营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎患者的效果评估

营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎患者的效果评估

郝海凤

遵化市人民医院 河北省遵化市 064200

【摘要】目的：探讨营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎患者的效果。方法：2022年1月-2022年12月期间，纳入80例老年重症肺炎患者，结合护理方案差异进行分组，以常规护理为对照组，营养序贯护理干预纳入观察组。比较两组护理前后免疫和营养指标。结果：观察组上述各项指标均比对照组好，P＜0.05。结论：营养序贯护理干预用于老年重症肺炎临床护理效果确切。

【关键词】营养序贯护理干预；老年重症肺炎患者；效果

重症肺炎是一种比较普遍的疾病，如果没有得到很好的救治，会导致身体机能下降、免疫力下降、长期卧床等情况。当患者的肺部出现了炎性变化的时候，会出现咳嗽、咯痰等表现，并且伴随着吸气不足、呼气困难等呼吸功能的异常，如果得不到合理的处理，会导致多个脏器的衰竭，从而威胁到患者的身体和身体的健康[1]。目前，老年重症肺炎主要通过对症治疗来提高其通气能力，但由于致病因子的存在，使患者进入了高代谢的阶段，且由于机械通气会对患者的膳食造成一定的干扰，导致患者无法从进食中获取充足的能源，而常规的肠内营养支持模式主要采用分次的肠内营养支持，但其所需的能源供给十分有限，基于此，本研究探析了营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎患者的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年1月-2022年12月期间，纳入80例老年重症肺炎患者，结合护理方案差异进行分组。其中观察组男29例，女11例；年龄61-76（45.21±2.27）岁。对照组男28例，女12例；年龄21-75（45.78±2.55）岁。两组资料可比性高，P＞0.05。入选条件：（1）根据患者的临床表现，结合 X线、 CT等影像检查，并结合痰液细菌培养和血气分析，诊断为老年重症肺炎。(2)所有参加试验的患者都是自愿参加的，并且在进行之前已经得到了患者、家属和院方的一致的同意。排除：（1）经其它专业治疗或介入治疗的患者。(2)有胃肠疾病的患者。(3)有饮食禁忌的患者。(4)将中途转院或放弃治疗的患者。

1.2方法

两组患者在接受内科治疗12小时后，血液动力学指标稳定后，给予鼻胃管或鼻空肠插管进行肠内营养。

1.2.1对照组给予常规的营养护理措施：第1日，肠内总营养量为500 mL,1次/4小时，每次150 mL，第2日根据患者的胃潴留改变肠内总营养量，3-4 d，每天1次/4 h，鼻饲200-300 mL/次，1次/4 h。

1.2.2观察组采取营养序贯护理干预，以30~80 ml/小时的速率均匀地泵注肠内营养液，每4小时检测一次胃排空情况，如果有100 mL以上的液体滞留，就可以降低输注的速率，如果有200 mL以上的液体滞留，就停止输注，并记录患者每天的肠内营养摄入量和排除量。

1.3观察指标

比较两组护理前后免疫和营养指标。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

2.1免疫指标

观察组护理后免疫指标较于护理前均提升且高于护理后对照，见表1。

表1  两组患者相关免疫数值比较  

注：“*”组内护理前后，P<0.05

2.2营养指标

观察组护理后营养指标较于护理前均显著提升且高于对照组，见表2。

表2两组患者相关营养指标比较

注：“*”组内护理前后，P<0.05

3讨论

对于重症肺炎患者，其生命体征常不平稳，有时可发生意识障碍，目前主要通过人工气道进行处理，以排出呼吸道分泌物，使呼吸道通畅。在治疗过程中，因为患者可能伴有一些基础疾病，免疫力低下，所以在机械通气的情况下，会产生压力，还会影响到他们的日常进食，从而导致身体的营养不足。因此，对于重症肺炎患者，可以采用肠内营养来减少并发症。实施营养序贯护理计划，更加贴近患者的需要，可以间断地监测患者的胃液浓度，防止胃内容物返流，还可以帮助了解患者的胃内 ph指数，促进胃部对营养液的充分吸收，从而达到提高营养状态的目的。此外，通过对患者进行营养序贯护理，可以满足患者的需要，让胃肠吸收足够的养分，同时也可以发挥代谢和免疫等功能

[2]。营养序贯护理既可以保持患者的胃肠道的正常生理功能，又可以促进肠内微生物的正常增长，提高患者的免疫能力和抵抗力，减少并发症的发生，减少患者的治疗时间，促进患者的恢复。

本研究结果表明，与治疗之前相比，治疗后的观察组营养状况和免疫机能都得到了明显的提高，而且明显好于对照组。分析如下：老年重症肺炎患者的免疫能力很弱，保证他们的饮食可以有效地防止他们出现营养不足，也可以提高他们的免疫能力，目前最常见的营养支持有肠内和肠外营养，这两种都可以通过单独的管道来提供体内的营养，但不同的营养支持模式有很大的区别，而且，长时间的肠外营养会导致消化道功能下降，因此，对于老年重症肺炎患者，通常采用肠内营养支持[3]。传统的营养干预方法，以分次、定量的形式给患者进行肠内营养，即将肠内营养剂注入患者的胃肠道，促进胃液等消化物的分泌，并保持患者的胃肠压力，但传统的分次定量的营养管理方法，不能对患者的胃肠进行有效的恢复[4]。本研究基于常规营养护理基础上进行营养序贯护理，不会对患者每天的肠内补液总量进行变化，但在考虑到高腹部压力的情况下，采用连续泵注肠内营养，同时根据患者的胃滞留量，实时调节泵送速率，以避免胃内液体反流，对胃肠粘膜的长期刺激，保持胃肠的正常生理机能[5-6]。

总之，在重症肺炎患者中进行营养序贯护理是有效的，有利于患者的各项营养指数的提高，有利于患者的早期恢复，具有一定的临床价值。

参考文献：

[1]  陈艳芳,    徐欢欢,    方勤,催俊华.营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎患者的效果观察[J].临床研究,2024,32(02):191-194.   

[2]    姜秋萍.营养序贯护理与传统分次定量鼻饲护理对老年患者呼吸机相关性肺炎的干预效果[J].名医,2023,(07):96-98.   

[3]    陈娟.营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎病人的效果观察[J].循证护理,2023,9(06):1086-1088.   

[4]    严思.谷氨酰胺、低分子肝素联合早期肠内营养制剂治疗老年重症肺炎患者的效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(01):56-58.   

[5]  李海忠,    李海燕,问昊宇.营养风险筛查量表在老年重症肺炎患者中的应用评估及效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(34):58.   

[6]    潘长坤.早期营养支持与谷氨酰胺、低分子肝素联合治疗老年重症肺炎的临床效果及对患者凝血功能的影响[J].医学理论与实践,2019,32(11):1686-1687.   

作者简介：郝海凤（1981年-），女，汉族，河北省遵化市，专科学历，职称：主管护师，研究方向：呼吸内科。