息，有助于制定治疗方案。核磁共振检查是通过原子核在磁场中产生信号，并运用计算机的重建技术处理后多角度、多方位成像，具有空间三维成像的特点，对软组织的分辨率、对比度较高，尤其对体积较小或多发性的子宫肌瘤有较高特异性与敏感性。该种检查方式在特殊类型子宫肌瘤与普通子宫肌瘤的诊断、鉴别中有较高应用价值。

病理学检查则需要通过手术获取病理标本，进行组织学检查。这是最确诊的方法，能够确认病变的性质和良恶性。

五、治疗方法

子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及其他替代性治疗方法。药物治疗通常包括使用激素药物，如口服避孕药或激素类药物，以帮助减缓肌瘤的生长或缓解症状。药物治疗也可以包括使用激素释放系统（IUD），如宫内节育器，以减轻月经出血和疼痛。

手术治疗方法包括子宫肌瘤剔除术（Myomectomy）和子宫切除术（Hysterectomy）。子宫肌瘤剔除术可以选择局部切除或全子宫切除，适用于希望保留子宫的患者。对于严重症状或更大更多的肌瘤，可能需要进行子宫切除术。此外，近年来还有通过介入放射治疗和热消融术等新型微创手术治疗方法，可以帮助患者避免传统手术的风险和恢复周期。

另外，一些替代性治疗方法也被人们尝试，如中草药、针灸、按摩、瑜伽等。这些方法可以帮助缓解症状，但对于治疗子宫肌瘤并没有充分的科学证据支持。在选择替代性治疗时，患者应该咨询医生，了解风险和效果。

总之，针对子宫肌瘤的治疗方法种类繁多，患者应该根据自身情况和医生的建议选择最适合的治疗方案。

六、预防

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，虽然通常是良性的，但它们可能会引起诸多不适。要预防子宫肌瘤，女性朋友们需注意以下事项：

1. 规律体育锻炼：适量的有氧运动有助于维持健康的体重，减少肌瘤发生的风险。

2. 均衡饮食：多摄入富含膳食纤维、叶酸、维生素D等营养成分的食物，避免过量摄入高脂肪、高糖、高盐的食物。

3. 控制体重：肥胖与肌瘤的发生风险有关，保持健康的体重能减少患肌瘤的可能性。

4. 定期体检：定期进行妇科检查，如超声波检查、妇科检查等，有助于早期发现和治疗子宫肌瘤。

5. 健康生活方式：避免过量饮酒、吸烟以及其他不健康的生活方式，这些不良习惯可能增加患肌瘤的风险。

总之，通过均衡的饮食、适量的运动和定期的体检，女性朋友们可以有效地预防子宫肌瘤的发生。如果怀疑自己患有子宫肌瘤，一定要及时就医，以获得最佳的治疗效果。