社区护理老年患者静脉输液的安全与防患

          社区护理老年患者静脉输液的安全与防患

王淑萍   程丽萍  须梅芳 徐华萍

         上海市宝山区顾村镇社区卫生服务中心  上海 宝山 201906

摘要：目的：了解社区老年人在静脉输液方面的护理安全以及防患效果。方法：选取在社区就诊且静脉输液的患者50例，分析社区内的老年人在接受静脉输液时所存在的隐患问题。对比患者防范前后的风险发生率。结果：防范前风险发生率为（44.00%），高于防范后（6.00%），P<0.05，具有统计学意义。结论：在明确对老年人在静脉输液方面的安全性产生影响的各类因素以后，制定明确方法措施，促使输液过程中提升安全性，约束护理人员工作态度，激发护理人员责任意识，规范护理人员的静脉输液流程，降低安全事故发生的概率。

关键词：社区护理；老年患者；静脉输液；安全防患

静脉输液是社区门诊治疗的主要方式，能够直接把药品的有效成分输注至患者体内，使其快速溶于血液中，具有操作简单、见效快、疗效好等优势。老年人受自身病理、生理特点的影响，导致疾病的发生率较高，治疗难度也较大，静脉输液治疗成为其不可缺少的环节之一。然而，因为老年人的年纪大，机体各项功能衰退，血管弹性较差，穿刺难度大，导致护理不安全事件时常发生。临床实践表明，对于老年静脉输液治疗患者而言，即便一次穿刺成功，也常引发静脉炎、输液外渗、血管损伤、局部感染等不良事件，这不但会增加患者痛苦，也会影响治疗的顺利进行。因此，应加强对老年静脉输液患者治疗期间的护理干预。安全护理模式以提高护理过程中的安全性为主要目的，能够通过分析不安全因素、实施防患措施而达到预防不良安全事件发生的效果，与常规护理模式相比，在一定程度上提高了护理质量。基于此，本次选取在社区就诊且静脉输液的患者50例，具体分析社区护理中老年患者的静脉输液安全隐患因素，并提出相应防范措施，对比患者防范前后的风险发生率，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2020年6月在社区就诊且静脉输液的患者50例，男患者20例，女患者30例，年龄范围60-70岁，平均年龄（65.00±5.00）岁，以上病例中，药物外渗5例，针孔出血5例，血流回堵2例，其他不良反应10例，对上述患者均进行具体研究调查。

1.2社区老年患者静脉输液的安全性因素

①医源性因素：因社区护理人员较少，在常规的护理配置中

通常在每个班次只会配备一名护士，极大加重了该护士的工作量，且社区医疗机构由于自身条件不足，其相关的急救药品和设施并不完善，只会配备一些相对简单的抢救设施，如抢救车和吸氧设施等。且现代利益的趋势下，会有部分自私狭隘的医生会因为自身利益乱开药物，还不能有效控制静脉输液的总量，与此同时，部分护理人员也会忽视自身工作职责，不能有效遵循无菌操作，忽视三查七对的原则，导致患者遭受细菌、病毒入侵，提高安全风险。②患者因素：受到年龄增长因素的限制，其身体的各项机能已经衰退，其肌肉群体所具备的运动功能受到阻碍，同时患者还会出现摔倒和骨折的问题，除此之外，老年患者的视听能力也已经下降，大部分老年患者会患有耳聋耳鸣，眼睛模糊等症状，阻碍了信息的有效传达，也容易将传达内容混淆，且其反映能力也相对较慢，在静脉输液中出现渗药、堵塞、输液速度上的变化也难以察觉。除此之外，部分男性老年人患者也会在前列腺方面产生问题，会出现尿频尿急的情况，还有一些患者会出现精神障碍，不能有效配合治疗。

1.3社区老年患者静脉输液安全防范对策

①医源性防范：第一，注重相关科学管理，重视护理人员的配置。该项工作落实在具体科室时，需要组建忽视队伍，并且为忽视队伍安排弹性工作时间，针对就诊高峰期，增加值班忽视数量，推行规范化的管理制度以及考核制度，约束忽视行为，安排工作业绩和晋升制度联合，促进护理人员的工作积极性。第二，注意对护理人员安全意识培养，为其定期安排法律知识学习，促使护理人员具备足够法律意识，在护理期间病程法律思想，避免出现违规操作。第三，重视专业素养提升，为护理人员安排完善培训计划，利用空余时间组织护理人员学习相应业务。②老年患者防范:对老年患者进行全面评估，充分了解老年患者的身体各项指标情况，在老年患者的就诊过程中，鼓励家属进行陪伴，并对老年患者和朋友解释老年患者的病情，强调患者家属不能随意调节滴速，否则会出现心肺水肿的情况。叮嘱患者尽量少穿刺手臂的活动量，避免出现药物外渗，从而确保输液的安全性。在老年患者的静脉输液护理中推行交接班制度，并关注老年患者的要求，并实时关注患者的病情和输液变化，保证滴速正常，且无药物外渗，并对异常问题进行及时处理。运用沟通技巧倾听老年患者的诉求，全面了解老年患者的表达含义，在输液过程中对老年患者给予帮助。

2结果

防范前风险发生率为（44.00%），高于防范后（6.00%），P<0.05，具有统计学意义。详见表1。

表1社区老年患者防范前后的风险发生率（n，％）

3讨论

社区门诊是当今医疗体系中的主要医疗措施，在实际治疗过程中，其主要为患者提供各类药物或者是为患者开展静脉输液。而从原理角度将，静脉输液主要是采用静脉输入的方式将药物或者是无菌液体输送到患者体内，促使患者可以快速接受药物治疗。当然，静脉输液所治疗的疾病不同需要注射的位置也不同，其可以被划分为输液、输血等多种类别。静脉输液能够促使患者快速接触到药物，并获取更好的治疗效果，但该种方式也导致患者的安全隐患增加。对于老年患者出现的安全隐患定制相应的防范措施和对策，不仅可以提高社区护理人员的责任心，还可以提高护理人员的输液技术，保障输液的安全性，同时也提高了老年患者对护理工作的满意度，降低风险发生。

综上所述，提出相应的老年患者静脉输液安全防范对策，可以有效预防老年人静脉输液危险事件发生。

参考文献：

[1]朱婷芳,蔡燕.输液安全管理对社区老年患者输液安全及满意度影响的研究[J].上海医药,2018,39(10):6-9.

[2]陆春丽.社区门诊老年患者静脉输液的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(94):192-193.

[3]郑顺.社区门诊老年患者静脉输液危险因素的护理对策[J].中国药物经济学,2013,(S1):485-486.