海扶刀治疗腺肌症的效果怎么样?

海扶刀治疗腺肌症的效果怎么样?

陈玉梅

广西壮族自治区妇幼保健院530000

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。通俗地讲，就是女性子宫内膜异位到了子宫肌肉层，这些异位的内膜像种子一样种植在肌肉里面，随月经期生长、脱落，再生长、再脱落。周而复始脱落的经血却无法排出体外，在子宫肌肉层里面逐渐积累，时间长了就形成了子宫腺肌瘤或者子宫弥漫性球形增大。在治疗腺肌症的过程中，海扶刀是一种新型的治疗方法。本文将对海扶刀治疗腺肌症的效果进行详细的科普介绍。

一、子宫腺肌症对身体的影响

子宫腺肌症的子宫内膜种植就像草长在泥土里，因此腺肌症病灶本身与子宫肌肉层没有明显的界线，这是子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的一个区别。由于子宫内膜像癌细胞一样，即使是少量的病灶也会生长起来，因此，子宫腺肌症也被称为“不死的癌症”。病因主要为子宫内膜侵入肌层生长，与多次妊娠、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤密切相关。临床表现为月经量增多、经期延长、进行性加重的痛经和子宫增大引起尿频尿急等。

二、子宫腺肌症对生育的影响

子宫腺肌症降低胚胎着床率、妊娠率、活产率；增加患者早期胚胎整倍体流产率，并增加早产、子痫前期、小于胎龄儿等妊娠不良结局风险。

三、子宫腺肌症有哪些治疗方法？

对于症状较轻、有生育要求及近绝经期的腺肌症患者可试用达那唑、孕三烯酮、地诺孕素、GnRH-a或曼月乐缓解症状，停药后症状可复现。但药物存在肝功能损害、痤疮、脂溢性皮炎、经量减少甚至闭经等副作用。针对子宫腺肌症的治疗，唯一根治性治疗方式是子宫切除，可有效避免疾病的复发，但由于术后子宫器官丢失，会丧失生育功能，且盆底结构发生改变并产生功能障碍。保留子宫的治疗方式为病灶切除或高强度聚焦超声消融（海扶刀®），这两种方式都能很好的控制和改善症状，但均存在复发风险。腺肌症的病灶切除手术，由于腺肌症病灶界限不清，术中有残留可能，术后极可能在短时间内进一步长大，需药物治疗，必要时仍需手术；手术有出血、感染、伤口愈合不良、麻醉等风险。

四、什么是海扶刀?

高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗，即海扶刀®技术，别看它叫“刀”，其实是一把看不见摸不着的“能量刀”。海扶刀利用超声波的组织穿透性、可聚焦性等物理特征，将体外的低能量的超声波聚焦到体内子宫腺肌症病灶处，形成65℃-100℃瞬间高温将病灶细胞“灭活”。到精准消融病灶的目的。

五、 海扶刀治疗腺肌症的优势

海扶刀技术不开刀、不流血、不留疤，无需麻醉，同时，由于消融后病灶周围的子宫肌层及胶原纤维和弹力也可完整保留，其生物力学性能无改变，可以承受妊娠各阶段子宫张力变化和分娩时子宫的强力收缩。是一种新型无创治疗子宫腺肌病的方法。治疗后患者痛经缓解了，月经量少了，病灶、子宫也小了。同样也因为腺肌病灶边界不清，术中针对机载超声可见、声通道安全、治疗焦点可达到的病灶，尽可能大范围地进行适形消融，周边残余病灶日后可能复发或新长致子宫增大，故术后需结合内分泌治疗（GnRH-a、地诺孕素、曼月环）减缓复发。如复发可再次行海扶刀手术，可重复治疗多次而不增加盆腔粘连的分享。

六、海扶刀治疗腺肌症的效果评估

海扶刀治疗腺肌症的效果可以通过多种方式进行评估。以下是几种常见的评估方法：

1. 疼痛评分：使用疼痛评分工具，比如视觉模拟评分法(VAS)，评估患者在治疗前后的疼痛程度变化。

2. 月经量评估：通过月经失血图（PBAC）测量，评估治疗前后的月经量变化。

3. 子宫大小评估：通过测量子宫各轴径线计算体积等，评估治疗前后的子宫体积情况。

4. 患者满意度评估：通过患者满意度调查问卷，评估患者对治疗效果的满意程度。

以上评估方法可以综合应用，客观地评估海扶刀治疗腺肌症的效果。

七、海扶刀治疗腺肌症的注意事项

在使用海扶刀治疗腺肌症时，需要注意以下几个事项：

1. 患者选择：海扶刀治疗适用于大部分腺肌症患者，但并非适用于所有人。医生需要根据患者的具体情况，综合考虑病情、病因、生育需求、并发症等因素，判断海扶刀是否适合患者。

2. 疗程和频次：海扶刀治疗的疗程和频次需要根据患者的病情来确定。一般来说，大部分患者可行一次性消融，术后结合内分泌治疗长期管理，以达到最佳的治疗效果。

3. 治疗过程中的不适感：海扶刀治疗过程中，患者可能会感到一定的热感或刺痛感。这是正常的生理反应，患者无需过于担心。但如果疼痛过于剧烈或持续时间过长，应及时告知医生。

4. 治疗后的注意事项：海扶刀治疗后，患者需要注意休息和饮食，避免刺激性食物和饮料，保持充足的水分摄入。同时，患者需要按照医生的建议进行后续的身体锻炼和随访。

八、海扶刀治疗腺肌症的前景

海扶刀作为一种非侵入性的治疗方法，具有广阔的应用前景。随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入开展，海扶刀治疗腺肌症的效果将得到进一步的提升和优化。

未来，海扶刀可能会在以下几个方面得到更广泛的应用：

1.治疗技术的改进：随着技术的进步，海扶刀治疗可能会出现更加精确和个性化的治疗方案，提高治疗的效果和安全性。

2. 临床研究的深入：通过更多的临床研究和实践经验的积累，海扶刀治疗的指南和标准将得到进一步的完善，为临床医生提供更多的参考依据。

3. 多学科合作：海扶刀治疗腺肌症可能需要多个学科的合作，包括内科、外科、影像学等。未来，多学科合作模式将进一步发展，为患者提供更加全面和个体化的治疗方案。

海扶刀是一种非侵入性的治疗方法，可以有效治疗腺肌症。海扶刀治疗腺肌症的优势包括非侵入性、安全性高、快速有效、可重复性好和适用范围广。在临床应用中，海扶刀治疗已经得到广泛使用，并取得了良好的效果。然而，海扶刀治疗腺肌症还需要进一步的研究和实践，以提高治疗的效果和安全性。未来，海扶刀治疗腺肌症的前景非常广阔，将为患者带来更多的希望和福祉。