以PDCA为基础的医护一体化护理对改善甲状腺切除术后并发症的影响

以PDCA为基础的医护一体化护理对改善甲状腺切除术后并发症的影响

周苗苗 

安徽医科大学第二附属医院  安徽合肥230000

【摘要】目的研究甲状腺切除术患者行以PDCA为基础的医护一体化护理效果。方法：选择我院收治的70例甲状腺切除术患者，“双盲法”分基础组(常规护理)、一体组(以PDCA为基础的医护一体化护理)各35例，疗效比较。结果：护理前，分析两组生活质量无意义，P>0.05；护理后，一体组FACT-G值高于基础组；并发症率低于基础组，P<0.05。结论：以PDCA为基础的医护一体化护理可减少甲状腺切除术患者的并发症、促进回归日常生活，值得推崇。

【关键词】以PDCA为基础的医护一体化护理；甲状腺切除术；并发症

研究表明，人体最大的内分泌腺体为甲状腺，目前甲状腺疾病患病率逐年增加、呈年轻化进展，甲状腺切除术为有效治疗手段，但因手术有应激性、术后疼痛等因素，导致患者术后出现并发症、影响疾病康复，故需辅助有效护理策略。赵秀琴[1]证实，常规护理体现于口头讲解、遵医用药及基础指导等，虽有一定作用，但因忽视个体差异、应用受限，鉴于此，本文探究以PDCA为基础的医护一体化护理的作用，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2023年1月-2023年12月收治的70例甲状腺切除术患者，一体组(35例):男/女=22例/13例，年龄30-69岁，均值(45.28±2.39)岁；其中乳头状癌20例，滤泡状癌15例；基础组(35例):男/女=21例/14例，年龄31-70岁，均值(45.35±2.42)岁；其中乳头状癌19例，滤泡状癌16例。P>0.05、可比较。患者知情、伦理委员会审批同意。

1.2方法

基础组(常规护理)：涉及口头讲解、病情观察、遵医用药及基础指导等。

一体组(以PDCA为基础的医护一体化护理)：(1)组建专科管理小组：组员为临床医师、护士长及专科护士，医师及护士长负责协调组内成员工作，对治疗目标明确、规范干预流程，专科护士负责落实护理措施，组内定期分析、讨论并整改护理措施的不足；(2)实施PDCA护理：①计划阶段：将调查问卷发放给患者，涉及术后心理情绪、并发症及生活质量，医师根据患者调查结果、对相关原因分析，与组内讨论后制定干预方案，合理分工，，并定期对组员开展专科培训，待培训考核成功后上岗，内容为术后并发症知识、处理办法等；②实施阶段：<1>低钙血症常有四肢麻木、头痛及心率减慢等表现，故轻度者则密切监测患者体征，以血钙水平为基点、静脉输注葡萄糖酸钙，输液时将速度控制好，若有恶心呕吐等副作用，及时汇报遗失处理，并餐后服用钙剂、避免骨破坏；<2>饮食护理：平时饮食以提高磷清除率、减少磷吸收为主，医师对患者每日钙磷摄入量计算，合理制定饮食方案，蛋类、乳制品及瘦肉等食物减少摄入；

<3>健康宣教：每月组织开展1次专科讲座，组员耐心回答患者疑虑，告知其积极面对疾病、纠正错误理解，辅助积极心理暗示、正性引导等方式，协助患者转移疾病注意、稳定情绪，并重点强调家属支持在术后恢复中的作用，叮嘱家属给予患者鼓励、安慰及关怀等，重建信心、协助摆脱心理困境；③检查：叮嘱患者定期对血钙值等指标复查；④处理：以目前指标的复查结果为基点，对干预对策及用药方案作调整，总结现存的问题，对患者低钙血症发生情况评价，结合实际对下阶段的护理计划制定，依次循环。

1.3观察指标

生活质量：参照“癌症患者生命质量量表[2](FACT-G)”，有：功能状况、生理功能、情感状态、社会与家庭状况，满分100、分值与疗效呈正相关。

并发症：记录切口感染、颈部肿胀及低血钙的例数。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析，计量资料（±s），t检验。计数资料[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 生活质量

护理前，分析两组生活质量无意义，P>0.05；护理后，一体组FACT-G值高于基础组，P<0.05，见表1。

表1 生活质量比较（±s，分）

注：组内比较，*P

<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 并发症

一体组并发症率低于基础组，P<0.05，见表2。

表2 并发症比较[(n),%]

3 讨论

甲状腺切除术是一种常见的手术，但因手术创伤性、刺激性强，对甲状腺旁腺供血损害、将甲状腺下动脉结扎，引起腺体缺血、导致术后发生低钙血症，不仅对患者预后有影响、也加剧心理负担，故术后需辅助科学的护理干预。本研究示：较基础组，一体组FACT-G值更高；并发症率更低，P<0.05，具体分析：

①以PDCA为基础的医护一体化护理中，可明确组内分工、形成协同合作的医护关系，协助患者对疾病管理的已从新主动参与、优化自我管理能力，成立专科管理小组，对患者的医疗信息及病情变化了解，制定个体化干预策略，为患者提供全面的护理服务[3]；

②PDCA干预策略涉及计划、实施、检查及处理阶段，其中计划阶段考虑个体差异、制定合理的干预方案，明确医护团队各成员的职责和协作流程，实施阶段则通过辅助健康宣教、饮食指导等，协助患者正确认识疾病、加强并发症预防措施，达到改善预后目的，检查阶段以复查相关指标为主，酌情调整干预方案，处理阶段则制定下阶段的护理方案，增强患者应对疾病能力，达到改善预后作用。

综上所述：以PDCA为基础的医护一体化护理可减少甲状腺切除术患者的并发症、促进回归日常生活，值得推崇。。

参考文献：

[1]赵秀琴,时昌军,马露.以PDCA为基础的医护一体化护理在甲状腺切除术后并发低钙血症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(16):95-97.

[2]周腼,张楠.基于"生物―心理―社会"的一体化护理干预对甲状腺切除术患者术后并发症及甲状腺功能的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(3):41-44.

[3]李向峰,唐焕.优化护理管理对甲状腺切除术患者的应用效果及对应激反应与并发症的影响[J].临床护理研究,2023,32(18):175-177.