冠心病中西医结合治疗科普小知识

冠心病中西医结合治疗科普小知识

许艳

青岛港湾职业技术学院卫生所    山东青岛   266400

近年来随着人们不良的饮食习惯及生活习惯，导致冠心病患者数量逐年增多。一旦患病就会给患者的身心健康带来严重危害，同时也会给患者家属的生活带来诸多不便。本文将带来冠心病中西医结合治疗的相关科普知识，希望能给大家提供一些借鉴、帮助。

一、什么是冠心病？

1、定义

冠心病是指冠状动脉发生了粥样硬化导致血管腔出现了狭窄或者闭塞，从而影响正常的血液流通，引起心肌缺氧、缺血，是发病率较高的、常见的心血管疾病。

2、病因

冠心病主要由遗传因素、年龄因素、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、不良的生活习惯、饮食不当等原因造成的。

(1)遗传因素：心脏病家族史和冠心病的发生有着极为密切的联系。

(2)年龄因素：冠心病好发于中老年人群。由于随着年龄的增长，动脉受到损伤以及发生狭窄、堵塞的风险会逐渐增加，血脂代谢能力的降低等，容易引发冠心病。年龄越大，患病风险越高。

(3)高血压：血压水平的异常升高会使血管壁受损，导致动脉硬化以及血管壁变厚，使冠心病的发病几率增加。

(4)糖尿病：糖尿病是引起冠心病的高危因素之一。

(5)血脂异常：血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一。由于基因缺陷、长期的不良饮食习惯等，导致血液中的胆固醇升高，在冠状动脉形成粥样动脉硬化斑块，使血管壁变厚、变窄，血液流动减少，从而引发心肌缺血，导致冠心病发生。

(6)肥胖：超重或过度肥胖的人也容易患冠心病。

(7)不良生活习惯：吸烟、酗酒等不良嗜好、过度劳累、久坐不运动或运动量极少等，也会增加冠心病的发生。

(8)饮食不当：暴饮暴食、挑食偏食、喜食油腻食物、重口味食物等不良的饮食习惯，也会增加冠心病的发病几率。

(9)情志因素：七情紊乱，喜怒忧思悲惊恐，不同情绪的过渡都会引起血管挛缩，让血管内壁变得不再平滑了，流在血管的血液在经过不平滑的血管壁时就容易凝聚，这样就容易形成冠心病。

3、症状

(1)心绞痛：是冠心病最常见的症状。在患病早期可能没有明显的不适感，随着病情发展，患者压力较大、过度疲惫时，会感到胸骨左侧疼痛或胸骨后疼痛，范围如手掌大小，并且疼痛感会向左侧的手臂和肩部放射，常伴有出汗，患者会有濒死感。

(2)其他症状：部分患者除了有典型的冠心病心绞痛之外，还可能有头晕、呕吐、恶心、心悸、胸闷、气喘、呼吸困难等症状。

二、治疗

冠心病不可自愈，也很难治愈，需要长期服用药物控制症状，其治疗需要结合药物治疗、中医辨证治疗、必要时介入和外科手术治疗、日常调养等几方面进行。

1、药物治疗

(1)抗血小板治疗药物：常见的药物有阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片等，不良反应有肠胃不适，注意按医嘱服药。

(2)改善心绞痛或预防发作的药物：β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔片、富马酸比洛尔等；钙通道阻滞药，如维拉帕米、硝苯地平缓释片等；硝酸酯类药物，如硝酸异山梨酯、硝酸甘油。服用时要注意低血压等不良反应。

(3)改善心肌修复功能的药物：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，如卡托普利、福辛普利片等。

(4)抗凝、溶栓治疗的药物：用于患者动脉内已有血栓，出现了血管腔狭窄或阻塞的情况。常用药物有贝特类，如华法林、低分子量肝素；他汀类，如阿托伐他汀等。溶栓药物有链激酶、阿替普酶等。此类药物会有出血等不良反应，服用时应加强观察用药反应。

(5)基础疾病对症治疗：对于患有高血压、糖尿病、高血脂症的患者，应积极控制血糖、血压、血脂，延缓病情发展。

2、介入治疗和手术治疗

(1)介入治疗：介入治疗手术包括经皮腔内球囊扩张术、支架植入术。是目前常用的治疗手段之一，可以用于急性期，也可以用于病情稳定期。治疗时通过手腕或大腿根部的血管将治疗的球囊、支架输送到病变血管，撑开血管，维持血管的血流，以保证组织正常供血。

(2)手术治疗：对于通过药物治疗、介入治疗依然无法控制病情的患者或者已经出现心肌梗死的患者，应根据医生综合考虑进行外科手术。常用的手术为冠状动脉旁路移植术(搭桥术)，是从身体健康部位提取一段血管，从大血管直接接到病变部位远端的正常血管，绕开病变部位，保证组织正常供血，维持器官正常的功能。

3、中医辨证治疗

(1)心血瘀血证：临床表现为心胸疼痛，刺痛、绞痛，夜里疼痛更为明显，以活血化瘀、通脉止痛的方剂，如血府逐瘀汤来治疗。

(2)痰浊闭阻证：临床表现为胸闷重而心痛微，痰多气短，体型肥胖，遇到阴雨天时发作，伴有倦怠乏力。治疗时以通阳泄浊，豁痰宣痹，常用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减来治疗。

(3)寒凝心脉证：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，气候骤冷或偶感风寒时加重，手足发凉，心悸，面色白。治疗时用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

(4)气滞心胸证：心胸满闷，隐痛阵发，遇情志不遂时容易诱发或加重。治疗时以疏肝理气，活血通络。常用柴胡疏肝散加减。

(5)气阴两虚证：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，活动时症状明显，伴有倦怠，心烦口干，便秘。治疗以益气养阴，活血通脉为主，常用人参养荣汤合生脉散加减。

(6)正虚阳脱证：心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，心慌，大汗淋漓，烦躁难安，病情严重时患者神志不清，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗。治疗时以回阳救逆，益气固脱为主，常用四逆汤加人参汤。

(7)心肾阳虚证：心悸心痛，胸闷气短，自汗，四肢欠温或肿胀。治疗以温补阳气，振奋心阳为主，常用人参附汤合右归饮。

(8)心肾阴虚证：心痛憋闷，心悸盗汗，失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软。治疗以滋阴益肾，养心安神为要，常用天王补心丹合炙甘草汤加减。

4、日常调养

(1)保持良好的心态：可以通过听轻音乐、看书等，缓解暴怒、焦虑、紧张等不良情绪。适量运动，如打太极，散步，不可用力过大，过度劳累。作息良好，避免熬夜。

(2)合理膳食：饮食清淡，少盐、少油，应多蛋白、高纤维饮食，戒烟酒。

(3)按时复查，遵医嘱服药。

综上所述，冠心病虽然是常见的疾病，治疗方法也比较多，但药物治疗依然各类冠心病的治疗基础。通过中西医结合治疗，不仅能达到最佳的治疗效果，还能有效的改善患者的生活状态，巩固疗效，促进康复。