浅谈老年高血压用药存在的问题经验体会

浅谈老年高血压用药存在的问题经验体会

丁松林

上海市宝山区庙行镇社区卫生服务中心200443

摘要:目的:浅谈老年高血压用药存在的问题经验体会。方法:针对2020年至2022年间的200例老年高血压病患者进行随访，分析老年患者存在的用药问题，并总结经验体会。结果:经随访了解200例老年高血压患者存在用药问题，经过总结经验制定有效的治疗后，监测血压效果更为显著。结论:根据老年人特点帮助患者更好地了解自身疾病状况，综合考虑制定有效的用药方案，合理控制血压减少并发症发生。

关键词:老年高血压病人;用药存在的问题;经验体会

多数老年人会高血压疾病，其严重危害身体健康，可诱发多种严重疾病[1]。由于该病没有明确病因，很多因素都可能诱发该病的发生和发展，很难做到彻底治愈。大部分患者使用药物进行控制，但长期如此会产生耐药性，也会积累出一些副作用。临床对患者及家属进行健康教育，指导患者合理用药，配合调整饮食习惯等，能更好地发挥药物作用。

1问题分析

在治疗中大多数患者认为是药三分毒，在使用降压药物治疗血压恢复正常后，认为已经治愈自行停药。导致停药后反弹血压升高，加大对机体的损害[2]。还有部分患者没有不适症状不服药，认为不影响正常工作和生活不吃药也没问题。部分患者对降压效果不满意索性不吃药，或者求治心切，私自加大剂量或联合用药，使血压在短时间内急剧下降，造成心脑血管供血不足，导致头晕、恶心、乏力、心肌缺血等严重后果。老年患者记忆力较差，还会发生漏服等不遵医嘱服药行为。或者听说哪种药好跟着服用，出现治疗不对症延误治疗加重病情。部分患者会认为运动就能降压，今天我运动就可以减少药量，或不服用影响治疗效果[3]。

2用药指导

关于治疗高血压的降压药物主要分为四种类型：利尿剂、受体阻碍剂、钙离子拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂。每一种的药物都具有良好的治疗效果，但容易出现药物反应，且长期服用的话，也会出现不同程度耐药现象。因此，在进行用药的过程中，一定要仔细观察效果，患者一旦出现不良反应，就应该马上调整药物的剂量。另外，对于一些高血压患者来讲，如果采用的药物不能够实现预期的目标的话，医生就要考虑其他药物，选择两种或以上的药物对患者进行治疗，当治疗了一定时间之后，患者的病情有所好转之后，医生可以适当减少用药的剂量，以达到长期进行有效控制的目的。对于老年人来讲，他们的血压不能够降得太低，否则会很容易发生脑部缺血的现象。因此，对患者进行个性化地用药是非常重要的。

3健康教育及家庭监督

老年高血压患者普遍服药依从性较差，往往对高血压疾病知识不够了解，对自身血压情况的监控、评估也比较差。因此，临床需要注重对老年患者及家属的用药教育，普及高血压疾病相关知识，如诱因、并发症、控制方法等。让患者对高血压有一个正确认识，了解用药控制血压的重要性，以及用药后不良反应，以及干预措施等[4]。医护人员动员患者家属一起参加用药管理，让病人主动、配合的治疗。定期监测血压水平，选择不同时间点进行血压分次测量，在坐位或卧位下测量，家属了解正确的测量方法，可以准确获得血压数据。家属还要提升保健意识，掌握非药物治疗方法，并进行长期监督，有效地防治高血压。结合患者的喜好选择健步行走、太极拳等适合的运动项目，运动锻炼过程要遵循循序渐进的原则。注意运动强度和运动时间，每次运动锻炼后不感到过度疲劳为宜。切勿过度劳累或剧烈运动，以免对身体造成不良影响。

4经验体会

了解老年人高血压特点，详细询问准确诊断病情，根据辅助检查合理选用降压药。老年人高血压患者往往有不同程度的心脑血管疾病及其他慢性病，选用降压药时要注意药物配伍禁忌[5]。针对患者和家属开展健康教育工作，加强医护人员与患者和家属间的沟通，提高患者的认知正确对待自身疾病，从而提高服药依从性更好地配合医生治疗。按照患者的病情和体质情况，科学调整用药方案，指导各类药物的用量和用法。介绍用药后可能的不良反应以及应对方法，指导患者和家属可以妥善处理不良反应。并叮嘱患者禁止随意更换药物和药量，避免出现用药不合理行为[6]。降压速度和降压幅度要合适，避免降压过快心脑肾供血不足，加重缺血引起心肌梗死、脑血栓形成等。叮嘱患者食物要以清淡为主，就餐时不要过于油腻，限制腌制品、加工食品及调味酱油等高盐食物，尽量选择低盐食品。少吃动物的皮、肥肉、油炸、干果类、汉堡等高油脂食品。严禁吸烟，控制饮酒，正视肥胖，不能吃热量过高的食物，食物量要适中，做到细嚼慢咽。同时加强体育锻炼，不断改善身体功能提高免疫力。在日常的生活当中要维持良好的心态，防止焦虑等不良情绪出现。

综上所述，面对老年高血压病患者要有耐心，跟患者讲解高血压相关情况，让患者更好地配合进行治疗，对于改善患者疾病有着重要意义。

参考文献：

[1]朱瑞瑞.老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应分析[J].首都食品与医药,2021,28(8):99-100.

[2]魏世强.老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应[J].医学食疗与健康,2021,19(8):210-211.

[3]李艳,陈淑琴,沈美等.社区空巢与非空巢老年高血压患者用药现况分析[J].药学实践杂志,2022,40(2):184-187.

[4]胡雪梅.用药指导对提高老年高血压患者用药安全的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(38):35-36.

[5]肖养奇，林锐果.用药指导对老年高血压患者用药安全的影响分析[J].中国现代药物应用,2020,14(7):209-211.

[6]徐亮.用药指导对提高老年高血压患者用药安全的影响[J].临床合理用药,2020,13(6):138-139.