目视化标识管理联合健康宣教在医院感染中的管理效果及对满意度的影响研究

目视化标识管理联合健康宣教在医院感染中的管理效果及对满意度的影响研究

马彩云   张水仙  成素萍

甘肃省中医院 甘肃 兰州 730050

【摘要】目的 探讨目视化标识管理联合健康宣教在医院感染患者中的管理效果及对满意度的影响。方法 选择2021年5月-2023年5月住院患者120例作为对象，所有患者均给予目视化标识管理联合健康宣教教育，进行2周管理干预，比较干预前后医院感染管理质量、医院感染和并发症发生率以及患者满意度。结果 干预后，医院对卫生质量、区域消毒与隔离、手术垃圾处理质量、无菌技术操作、基础护理等部分的管理质量显著提高，与干预前相比存在统计学差异（p＜0.05）。干预后，医院感染和并发症总发生8例（6.67%），显著少于干预前的18例（15.00%），二者比较具有统计学差异（p＜0.05）。干预后，住院患者的总满意度为89.17%（107/120），显著高于干预前的70.83%（85/120），二者比较具有统计学差异（p＜0.05）。结论 采用目视化标识管理联合健康宣教用于住院患者中能提高医院感染管理质量，且患者满意度较高，而医院感染率和并发症发生率相对较少，值得推广应用。

【关键词】 目视化标识管理；健康宣教；医院感染；管理效果；满意度

由于环境的复杂性，医院内较易出现病原体感染现象，不仅会增加院内患者的并发症几率，对患者的预后效果和出院后的生活质量造成负面影响，还会污染整个医院环境，造成医院交叉感染[1-2]。随着医学的进步和消毒、预防等抗感染意识的提高，我院逐渐提高对医院感染的管理力度，旨在采取更加有效的抗感染的措施，保证院内环境的清洁度。目视化标识管理是指利用各种形象化、图表化、直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息来管理现场生产，以此提高劳动生产率的管理手段，即利用视觉来进行管理的科学方法[3-4]。我院自2021年5月起对120例住院患者进行目视化标识管理，并辅以必要的健康宣教教育，以此提高医院感染管理效果，取得了较满意的成果。具体研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料　

选择2021年5月-2023年5月住院患者120例作为对象，所有患者均给予目视化标识管理联合健康宣教教育，进行2周管理干预。干预前男67例，女53例，年龄19-67(41.37±6.62)岁，住院时间2d-3个月，平均(1.88± 0.44)个月，包括29例外科、21例内科、12例妇产科及58例其他科室。干预后男64例，女56例，年龄21-65(41.68±6.74)岁，住院时间3d-3个月，平均(2.03± 0.61)个月，包括27例外科、19例内科、11例妇产科及63例其他科室。两组患者的性别、年龄、科室均无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

干预手段采用目视化标识管理联合健康宣教：

（1）住院病房布局。为区分各个住院区域，分别采用不同的颜色合理分配不同科室的布局，根据不同颜色和清晰易懂的标识将病房内的清洁区、伴污染区和污染区，用白色地标线明确区分开，指导医护人员和住院病患在合理区域内分流流动，以免出现病原体交叉。在必要情况下，设置医护人员限制区域和住院病房限制区域，提高院内人员对各划分区域的重视程度。

（2）卫生管理。在住院区的洗手台区域设置科学洗手步骤图例，注意补充洗手台卫生消毒液，要求医护人员和患者根据图例上的洗手步骤科学洗手并消毒。污染区和手术垃圾处理区内采用不同颜色和箭头标识说明垃圾分类和处理流程，采用醒目的标识提示空气卫生标准，由专人定期负责检测、更换和垃圾清除，减少手术垃圾对住院病房的污染[5]。

（3）物品管理。在住院病房门口张贴统一的标识对照含义图，根据图示指导医护人员和病患区分区域内的各物品目前的清洁状态。将无菌工具和相关一次性医用物品分类整理，用不同颜色的标识说明当下的清洁状态，如已完成消毒清洁的物品上采用绿色指示牌，正在清洁的物品采用黄色指示牌，等待清洁的物品采用红色指示牌。消毒后的物品指示牌需严格记录在案，包括消毒时间、消毒人员、消毒时限等信息，以免出现后续使用人员错拿已被污染的物品[6]。

（4）健康宣教。设立了清晰明确的目视化标识后，需对医护人员和病患采取必要的健康宣教活动，提高院内清洁意识，配合院方医院感染管理制度。①根据不同的疾病类型制定相应的健康宣传教育计划，包括健康宣教手册、心理辅导和相关疾病咨询服务等，做到全方位的健康知识普及[7]；②患者入院治疗后，根据健康宣教计划和患者个体差异制定相应的教育计划，同时开展各种宣教活动和知识讲座，以讲授、讲解、问答等形式为患者及家属普及疾病知识，提高患者及家属对疾病和院内感染的科学认知水平；③在不同的住院区内放置相应的疾病普及板报，定期提供医院感染的途径、危害和预防措施等教育知识，提高院内人员对医院感染的重视程度，防止住院区域内各病房患者交叉感染[8-9]

。

1.3 观察指标

①医院感染管理质量：本研究采用本院自制的《医院感染管理检查表》对管理质量进行评估，表内包括卫生质量、区域消毒与隔离、手术垃圾处理质量、无菌技术操作、基础护理等部分，每部分分数均为5分，评估分数越高代表医院感染管理质量越高[10]。

②医院感染及并发症：记录患者在住院期间的感染情况，包括皮肤感染、呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系统感染以及其他部位感染[11]。

③患者满意度：采用本院自制满意度调查问卷表，评估住院患者对目视化标识管理联合健康宣教的满意度，总分为100 分，75分以上为满意，60-75分为一般，低于60 分为不满意，护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%[12]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理数据。计数资料以[n(%)]表示，组间差异行χ2检验；计量资料以（）表示，组间差异行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后医院感染管理质量对比

干预后，医院对卫生质量、区域消毒与隔离、手术垃圾处理质量、无菌技术操作、基础护理等部分的管理质量显著提高，与干预前相比存在统计学差异（p＜0.05）。见表1。

表1 干预前后医院感染管理质量对比（，分）

2.2 干预前后医院感染及并发症对比

干预后，医院感染和并发症总发生8例（6.67%），显著少于干预前的18例（15.00%），二者比较具有统计学差异（p＜0.05）。见表2。

表2 干预目前后医院感染及并发症对比[n(%)]

2.3 干预前后满意度对比

干预后，住院患者的总满意度为89.17%（107/120），显著高于干预前的70.83%（85/120），二者比较具有统计学差异（p＜0.05）。见表3。

表3 干预前后满意度对比[n(%)]

3 讨论

医院感染从狭义上将又叫院内感染，主要指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，同时也包括医院工作人员在医院内获得的感染[13-14]。而从广义上将，住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等在医院的区域里获得感染性疾病，均可以称为医院感染。但是，由于就诊病人、探视者和病人家属停留在医院的时间较短，感染的因素较多且复杂，因而本研究只将医院感染研究对象设置为住院病人和医院工作人员。

自有医院以来就存在着医院感染问题，随着近代医学的逐渐进步，医院感染认知和减少感染所采取的手段也逐步深入。从医院感染发生的主要原因来看，一是患者在住院治疗期间接受各种诊疗措施，经过气管插管、泌尿道插管、内窥镜、大手术及放化疗等治疗后的免疫功能存在不同程度的损害和缺陷；二是医院长期人员密集，院内空气污染和物体表面微生物污染较严重，住院患者接触到的病原体也较繁杂；三是有些医护人员对医院感染的认知不足，在不健全的消毒制度下不能严格实施院内无菌操作和消毒处理，导致病原体传播途径增多[15-16]。根据以上主要的医院感染促发原因，本研究采取目视化标识管理联合健康宣教。

目视化标识管理也叫可视化管理，是一种利用形象直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动，达到提高劳动生产率的科学管理手段[17]。目视化标识管理应用于医院既是医院现代化管理的发展趋势，也是人性化管理的体现。医院目视化标识管理的主要作用在于预防，即在感染发生之前就针对可能出现的异常情况制定系统化的标识，在医院内可能发生感染的区域中采用不同颜色线条和文字区分污染区、半污染区、清洁区，并在每个功能区内设置相关标识或必要的流程图、详情图等

[18-19]。在本研究分别从基础建设和医护人员管理角度出发，在住院病房布局、卫生管理、物品管理及健康宣教等方向上进行规范化、标准化干预。从结果上看，干预后的医院对卫生质量、区域消毒与隔离、手术垃圾处理质量、无菌技术操作、基础护理等部分的管理质量显著提高，医院感染和并发症的总发生率也显著低于干预前。这说明，目视化标识管理联合健康宣教可以大大提高医院的管理效率，降低住院病房内病菌感染和患者并发症发生几率。

健康宣教的目的在于通过宣传教育提高医护人员和住院患者对医院感染的正确认识，加强疾病预防意识，从而配合医院的抗感染管理，主动积极地预防医院感染[20]。本研究通过设立清晰明确的目视化标识、制定健康宣传计划、宣传知识讲座以及疾病普及板报等活动，提高了院内人员对医院感染的重视程度，同时也加强了医患之间的合作交流，有利于促进医患关系和谐发展。在本研究中，干预后的住院患者总满意度为89.17%（107/120），显著高于干预前的70.83%（85/120），表明在目视化标识管理进行健康宣教可以提高患者满意度，具有较好的临床效果。

还需注意的是，采用目视化标识管理必须统一明确所采用的的线条基本颜色含义、地面通道标准、工具设备标准、物品材料标准以及安全警示标准，各标识之间拥有共通的颜色和形状准则，定期检查警示牌，避免由于标识错误带来的理解性误差。

综上所述，采用目视化标识管理联合健康宣教用于住院患者中能提高医院感染管理质量，降低医院感染率和并发症发生率，提高患者满意度较高，值得推广应用。

参考文献

[1]曹阳, 王进. 强化院内感染管理对肿瘤术后患者控制院内感染的影响研究[J]. 癌症进展, 2018, 016(007):924-927.

[2]Saint, S. Can intersectional innovations reduce hospital infection?[J]. Journal of Hospital Infection, 2017, 95(2):129-134.

[3]Starr J B , Tirschwell D L , Becker K J . Labetalol Use Is Associated With Increased In-Hospital Infection Compared With Nicardipine Use in Intracerebral Hemorrhage[J]. Stroke, 2017,48(10):2693.

[4]李淑燕, 邵海燕, 裘丹英,等. 目视管理健康教育模式在住院患者失禁相关性皮炎管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(23):2739-2742.

[5]苗勤, 刘海涛, 谭宏文,等. 目视化标识管理在综合医院中医科医院感染管理中的应用[J]. 中国感染控制杂志, 2018, 017(009):806-809,814.

[6]方伟珍, 郑俊丽. 护士手卫生知行状况及宣教干预效果调查分析[J]. 中国公共卫生管理, 2018, 034(006):834-836.

[7]吴安华, 黄勋, 李六亿. 医院感染管理专业人员培训指南WS/T525-2016[J]. 中国感染控制杂志, 2017, 16(1):94-94.

[8]武志兰. 健康教育在医院感染预防干预中的价值[J]. 中国医药, 2017, 12(003):457-459.

[9]闫佳惠,  王星雨,  王尧,等. 北京市部分医院临床医师对健康教育课程的需求和满意度调查[J]. 中国健康教育, 2019, 035(007):641-643.

[10]代育林. PDCA循环在医院感染管理质量控制中的应用效果分析[J]. 传染病信息, 2018, 031(003):267-270.

[11]杜文斯. 血透室实施护理管理后在控制医院感染方面的效果研究分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S3):305.

[12]安佩芳. 基于多学科团队协作的健康教育对心肌梗死患者自我管理行为和护理满意度的影响[J]. 河北医药, 2018, 040(003):462-466.

[13]Biswal, S M, Rudramurthy,elt. Controlling a possible outbreak of Candida auris infection: lessons learnt from multiple interventions.[J]. The Journal of hospital infection, 2017, 97(04):363-370.

[14]Gray J , Oppenheim B , Mahida N . The Journal of Hospital Infection in 2017: looking back and looking forward[J]. Journal of Hospital Infection, 2017, 95(1):1-2.

[15]张丁娟, 张晓阳, 周权,等. 2011-2015年福州市医疗机构消毒质量监测分析[J].中国公共卫生管理, 2017, 33(2):263-265.

[16]陈微娜, 李俐, 肖佳庆,等. 医院环境中革兰阴性非发酵菌对醋酸氯己定的抗力观察[J]. 中国公共卫生管理, 2019, v.35;No.196(04):101-103.

[17]张京京. 图文式临床护理路径在预防骨科植入术后医院感染的可行性和实施效果分析[J]. 中国卫生质量管理, 2017, 24(3):63-65.

[18]郝晶, 张婷, 严文萍.手术室预见性护理干预在医院感染预防及患者满意度应用中的效果评价[J]. 检验医学与临床, 2018, 15(16):2502-2504,2517.

[19]王尊敏.目视管理在导管室感染控制中的应用效果观察[J].护理研究,2017, 31(06):760-761.

[20]侯芳, 张琪芳, 曹晓晴,等.多媒体宣教对心脏手术患者医院感染的预防控制效果[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(16):3699-3702.马彩云,甘肃省中医院,1977.04.30 ,女,汉 ,副高,护理（消毒供应）,甘肃定西,研究方向：医院感染控制