上海市宝山区庙行镇社区卫生服务中心200443
摘要:目的:浅谈老年高血压用药存在的问题经验体会。方法:针对2020年至2022年间的200例老年高血压病患者进行随访,分析老年患者存在的用药问题,并总结经验体会。结果:经随访了解200例老年高血压患者存在用药问题,经过总结经验制定有效的治疗后,监测血压效果更为显著。结论:根据老年人特点帮助患者更好地了解自身疾病状况,综合考虑制定有效的用药方案,合理控制血压减少并发症发生。
关键词:老年高血压病人;用药存在的问题;经验体会
多数老年人会高血压疾病,其严重危害身体健康,可诱发多种严重疾病[1]。由于该病没有明确病因,很多因素都可能诱发该病的发生和发展,很难做到彻底治愈。大部分患者使用药物进行控制,但长期如此会产生耐药性,也会积累出一些副作用。临床对患者及家属进行健康教育,指导患者合理用药,配合调整饮食习惯等,能更好地发挥药物作用。
1问题分析
在治疗中大多数患者认为是药三分毒,在使用降压药物治疗血压恢复正常后,认为已经治愈自行停药。导致停药后反弹血压升高,加大对机体的损害[2]。还有部分患者没有不适症状不服药,认为不影响正常工作和生活不吃药也没问题。部分患者对降压效果不满意索性不吃药,或者求治心切,私自加大剂量或联合用药,使血压在短时间内急剧下降,造成心脑血管供血不足,导致头晕、恶心、乏力、心肌缺血等严重后果。老年患者记忆力较差,还会发生漏服等不遵医嘱服药行为。或者听说哪种药好跟着服用,出现治疗不对症延误治疗加重病情。部分患者会认为运动就能降压,今天我运动就可以减少药量,或不服用影响治疗效果[3]。
2用药指导
关于治疗高血压的降压药物主要分为四种类型:利尿剂、受体阻碍剂、钙离子拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂。每一种的药物都具有良好的治疗效果,但容易出现药物反应,且长期服用的话,也会出现不同程度耐药现象。因此,在进行用药的过程中,一定要仔细观察效果,患者一旦出现不良反应,就应该马上调整药物的剂量。另外,对于一些高血压患者来讲,如果采用的药物不能够实现预期的目标的话,医生就要考虑其他药物,选择两种或以上的药物对患者进行治疗,当治疗了一定时间之后,患者的病情有所好转之后,医生可以适当减少用药的剂量,以达到长期进行有效控制的目的。对于老年人来讲,他们的血压不能够降得太低,否则会很容易发生脑部缺血的现象。因此,对患者进行个性化地用药是非常重要的。
3健康教育及家庭监督
老年高血压患者普遍服药依从性较差,往往对高血压疾病知识不够了解,对自身血压情况的监控、评估也比较差。因此,临床需要注重对老年患者及家属的用药教育,普及高血压疾病相关知识,如诱因、并发症、控制方法等。让患者对高血压有一个正确认识,了解用药控制血压的重要性,以及用药后不良反应,以及干预措施等[4]。医护人员动员患者家属一起参加用药管理,让病人主动、配合的治疗。定期监测血压水平,选择不同时间点进行血压分次测量,在坐位或卧位下测量,家属了解正确的测量方法,可以准确获得血压数据。家属还要提升保健意识,掌握非药物治疗方法,并进行长期监督,有效地防治高血压。结合患者的喜好选择健步行走、太极拳等适合的运动项目,运动锻炼过程要遵循循序渐进的原则。注意运动强度和运动时间,每次运动锻炼后不感到过度疲劳为宜。切勿过度劳累或剧烈运动,以免对身体造成不良影响。
4经验体会
了解老年人高血压特点,详细询问准确诊断病情,根据辅助检查合理选用降压药。老年人高血压患者往往有不同程度的心脑血管疾病及其他慢性病,选用降压药时要注意药物配伍禁忌[5]。针对患者和家属开展健康教育工作,加强医护人员与患者和家属间的沟通,提高患者的认知正确对待自身疾病,从而提高服药依从性更好地配合医生治疗。按照患者的病情和体质情况,科学调整用药方案,指导各类药物的用量和用法。介绍用药后可能的不良反应以及应对方法,指导患者和家属可以妥善处理不良反应。并叮嘱患者禁止随意更换药物和药量,避免出现用药不合理行为[6]。降压速度和降压幅度要合适,避免降压过快心脑肾供血不足,加重缺血引起心肌梗死、脑血栓形成等。叮嘱患者食物要以清淡为主,就餐时不要过于油腻,限制腌制品、加工食品及调味酱油等高盐食物,尽量选择低盐食品。少吃动物的皮、肥肉、油炸、干果类、汉堡等高油脂食品。严禁吸烟,控制饮酒,正视肥胖,不能吃热量过高的食物,食物量要适中,做到细嚼慢咽。同时加强体育锻炼,不断改善身体功能提高免疫力。在日常的生活当中要维持良好的心态,防止焦虑等不良情绪出现。
综上所述,面对老年高血压病患者要有耐心,跟患者讲解高血压相关情况,让患者更好地配合进行治疗,对于改善患者疾病有着重要意义。
参考文献:
[1]朱瑞瑞.老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应分析[J].首都食品与医药,2021,28(8):99-100.
[2]魏世强.老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应[J].医学食疗与健康,2021,19(8):210-211.
[3]李艳,陈淑琴,沈美等.社区空巢与非空巢老年高血压患者用药现况分析[J].药学实践杂志,2022,40(2):184-187.
[4]胡雪梅.用药指导对提高老年高血压患者用药安全的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(38):35-36.
[5]肖养奇,林锐果.用药指导对老年高血压患者用药安全的影响分析[J].中国现代药物应用,2020,14(7):209-211.
[6]徐亮.用药指导对提高老年高血压患者用药安全的影响[J].临床合理用药,2020,13(6):138-139.