小儿手术运用七氟烷+丙泊酚麻醉的效果

小儿手术运用七氟烷+丙泊酚麻醉的效果

罗楠

北京市顺义区妇幼保健院  北京市  顺义区  101300

【摘要】目的：小儿对于外科手术耐受性较低，需严选麻醉方案以保证治疗效果和生命安全，基于此，现探析小儿手术运用七氟烷+丙泊酚麻醉的效果。方法：对在我院接受手术治疗的患儿进行研究，对比不同麻醉方案的两组患儿麻醉效果。结果：研究组无论是麻醉效果还是不良反应发生率均优于对照组，P＜0.05,组间存在对比性。结论：小儿手术运用七氟烷+丙泊酚麻醉可行性较强，应在医学临床中推广应用。

【关键词】小儿手术；七氟烷+丙泊酚；麻醉的效果

最近几年随着我国经济水平的提高，在医疗领域中投入了大量的人力、物力，医疗水平也有所提高，手术治疗举措、手段均有所成熟与完善，麻醉对于患者的手术来说极为重要，七氟烷具有苏醒快、起效迅速等特点，且伴有水果香味，适用于小儿麻醉中【1】，丙泊酚是一种有效的麻醉药物，能够使得患者全身麻醉，快速地进行睡眠状态，在临床治疗上有着广泛运用，但与成人相比，小儿病情进展更迅速，在手术麻醉中具有较多的不稳定因素，不同药剂的应用效果具有明显差异性【2】。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为随机选取我院2023年1月-12月期间经手术治疗的78例患儿，根据不同麻醉方案将所有患儿平均分为对照组（n=39，实施丙泊酚麻醉）和研究组（n=39，采取七氟烷+丙泊酚麻醉），为保证此次研究的准确性和科学性，所有患儿均需进行手术治疗，疾病类型为小儿疝气、腺样体扁桃体切除、阑尾炎等，年龄≤10周岁，体质量为10-42kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级在Ⅰ-Ⅱ级的患儿，既往未进行过手术治疗和使用过麻醉品。本次研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，患儿家属充分了解研究方法、目的，患儿临床资料无缺损，所有患儿家属均签署了《知情同意书》，排除手术禁忌者，有血液系统疾病或凝血功能障碍者，合并传染性疾病、内分泌代谢或免疫系统疾病，伴有严重意识障碍者及对治疗药物产生过敏反应和因各种不可控原因，不能全程参与者。对照组中男童/女童为20/19，平均年龄：(4.48±2.94)岁，平均体质量（25.32±2.57）kg，研究组男童/女童为17/22，平均年龄：(4.06±2.51)岁，平均体质量（25.29±3.13）kg，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1手术当天，术前的6小时内禁食，且在邻近手术的3小时内禁水，麻醉前30 min使用0.01 ～ 0.02 mg/kg 的阿托品，3 ～ 5 mg/kg 的苯巴比妥钠，肌内注射，进入手术室后监测生命体征，为其开放静脉输液通路，选择合适的面罩进行面罩吸氧（5L/min），严格遵循无菌手术与麻醉操作，所有操作均由同一名麻醉师完成。

1.2.2对照组：先行诱导，按照2.5mg／kg剂量采用微量泵静脉持续泵注方式实行麻醉，诱导成功后以0.5mg／(kg·h)剂量至手术5min停药。

1.2.3研究组：采取七氟烷+丙泊酚麻醉，采取 8% 七氟烷吸入麻醉诱导，睫毛反射消退后，调整浓度为 1% ～ 3%，确保患者能够自主呼吸，在此基础上注射丙泊酚，丙泊酚用药剂量和方法与对照组相同，术中观察患者体征、体动情况等，调整七氟烷浓度调高，手术结束前 3 min 停药。

1.3 观察指标

对比两组患儿麻醉效果（使用Ramsay镇静评分）和不良反应发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件统计进行统计数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

2.1两组患儿麻醉效果：

对照组给药5min后Ramsay评分为（3.48±0.21）、给药30min后为（3.75±0.37）分、手术结束后为（3.90±0.32）分，研究组给药5min后Ramsay评分为（2.99±0.22）、给药30min后为（3.17±0.26）分、手术结束后为（3.24±0.35）分，P＜0.05说明存在对比意义。

2.2不良反应发生率：

对照组不良反应发生率为17.95%（7/39），研究组为5.13%（2/39），P＜0.05说明存在对比意义。

3.讨论

在手术治疗中应用麻醉药剂，能够显著减轻患儿的疼痛感，是确保手术顺利展开的一项重要条件【3】，但因患儿年龄较小，对手术的配合程度以及耐受度均较差，且小儿对手术麻醉的要求较高，合理选择麻醉方案不仅可以稳定患儿术中生命体征，预防相关不良反应发生，且可保证手术顺利开展。

丙泊酚为短效静脉麻醉药，具有较好的麻醉诱导速度，同时可用于麻醉维持，镇静效果较为理想，半衰期短，血药浓度降低速度快，且恶性呕吐等不良反应发生率较低，因而广泛用于小儿手术麻醉诱导中

【4】。而七氟烷是一种高效的含氟吸入麻醉剂，具有无刺激性气味，麻醉深度易于调节，同时七氟烷的血气分配系数低，麻醉效果比较快速，能促使患儿苏醒迅速【5】，对患儿机体的影响较小，麻醉风险显著低于丙泊酚麻醉诱导，其安全性较高。

经过研究对比发现，小儿手术运用七氟烷+丙泊酚麻醉可行性较强，值得推广借鉴。

参考文献

[1]杨文婧,赵萌萌,陈晨,等.羟考酮与芬太尼用于七氟烷全身麻醉小儿预防术后躁动的研究[J].临床和实验医学杂志,2019,18(7):778-782. 

[2]张雪莹,耿志海,杨秀娟,王庆东,李梦迪.不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞的效果及对IL-4、IFN-γ的影响[J].齊齐哈尔医学院学报，2020，41(02):172-174.

[3]刘芳洲.瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在小儿骨折手术中的临床价值分析[J].中国实用医药,2021,16(30):120-122.

[4]白全召，张宁宁.七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术的效果[J].河南外科学杂志,2021,27(2):137-138.

[5]程亮亮,田毅,谭义文,等.右美托咪定通过PI3K/Akt/mTOR信号通路对肝叶切除术后神经认知功能障碍大鼠海马神经元自噬的影响[J].西部医学,2021,33(6):793-798,803.