主动脉夹层：身体内的‘定时炸弹’，如何拆除？

主动脉夹层：身体内的‘定时炸弹’，如何拆除？

罗雪

成都市郫都区安靖街道社区卫生服务中心 内三科 四川成都  611731

70岁高龄的李大爷前些天因在家中反复胸背部疼痛，且伴有心悸，但是其不以为意，但没想到这疼痛愈演愈烈，越来越严重，呼吸都变的困难了，于是，在其女儿的带领下，赶紧入我院急诊科进行检查、治疗。经CT检查结果显示，李大爷患上了主动脉夹层，进一步查看CT血管造影技术后明确为主动脉夹层Stanford B型。随后在医院各科室的协助帮助下，李大爷成功进行了主动脉夹层血管内膜支架植入术，其病情得到有效控制。

如果需要给心脏疾病排个顺序的话，那这个主动脉夹层绝对可以进入严重性疾病的第一阵营，这个病就是血管主干道上的“定时炸弹”，可是随时都会要你的命呢！所以，对于主动脉夹层这个病来说，越早治疗、越早采取手术办法效果越好。

有些人不经要问了，这个主动脉夹层到底是个什么疾病啊，如果不治疗该怎么办呢？又有哪些好办法进行治疗呢？

不要急，现在就来进入我们的科普时间吧！

主动脉是从我们心脏的左心室直接发出的最粗大的动脉，主动脉夹层就是指机体的主动脉壁压力在多种因素的影响下而增加，使得血管内膜出现破口，而后在血流高速冲击下内膜与中膜发生分离，造成血液注入而形成“假腔”的一种疾病。如果这个破口的方向是向下的，则说明该主动脉夹层为B型，具有保守治疗的可能；如果这个破口方向是朝向心脏的，累及机体的升主动脉，则说明其疾病为A型，其危险性较大，需要立刻进行手术。

主动脉夹层是什么原因诱发的呢？任何疾病都有其一定的诱发原因，主动脉夹层也不例外，机体主动脉血管壁受力增加（高血压、外伤等）、主动脉壁结构异常（主动脉瘤、大动脉炎等）均会诱发主动脉夹层，其中，高血压是造成主动脉夹层发生的主要原因，另外、年龄、性别、不良生活习惯等均会增加机体主动脉夹层疾病发生率。

主动脉夹层有什么症状呢？我们该怎么判断疾病情况呢？对于主动脉夹层而言，其最典型的症状就是胸背部有明显的撕裂样剧痛，同时，对于大部分患者而言，还伴有短暂的虚脱、失明、一侧肢体活动能力障碍等；但也有例外，极少部分患者无明显疼痛，但是其其他系统出现异常，有晕厥、呼吸困难、下肢麻木等症状。所以，我们在感觉自身有上述症状时，需要立刻前往医院急诊科、胸外科进行检查，以保证在第一时间了解到自身疾病情况。

主动脉夹层病情这么危急，我们有什么好的办法“拆除”这个“定时炸弹”呢？首先，在您明确含有主动脉夹层时，医生会对您的基本情况、一般病史等了解情况，而后采取干预措施（如控制心率、血压与镇痛等）以降低主动脉破裂风险；其次，医生会根据您的病情状况进行治疗办法会谈，以为您选择合适且有效的治疗办法；最后，展开治疗。

具体而言，如下：

药物治疗是基础，其贯穿于患者整个治疗过程中，而腔内治疗与外科手术治疗是根本，杂交手术是融合，最终还应当根据患者的实际病情状况选择合适的治疗办法。

药物治疗：对于该病患者而言，应当予以其镇痛、控制心率、血压治疗。

手术治疗：包括对主动脉根部、主动脉弓与降主动脉的处理办法，主动脉根部主要包括主动脉瓣人工血管升主动脉替换手术、保留主动脉瓣的主动脉根部成形术等；主动脉弓主要采取腋动脉插管供血、体外循环等干预；降主动脉主要是在手术过程中放置硬支架干预。

另外，分支支架技术、平行支架技术都是攻克这个“定时炸弹”的重要办法。

除此以外，我们在生活中应该重点关注我们的身体状况，定期体检，以了解自身是否患有高血压、心脏病等，同时，我们心脏的保健可不能通过“网红保健品”来进行啊，应当要保持健康的生活习惯，如坚持有氧运动（如慢跑、跳舞、散步、太极拳等）以降低体重；合理饮食（可采取地中海饮食模式）。