血液透析自体动静脉内瘘失功的影响因素及综合护理干预效果

血液透析自体动静脉内瘘失功的影响因素及综合护理干预效果

张碧莹

南京医科大学附属泰州市人民医院 江苏 泰州225300

【摘要】目的：分析血液透析自体动静脉内瘘失功影响因素与护理效果。方法：选择2023年1月到2023年12月期间内入院血液透析患者60例，并对自体动静脉内瘘是否失功分成失功组与通畅组各30例，分析自动静脉内瘘失功的影响因素，然后将失功组分成对照组（常规护理）与研究组（综合护理）各15例，对比护理效果。结果：失功组血红蛋白、血小板、C反应蛋白、红细胞压积指标水平高于通畅组，失功研究组护理满意度高于对照组P<0.05。结论：血红蛋白、血小板、C反应蛋白、红细胞压积是影响失功的主要因素，综合护理可以提升满意度。

【关键词】综合护理；血液透析；自体动静脉内瘘失功

自体动静脉内瘘是临床人造血管通道，具有简单、安全等优点。但是该方式在治疗期间会出现阻塞，影响血液透析患者的治疗质量与生产质量。因此为了避免以上情况出现，延长患者生命，应当深刻了解自体动静脉内瘘失功影响因素，并预防阻塞，应当予以制定针对性护理预防[1]。鉴于此，本院将分析自体动静脉内瘘失功因素，制定综合护理干预，以此日后为临床提供参考价值，具体方法如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2023年1月到2023年12月期间入院的60例血液透析患者以自体动静脉内瘘是否失功分组研究各30例。失功组男16例，女14例，年龄52~68（60.35±2.12）岁，病程1~8（4.58±1.22）年；通畅组女17例，男13例，年龄50~70（60.36±1.23）岁，病程1~7（4.63±1.09）年P<0.05。纳入标准：符合血液透析标准。排除标准：认知障碍。

1.2方法

收集患者个人信息，予以空腹采血，检测血红蛋白、血小板、C反应蛋白、红细胞等，然后对失功组患者分组护理。

对照组（常规护理）：用药、饮食、环境等常规护理。

研究组（综合护理）：（1）评估其病情状况制定相应护理计划。（2）向患者详细讲解血液透析相关的知识，普及护理相关知识。（3）给予病患关心和鼓励，耐心解答疑虑，满足其心理需求，使其保持良好心态。同时与患者建立良好护患关系，从而减轻患者心理负担，以此增强其治疗自信心。（4）在血液透析期间应该保证患者生命安全，避免发生不良事件，以此提高疾病认知以及自我管理的意识。

1.3观察指标

失功组与通畅组血红蛋白、血小板、C反应蛋白、红细胞压积等指标水平。观察对照组和研究组护理满意度。

1.4统计学方法

t值检验计量资料，选择均数±标准差表达，X2测量计数资料，%表示，统计学软件SPSS24.0研究，P＜0.05有差异性。

2结果

2.1失功组与通畅组临床指标对比情况

失功组血红蛋白、血小板、C反应蛋白、红细胞压积等指标水平高于通畅组P<0.05，见表1。

表1临床指标水平比较

2.2两组满意度

研究组总满意度100.00%优于对照组P<0.05，见表2。

表2组间总满意度对比（n，%）

3讨论

自体动静脉内瘘在临床中主要是维持血液透析患者的一种血管通路方式，该方式具有一定安全性。但是该技术在治疗中出否通畅会直接的影响到血液透析患者的临床效率以及生存质量。因此应当详细了解自体动静脉内瘘有关风险，并制定针对性预防方案，以此减少自体动静脉内瘘失功情况。在本次研究中，失功组与通畅组进行指标分析下，显示失功组临床指标水平均高于通畅组P<0.05，说明通过分析血液透析患者血红蛋白、血小板、C反应蛋白、红细胞压积指标，可以发现血红蛋白与血小板会直接影响自体动静脉内瘘失功，主要原因是血红蛋白含量较高，导致血管壁弹性降低以及免疫力下降；而血小板是人体中重要的凝血元素，当其水平过高时，能够直接影响血管壁完整性，血小板过少时会导致患者发生血栓；C反应蛋白水平由于患者年龄增加，血管壁弹性下降，会使其机体炎症细胞出现异常，进而导致自体动静脉内瘘中发生堆积，形成血栓[2-3]；红细胞压积高低可以直接反映血液情况，以上四项指标可以反应出失功情况。另外对失功组患者进行护理后可以显著提高护理满意度P<0.05，主要原因是综合护理，可以了解患者心理状态，帮助其疏导情绪，以此建立自信心，获取满意度；同时护理人员预防患者并发症风险，可以保证治疗的安全性，改善预后。

综上所述，血红蛋白、血小板、C反应蛋白、红细胞压积指标高低是自体动静脉内瘘失功的影响因素，而综合护理可以显著提高患者满意度，改善预后。

参考文献：

[1]沙艳勤,潘真真,吕利歌.预防维持性血液透析患者发生动静脉内瘘失功的护理对策[J].保健医学研究与实践,2022,19(01):102-105.

[2]孔建平,赵园园,韩明月.维持性血液透析患者微炎症状态与动静脉内瘘失功的相关性分析[J].基层医学论坛,2020,24(34):4922-4924.

[3]王汝娟.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素分析及预防对策[J].护理实践与研究,2020,17(13):24-26.