胆囊炎胆结石急诊手术治疗效果评价

胆囊炎胆结石急诊手术治疗效果评价

许晓冬

铁力市医疗服务共同体中心医院 黑龙江伊春15250

摘要：目的：分析胆囊炎胆结石急诊手术治疗效果。方法：收录于2022.4-2023.4，铁力市医疗服务共同体中心医院收治收治的50例胆囊炎胆结石患者。通过抽签完成分组，每组25例样本。对照组开腹手术，观察组腹腔镜胆囊切除术，分组手术治疗效果。结果：观察组手术用时更短，术中出血量更少，住院时间明显缩短，并发症发生率4.00%,，对照组发生率24.00，结果比较P＜0.05。观察组术后恢复情况良好，结果比较P＜0.05。结论：在胆囊炎胆结石治疗中，应用腹腔镜胆囊切除术治疗，手术创伤小、出血量少，并发症的发生风险较低，极大地提升了手术的安全性。

关键词：胆囊炎胆结石；急诊手术；腹腔镜胆囊切除术

胆囊炎和胆结石是一种常见的胆道系统疾病，严重影响了患者的生活质量和健康状况。胆囊炎是指胆囊发生急性或慢性的炎症反应，常常伴随着疼痛、发热、恶心和呕吐等症状。而胆结石则是在胆囊内形成的具有结石性质的物质，可能导致胆绞痛和其他并发症，甚至引起严重的胆道感染[1]。因此，进行急诊手术治疗胆囊炎和胆结石对于患者来说是至关重要的，可以迅速缓解症状，并防止进一步的疾病发展。腹腔镜胆囊切除术是目前临床急诊中广泛应用的手术方法之一。它通过小切口和腹腔镜器械来移除胆囊，取得了显著的临床效果。此次研究针对腹腔镜胆囊切除术治疗的效果进行分析，总计如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收录于2022.4-2023.4，铁力市医疗服务共同体中心医院收治的50例胆囊炎胆结石患者。通过抽签完成分组，每组25例样本。对照组有11例男患者，14例女患者，年龄分布：27-73岁，平均年龄（41.42±15.33）岁；观察组有12例男患者，13例女患者，年龄分布：28-74岁，平均年龄（42.69±14.28）岁。比较两组基线资料P﹥0.05

1.2方法

对照组采用了开腹手术，具体的步骤如下：首先给患者进行全麻或硬膜外麻醉，然后在右上腹部直肌处进行一个3.5cm的切口。接着我们进行常规的开腹手术，仔细检查腹腔内的器官及周围情况。我们会将胆囊周围的粘连组织进行分离，并把胆总管游离出来。然后我们将胆总管切割并用粗线结扎，紧接着将胆囊游离出来。最后我们会寻找并结扎胆囊动脉，然后取出胆囊。手术结束后会进行常规的闭腹，并留置引流管。

观察组采用了腹腔镜胆囊切除术，详细步骤如下：首先给患者施行气管麻醉，然后建立气腹。接下来，我们采用常规的三孔法将腹腔镜置入患者体内，在这个过程中，我们会仔细探查胆囊、胆囊三角以及胆总管之间的关系。然后，我们使用钳夹夹住胆囊动脉和胆囊管，把它们与胆囊分离开来，并通过上腹部切口将胆囊取出。

1.3观察指标

观察、记录手术相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率情况 ）临床相关指标（首次排气、下床、排便、进食、肠鸣音恢复）。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1手术相关指标

如表1所示：观察组手术用时更短，术中出血量更少，住院时间明显缩短，并发症发生率4.00%,，对照组发生率24.00，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组手术相关指标（±s）

2.2临床相关指标

如表2所示：观察组术后恢复情况良好，结果比较P＜0.05。

表 2对比两组临床相关指标（±s）

3讨论

胆囊炎是指胆囊发生炎症反应，通常由胆囊内的细菌感染引起。而胆结石则是在胆囊中形成的固态物质，主要由胆固醇、胆红素和钙盐等组成。这些结石有时会阻塞胆囊的出口或胆管，导致胆囊炎的发生[2]。胆囊炎合并胆结石可以引起许多症状，包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和黄疸等。如果不及时治疗，可能会发展为严重的并发症，如胆囊穿孔或胆囊脓肿。手术治疗胆囊炎和胆结石的目的是去除胆囊和胆结石。通过手术切除胆囊，可以消除炎症和阻塞，减轻患者的症状，并预防并发症的发生。急诊手术治疗常采用腹腔镜手术技术，通过腹部微小切口将器械插入腹腔进行操作，以最大限度地减少术后创伤和恢复时间。腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术技术，通过使用腹腔镜来进行胆囊切除。该手术的原理是，在患者腹部注入二氧化碳，以扩张腹腔，然后通过腹壁上的小切口插入腹腔镜。腹腔镜是一种具有摄像头的细长工具，它可以将显微镜下的视野传输到显示器上。医生可以观察到内脏器官，并使用其他小型外科器械进行操作。相比传统的开腹手术，腹腔镜手术创伤更小，切口更小，减少了术后疼痛和并发症的风险。手术过程中，腹腔镜可以提供清晰的视野，使医生能够准确地定位和切除病变组织，从而有效治疗胆囊炎和胆结石

[3]。并且腹腔镜胆囊切除术能够减少手术创伤和恢复时间。由于手术切口较小，手术后患者的伤口愈合时间更短，术后疼痛感减轻，康复速度更快，大大缩短了住院时间，减少了对患者的身体和心理负担。此外，传统开腹手术可能会留下明显的切口瘢痕，而腹腔镜手术的切口较小，通常只有几个毫米，术后瘢痕不太明显，对患者的外貌影响较小。

综上所述，在胆囊炎胆结石治疗中，应用腹腔镜胆囊切除术治疗，手术创伤小、出血量少，并发症的发生风险较低，极大地提升了手术的安全性。

参考文献：

[1]黄宪文.胆囊炎胆结石手术治疗的临床效果分析[J].康颐,2021,(10):174.

[2]张秋霞,李晓焕.腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴胆结石临床效果观察[J].中国标准化,2021(24):259-261

[3]张崇亮.急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术时机选择及中转开腹的影响因素[J].当代医学,2021,27(23):95-97.