研究弹性髓内钉固定在小儿股骨骨折治疗中的临床价值

研究弹性髓内钉固定在小儿股骨骨折治疗中的临床价值

魏有强  张鸿云

湟中区第一人民医院 青海西宁 811699

【摘要】目的 对小儿股骨骨折治疗中弹性髓内钉固定的临床价值进行探究。方法 选取2022年7月-2023年11月期间，我院收治的股骨骨折患儿共计80例作为实验对象，随机分为两组，每组各40例，对照组给予钢板固定治疗法，观察组给予弹性髓内钉固定治疗法，对比两组效果。结果 观察组患儿的手术时间、骨折愈合时间明显短于对照组，伤口长度短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组患儿并发症发生率为2.50%，明显低于对照组22.50%（P＜0.05）。结论 在小儿股骨骨折治疗中，通过采用弹性髓内钉固定治疗方法，能够获得良好的应用价值，值得推广。

【关键词】：弹性髓内钉固定；钢板固定治疗；小儿股骨骨折；临床价值

股骨骨折是一种较为常见的小儿骨折类型，其解剖结构较为复杂，再加上闭合复位较为困难，往往容易出现丢失、复位不良或是骨折畸形愈合等相关问题。因此，采用科学合理的治疗方式，是提高小儿股骨骨折治疗效果的有效措施[1]。近几年来，随着医疗技术的快速发展，以及各种医疗器材的日益更新，手术已经逐渐成为股骨骨折治疗的有效方式。基于此，本院针对小儿股骨骨折治疗中弹性髓内钉固定的应用价值展开研究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年7月-2023年11月期间，我院收治的股骨骨折患儿共计80例作为实验对象，随机分为两组，每组各40例。对照组男22例，女18例，最小年龄4岁，最大年龄14岁，平均（9.24±0.27）岁，其中，有16例为交通损伤、10例为运动损伤、8例为砸伤、6例为坠伤。观察组男25例，女15例，最小年龄5岁，最大年龄12岁，平均（9.25±1.08）岁，有12例为交通损伤、13例为运动损伤、6例为砸伤、9例为坠伤。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予钢板固定治疗法。在开始手术前，先进行X线检查，选择长度适合的固定钢板，然后再进行全身麻醉，在骨折位置沿股骨纵轴，行3-5厘米的切口，以此来进行骨折复位，并使用持骨器，作为临时固定。

观察组：给予弹性髓内钉固定治疗法，先进行全身麻醉，协助患儿采取仰卧位，并借助牵引床，帮助患者进行骨折复位。选取大腿内外侧和髌骨之间位置，行2厘米左右的纵向切口，通过使用X线，在骺板上侧2厘米处，开骨窗，从外侧骨窗处，缓慢地将预弯成弧形的弹性髓内钉放置于骨髓腔内。通过X线的透视，当弹性髓内钉置于骨折线下侧时，应立即进行骨折复位，缓慢且连续地推进弹性髓内钉，等到弹性髓内钉距离大粗隆骨骺1厘米左右时，再采取相同方法，在大腿处经内侧骨窗，放置已经预弯成弧形的弹性髓内钉，使弹性髓内钉慢慢靠近近端骨骺，距离约为1厘米。通过X线，明确骨折复位情况，并确定弹性髓内钉的长度，确保无误后，还需对弹性髓内钉的尾部进行适当修剪，只留0.5厘米左右即可，最后再清洗伤口，并进行缝合。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患儿的手术情况和恢复情况，包括手术时间、骨折愈合时间、伤口长度以及术中出血量。

1.3.2对比两组患儿术后并发症发生率，包括复位丢失、继发感染、延迟愈合等，并发症发生率=（发生例数/总例数）*100%。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对实验数据进行处理，（±s）表示计量资料，t检验，率（%）表示计数资料，x²检验，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1对比两组患儿手术情况和恢复情况

观察组患儿的手术时间、骨折愈合时间明显短于对照组，伤口长度短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1手术情况和恢复情况对比（±s）

2.2对比两组患儿术后并发症发生率

观察组患儿并发症发生率为2.50%，明显低于对照组22.50%（P＜0.05）。见表2：

表2并发症发生率对比（n,%）

3讨论

骨骺是小儿骨骼生长发育中起到至关重要的作用。避免骨骺受伤，降低骨骺板损伤程度，是治疗小儿股骨骨折的重要基础和前提条件。在当前临床实践中，关于小儿股骨骨折的手术治疗，钢板固定和弹性髓内钉固定已经获得广泛应用[2]。锁定加压钢板固定，能够让患儿骨折部位达到解剖复位，且具有相对较强的骨骼固定牢固性，在手术结束后，患儿便可进行早期康复训练。然而，由于这种手术方式是一种开放性手术，不仅手术切口比较大，在手术过程中，还可能会对骨折周围软组织、骨膜以及骨骺板均产生较大影响，再加上术中输血量较多，将会对骨折周围血运造成影响，进一步增加术后感染风险

[3]。弹性髓内钉固定（TEN），手术切口相对较小，是一种常见的微创手术方法。插入骨骼髓腔内的每根TEN，都能对骨折端骨骼起到良好的支撑作用，并且在TEN之间，还有着相互制约弹性力的作用，进而起到更加有效的固定作用，TEN还能骨折端有微小的活动，以达到促进骨折愈合的效果，避免骨折处骨膜或骨膜内的血管系统受到损伤，确保骨骼血运充足，从而有助于加快骨折的愈合速度[4]。

本次实验结果显示，观察组各项指标明显优于对照组，观察组患儿的手术时间、骨折愈合时间、伤口长度以及术中出血量等，均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在小儿股骨骨折治疗中，通过采用弹性髓内钉固定治疗方法，能够获得良好的应用价值，值得推广。

【参考文献】

[1]高志鹏,郭海滨,路真等人.弹性髓内钉固定儿童长度不稳与稳定胫骨干骨折[J].中国矫形外科杂志,2023,31(16):1464-1469.

[2]魏青兰,杨赞.弹性髓内钉固定在小儿股骨干骨折治疗中的应用分析[J].智慧健康,2023,9(21):170-173.

[3]乔为.弹性髓内钉固定治疗小儿股骨骨折的效果及安全性[J].中外医学研究,2021,19(20):136-138.

[4]段勇军.弹性髓内钉固定治疗小儿股骨骨折的疗效探讨[J].中外医疗,2021,40(04):19-22.