如何预防瘢痕形成

如何预防瘢痕形成

赵丽丽

贵港市人民医院皮肤与烧伤整形科

  随着生活水平的提高，医疗技术的提升，人们对审美要求也逐渐升高，越来越多的人注重伤后怎样才能避免留疤，伤后如何预防瘢痕形成已成为大众越来越关注的话题，下面我们来具体了解一下瘢痕是如何形成的？怎样做才能预防瘢痕增生，从而不影响患者的美观。

   首先，我们先了解一下瘢痕的是如何形成的？瘢痕是指物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织,导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状；通俗的说就是伤的越重，瘢痕越明显。尤其合并瘢痕体质的，伤疤更容易增生变厚；所以瘢痕的形成跟创伤的轻重是有关系的。创伤很轻，比如擦伤、或者是烫了个小水泡，干爽结痂，痂皮脱落了后慢慢的就什么痕迹都没有的，就不会有瘢痕。如果伤的很重，伤到真皮层，甚至深达肌肉、骨骼，100%每个人都会留疤。因此遗留瘢痕的程度，第一、和创伤的轻重是有关系的。第二、个体是嗯也是有差异的，尤其合并瘢痕体质。瘢痕会给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦,严重的瘢痕不仅影响美观，甚至影响到功能，尤其是儿童，瘢痕增生挛缩畸形会影响生长发育，所以我们一定要引起重视。

 1.增生性瘢痕的发展期如下：

增生期：瘢痕形成的早期1—3个月开始，持续3—6个月，少数迁延到1—2年，极个别则可持续数年；临床特征：局部肿胀充血，逐渐增厚，高出体表，凸出表面，外形不规则，表面呈红色，质实韧，有痛痒感觉，温度增高、情绪激动或食辛辣刺激食物时加重；病理表现：毛细血管增生、成纤维细胞增殖，大量胶原纤维形成，可呈漩涡状排列。

减退期：瘢痕形成以后3个月至1年，增生期迁延者可自1年或2年后开始，此期约需6个月至1年左右； 临床特征：瘢痕由活跃增生转而减退，高度或厚度逐渐减低，硬度也开始向软转化，颜色由红色向紫色、紫褐色、色素沉着转变，瘢痕表面毛细血管扩张消失、痒痛症状减轻；病理特征：毛细血管开始闭合退化、消失，成纤维细胞向纤维细胞转化，胶原纤维增多。

成熟期：也称静止期，约在瘢痕形成1年后开始，少数患者自2年或3年后开始，可持续数年或数十年；临床特征：此期瘢痕已成熟，不再继续增生，无明显变化，维持减退后的厚度、硬度。一般此期的瘢痕仍高于皮肤，质地稍硬于周围皮肤，颜色暗或暗褐色或接近于周围皮肤，痒痛症状消失，疤痕与基底和周围皮肤分界清楚，容易推动；病理特征：疤痕内血管稀少，大部分毛细血管已闭合，退化消失，胶原纤维由增生期漩涡状排列成结节状排列，并重新出现细小的弹性纤维，在疤痕组织下面形成一层正常形态的胶原纤维束。

2.如何预防瘢痕的增生？分为以下几点：

（1）正确处理创面、保证其正常愈合：创面的正常愈合（也称一期愈合）是减少瘢痕的前提，它可减少切口内肉芽组织的生成、缩短瘢痕形成的时间，使愈合的皮肤较正常。越短时间内愈合，不容易留伤疤，相反，愈合的时间越久，疤痕增生越明显。

（2）降低创口的张力：张力是瘢痕形成的重要因素，创口必须在没有张力的情况下进行缝合恢复效果最好，皮肤张力越大、活动越多越容易形成瘢痕。切口方向与瘢痕的形成也有着密切的关系，切口顺着皮纹方向进行，则愈合后既少瘢痕，亦少功能障碍，反之，就会产生显著的瘢痕和不等程度的挛缩畸形及功能障碍；

（3）外用抗瘢痕药物：外用抗瘢痕药物具有一定淡化瘢痕或减少瘢痕形成的作用。一般有祛疤药膏及硅胶贴片等，其的本质都是硅凝胶，外贴或外涂于创面，涂药时配合按摩疗法，不但可以软化瘢痕,并且有组织扩张的效果,可以改善凸起或有挛缩倾向的瘢痕。

（4）压迫疗法：超过两周以上才愈合的创面，伤疤增生明显，此时可以通过穿弹力衣裤、戴弹力套的加压方式，长期压迫创面，使局部组织内缺血缺氧，造成瘢痕组织毛细血管栓塞，减少瘢痕的营养物质，起到预防瘢痕增生的作用。压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量，使瘢痕变得较平、较细。

   瘢痕的治疗是非常棘手的，很难获得非常满意的结果。从理论上讲，瘢痕一旦形成，即使采用最精细的手术方法，虽然使其得到部分改善，而不能彻底根除。因此，采取各种措施，最大限度的预防瘢痕形成，与瘢痕的治疗具有同等重要的意义，这就要求我们一定要重视瘢痕预防的重要性。