环节质量控制联合改良查对方法在儿科病房静脉留置针护理中的应用效果

环节质量控制联合改良查对方法在儿科病房静脉留置针护理中的应用效果

毛海玲马盼盼（通讯作者）

上海市嘉定区安亭医院  上海 201805

摘要：目的：探讨环节质量控制联合改良查对方法在儿科病房静脉留置针护理中的应用效果。方法：选取2022年9月—2023年9月本院收治的180例患儿作为研究对象，患儿均采用静脉留置针输液，根据随机数表法将患儿分为对照组和试验组，每组90例。对照组接受常规质量控制联合护理干预，试验组接受环节质量控制联合改良查对方法护理干预。比较两组一次穿刺成功率、不良反应发生情况、药物注射未按操作规程执行率、患儿监护人满意率。结果：试验组一次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组穿刺点发红、渗血以及滑脱等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组查对环节、操作环节、配药与配伍环节、药品不良反应统计上报环节等药物注射未按操作规程执行率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿监护人满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：环节质量控制联合改良查对方法用于儿科病房静脉留置针护理中，可提高一次穿刺成功率，减少不良反应发生情况和药物注射未按操作规程执行率，提高患儿监护人满意度，值得临床应用。

关键词：环节质量控制；改良查对方法；儿科；静脉留置针；护理；效果

前言：静脉留置针是临床十分常用的一种输液工具，不仅能够避免反复进行静脉穿刺，减轻患者痛苦感，还可极大地减少护理工作量。儿科病房因患儿在治疗过程中常出现哭闹情况，且活泼好动，易导致无菌敷贴发生松脱，致使留置针滑脱，进而引发药液外渗等不良事件，所以需要给予患儿有效的干预措施，促使留置针留置时间延长，降低不良事件发生率。查对是指医疗工作者核对和检查患者的身份信息，确保实施安全的医疗护理和保证患者生命安全。环节质量控制是指在不同环节采取对应的护理措施，提高护理服务质量。本研究探讨环节质量控制联合改良查对方法在儿科病房静脉留置针患儿护理中的应用效果，探究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年9月—2023年9月本院收治的180例患儿作为研究对象，患儿均采用静脉留置针输液，根据随机数表法将患儿分为对照组和试验组，每组90例。对照组中，男患儿48例，女患儿42例；年龄1～12岁，平均年龄（6.57±1.84）岁；疾病类型：肺炎33例，上呼吸道感染27例，消化道感染22例，过敏性紫癜8例。试验组中，男患儿49例，女患儿41例；年龄1～12岁，平均年龄（6.64±1.78）岁；疾病类型：肺炎32例，上呼吸道感染25例，消化道感染22例，过敏性紫癜11例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿家属对本研究内容均知情，并自愿签订知情同意书。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床影像学检查以及实验室检查确诊；②患儿临床病历资料完整。

排除标准：①存在先天发育异常；②存在凝血功能异常；③存在肝肾功能严重不全；④沟通能力障碍；⑤依从性良好。

1.3 方法

对照组接受常规质量控制联合护理干预。

试验组接受环节质量控制联合改良查对方法护理干预。（1）改良查对方法具体步骤如下：①确保着装规范、仪表端庄、佩戴胸牌，称呼患儿为“宝贝”或者“小朋友”，主动问候患儿。②填写患儿基础信息在一次性腕带上，让患儿佩带。③选择适宜的输液血管，请患儿监护人协助，固定输液穿刺体位。④成功完成穿刺之后进行妥善固定，并再一次核对患儿基本信息，无问题后连接输液器，调节滴注速度，向患儿监护人交代注意事项。（2）环节质量控制方法如下：①查对环节严格把控：针对“三查七对两确认”的操作环节进行常规抽查、突击检查以及开放式检查，及时发现查对过程中存在的差错事件，并实施严厉惩罚。②操作环节严格把控：确保静脉留置针操作一次成功，教会患儿或者其监护人输液时正确的体位摆放，注意滴注速度，严密监测不良反应；采用突击检查、开放式检查以及常规抽查的方式监督护理人员操作行为是否规范，同时检查患儿输液情况。③严格把控药品不良反应统计环节和上报环节。观察或询问患儿是否出现不适感，一旦出现异常，要及时进行处理，上报不良反应发生情况；采用突击检查、开放式检查以及常规抽查的方式进行监管，确保护理报告与真实情况相符。

1.4观察指标

①比较两组患儿一次穿刺成功率和不良反应发生情况。

②比较两组患儿药物注射未按操作规程执行率。根据本院自制的《药物注射操作规程执行情况量表》进行评估。

③比较两组患儿监护人满意率。通过本院自制的《儿科病房满意度调查问卷》进行评估，满分为100分，≥80分为非常满意，60～80分为满意，≤60分为不满意。满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5统计学分析

所有数据采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用X2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿一次穿刺成功率和不良反应发生情况比较

试验组一次穿刺成功率高于对照组；试验组穿刺点感染、渗血以及滑脱等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患儿一次穿刺成功率和不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2两组患儿药物注射未按操作规程执行率比较

试验组查对环节、操作环节、配药与配伍环节、药品不良反应统计上报环节等药物注射未按操作规程执行率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患儿药物注射未按操作规程执行率比较[n（%）]

2.3两组患儿监护人满意率比较

试验组患儿监护人满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组患儿监护人满意率比较[n（%）]

3讨论

静脉输液是临床比较常用的一种治疗方式，由于其操作方法简单、药效发挥迅速，受到大部分患者的认可。输液之前，需要完成静脉穿刺，如果患者需要长时间接受治疗，多次重复穿刺不仅会导致患者静脉受损，增加患者痛苦感，还会降低治疗依从性。所以，静脉留置针得以问世，实现一次穿刺多次输液的目的，极大地减轻患者痛苦，同时减少护理工作量。小儿患者因对疼痛耐受性比较差，身心尚未发育成熟，静脉穿刺时常出现不配合的行为，静脉留置针之后也会因为活泼好动等原因致使出现滑脱现象，增大了护理工作的难度。

本研究结果显示，试验组一次穿刺成功率高于对照组；试验组穿刺点感染、渗血以及滑脱等不良反应发生率低于对照组；试验组查对环节、操作环节、配药与配伍环节、药品不良反应统计上报环节等药物注射未按操作规程执行率明显低于对照组；试验组患儿监护人满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明环节质量控制联合改良查对方法在儿科病房静脉留置针护理中的应用效果较好，对于改善医患关系具有重要意义。

结束语：

概而言之，环节质量控制联合改良查对方法用于儿科病房静脉留置针护理中，可提高一次穿刺成功率，减少不良反应发生情况和药物注射差错事件发生情况，提高患儿监护人满意度，值得临床应用。

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