胸痛危急,抓紧自救, 3招分清心绞痛与心肌梗死

胸痛危急,抓紧自救, 3招分清心绞痛与心肌梗死

高山

四川天府新区人民医院  四川成都 610213

心脏病是临床治疗高发疾病，常见心脏病包括冠心病、心律失常等，其中冠心病在临床医学中也被称之为冠状动脉粥样硬化，其发病原因是由于冠状动脉血管出现了动脉粥样硬化病变，从而诱发血管出现狭窄以及阻塞的情况，致使心肌缺血缺氧。冠心病在临床医学中又被细分为心绞痛、心肌梗死以及缺血性心衰等。心绞痛与心肌梗死都有着相似的胸痛症状，但是两种病症的危险程度与后果也有着极大的不同，因此，如果正确区分心绞痛与心肌梗死，在患者自救、以及家属对其实施正确救治举措方面发挥积极作用。

一、突发胸痛的概念

突发胸痛主要是指排除外伤，因为心脏疾病发作而诱发的心脏疼痛症状，而在所有心脏疾病所诱发的突发胸痛当中，以心肌梗死所诱发的胸痛最为严重、最为剧烈，同时对于患者生命安全来讲也是最危险的。众所周知，冠状动脉是给予心脏供应血流的血管，而冠状动脉是盘踞于心肌表面的，一旦冠状动脉的某一部分出现堵塞情况，那么此时就会导致心脏出现剧烈的疼痛感，而突发胸痛由于严重程度不同，对于患者生命安全造成的威胁也有着极大差别，所以应该科学判断及时采取有效急救举措。

二、心绞痛与心肌梗死的区别

（一）诱发因素与持续时间的区别

心绞痛发病的主要诱因包括了：过度劳累、情绪大幅度波动、忽冷忽热以及暴饮暴食，心绞痛的胸痛症状往往持续时间较短，一般情况下几分钟就能够得到有效缓解，最长时间也不会超过15分钟。而心肌梗死的胸痛症状却并没有显著的诱因，心肌梗死的胸痛普遍都是突然发生的，而且心肌梗死的胸痛症状会持续较长的时间，即使患者保持卧床安静休息，其胸痛的症状也无法得到有效的缓解。

（二）疼痛部位与性质的区别

心绞痛诱发的胸痛症状范围大致在胸骨中下段、或者是胸骨后，而胸痛的特点表现为压榨性以及窒息性的疼痛，正常情况下心绞痛患者不会出现消化道症状，也不会诱发患者出现低血压甚至是休克等严重症状。而心肌梗死所诱发的胸痛其疼痛范围与心绞痛相似，但是心肌梗死诱发的胸痛往往会向肩背部以及上腹部扩散，甚至有的时候患者的疼痛部位不典型，其疼痛部位还有可能出现在腹部、牙齿以及嗓子等部位。另外，心肌梗死诱发的胸痛，其疼痛程度相对比心绞痛更严重、更为剧烈，患者还有可能出现恶心与呕吐的消化道症状，病情严重的患者甚至还会出现低血压、休克、以及心衰等危险情况。

（三）紧急处理与治疗的区别

心绞痛发病时如果患者及时使用硝酸甘油，那么患者的胸痛症状将会大大缓解，心绞痛患者的治疗原则也主要以缓解临床症状、控制患者病情发展为主，心绞痛所诱发的胸痛症状并不会危机患者的生命安全。而心肌梗死发病时，患者即使服用硝酸甘油其胸痛的临床症状也不会得到任何缓解，同时心肌梗死患者的临床治疗原则是，要求患者必须在发病30分钟以内开启溶栓治疗，亦或者是在发病90分钟内针对患者展开支架介入治疗。最重要的是，心肌梗死疾病往往因为梗塞的范围、梗塞的大小、甚至是救治是否及时等因素，往往会对患者的生命安全造成严重威胁。

心绞痛与心肌梗死都会诱发患者出现胸痛的症状，但是两者的胸痛却又有着极大的差别，主要是因为受到两种病症的不同发病机制所决定的。心绞痛的发病原因是因为冠状动脉狭窄、亦或者是由于冠状动脉闭塞，导致血液降低出现心肌缺氧而发病的。因此应对心绞痛患者，只需要及时扩张血管，并及时增加供氧就可以使得患者的临床症状得到显著缓解。但是，心肌梗死的发病原因是因为冠状动脉斑块破裂，导致血管被血栓栓塞，致使血流被迫中断从而出现心肌缺血坏死而发病。心肌缺血性坏死是无法逆转的，所以针对心肌梗死患者必须争分夺秒的对其展开对症治疗。

三、出现胸痛的急救举措

（一）心绞痛

心绞痛患者发病后，应立即卧床保持安静休息，以此来有效的减缓患者心率，最大限度降低患者心肌耗氧量，从而显著减轻患者心脏的负荷。特别是因为过度劳累而诱发心绞痛的患者，一旦发病必须立即进行休息，往往患者的临床症状会得到有效缓解。值得注意的是，如果心绞痛患者除了胸痛之外，还伴有呼吸不畅以及无法平卧等情况，那么患者需要根据自己的情况从而选择最为舒适的体位。随后，患者应该立即拨打120急救电话，如果患者家里有条件的话，那么可以通过吸氧来有效提升自身冠状动脉的心肌氧供应情况，然后再在舌下含服硝酸甘油，正常情况下患者的临床症状会在1至3分钟左右缓解。

（二）心肌梗死

心肌梗死患者发病后急救举措与心绞痛引相似，但是，如果怀疑患者是急性心肌梗死，那么此时患者就不适合含服硝酸甘油，因为硝酸甘油不仅不会缓解急性心肌梗死的临床症状，甚至在某种情况下还会导致患者的病情加重。因此，针对心肌梗死患者来讲，最重要的急救举措就是立即拨打120急救电话，及时接受急诊医生的抢救治疗，通过尽早启动阻塞的血管，才可最大限度的挽救患者即将坏死的心肌组织，从而有效避免患者出现心衰情况，保障患者的生命安全。

总结：

综上所述，一旦患者出现突发胸疼的情况时，应立即判断自己是由哪种疾病导致，然后对症采取行之有效的急救治疗举措，以此才能够在危险时刻最大限度的挽救自己的生命。