孕妇做X线检查后,宝宝还能要吗

孕妇做X线检查后,宝宝还能要吗

黄小亮

田东县人民医院 广西 百色  531500

X线检查作为一种医学成像技术，通过使用电磁辐射来产生人体内部组织的影像。目前我们常见的放射检查主要由三种检查项目组成。第一种是X线放射检查,比如钼靶、胸片、胃肠钡餐等;第二类是CT检查，该类检查项目主要有CT平扫、CT增强、CT介入等;第三种是核磁共振检查，主要检查内容有MR平扫、MR增强、 MR造影等。在上述三种检查中，X线检查与CT检查存在辐射，其中后者比前者的辐射剂量更高，核磁检查没有辐射。对于怀孕的妇女来说，接受X线检查常常引发担忧，主要是担心胎儿可能受到辐射影响。

一、X线对胎儿影响

孕前在进行x线、CT检查后，多久可以怀孕?目前已有大量的研究证实，怀孕前夫妇双方进行卵巢、睾丸及其他部位的X线、CT检查均不会对胎儿造成危害，故计划妊娠夫妇在进行X线、CT检查后没必要采取避孕措施。

    孕期X线辐射所致畸形与孕周及剂量的关系

表格来自欧阳振波《美国妇产科医学会关于妊娠期及哺乳期影像学检查安全性指南的解读》

从表上可以看出，怀孕前四个月，接受辐射后，会对胎儿有较大影响。如果在受精后2周内，这时照射了X线或者 CT，那就不用担心了，不会生出一个畸形的孩子，因为要么胚胎就死亡了，要么生出来的就是健康的孩子。如果在胎儿8-15周时，接触到大量的辐射后，会导致孩子神经系统畸形。看到上面是不是很害怕呢。不用着急，上面刚说了怀孕时间，还没说计量问题呢，可以看到，导致孩子有损伤的最低阈值是50毫戈瑞(mGy，Gy也是辐射的一个单位)，但是实际病历中，记录的是至少610mGy，才对孩子有智力影响，小于这个数值的，没有发现畸形、智力损伤等问题。即使按照50mGy来算的话，咱们在使用x线或者 CT时接受到的辐射，也远远低于这个量，大家经常做的胸片和CT，其强度非常低，每次检查接受辐射剂量如下：CT头或者颈部CT              0.001-0.01 mGY；四肢X片              <0.001 mGY；乳房X线              0.001-0.01              mGY；胸片0.0005-0.01mGY。所以做胸片和头颈CT的话，至少5000次能达到最低阈值，所以就不要担心了。怀孕后，除了需要进行盆腔CT，其他部位的 CT平扫、X线检查胎儿吸收的辐射剂量远远要低于危害剂量，危害性不高。而进行盆腔CT检查时，胎儿吸收的辐射剂量大约在10~50mGy，而进行CT增强扫描时碘剂造影也可能有一定的危害性，故孕妇若因病情需要进行盆腔CT、CT增强扫描时需充与医生进行充分的沟通，权衡利弊再做决定。

二、医生和孕妇应该考虑的因素

在考虑进行X线检查时，医生和孕妇都需要认真考虑多个因素，以确保最大限度地保护胎儿的健康和孕妇自身的安全。以下是医生和孕妇在决定进行X线检查前应该考虑的关键因素：

（一）医生的责任和临床决策

1.ALARA原则的应用：医生将严格遵循ALARA原则（即“尽量低的辐射剂量”），以最小化辐射暴露，同时保证诊断效果。

2.必要性和紧急性：医生会评估检查的紧急性和必要性。如果X线检查对确诊或治疗至关重要，医生会强调其重要性。

3.替代方案的考虑：医生可能会探讨其他替代的无辐射检查或方法，以满足患者的诊断需求。

   （二）孕妇的参与和决策

1.沟通和信息传递：医生将向孕妇提供详细的信息，包括检查的必要性、可能的影响以及风险。充分的沟通和理解是决策的基础。

2.知情同意：孕妇应理解检查的目的、过程和潜在风险，并给予知情同意，确保她了解并同意接受检查。

三、如何最大限度地降低潜在的风险

医生在进行X线检查时可采取一系列的预防措施和安全操作：

（一）使用铅制服或屏蔽器

1.铅制服：医生和放射技师通常会穿戴铅制服来保护自身免受辐射的影响，降低接受辐射的风险。

2.屏蔽器：在X线室中使用屏蔽器、铅墙和屏蔽设备，以阻挡或减少辐射的扩散，保护周围人员免受辐射的暴露。

（二）选择最低有效剂量的X射线

1.调整剂量：医生会根据所需的诊断信息调整X射线的剂量，确保获取足够的影像信息的同时最大限度地降低辐射暴露。

2.使用新技术：针对特定病例，医生可能使用更先进的成像技术（如低剂量CT扫描或数字减影血管造影等），这些技术通常能够在提供高质量影像的同时降低辐射剂量。

（三）定向照射缩短检查时间

1.最大限度缩短暴露时间：医生和技术人员会尽可能缩短X线检查的持续时间，从而减少暴露时间，降低辐射吸收的量。

2.精确定向： 在X线检查中，医生可能会使用定向照射，只在特定部位进行扫描，避免不必要的辐射暴露。

3.限制辐射区域：医生会尽可能将X射线的照射范围限制在需要检查的部位，减少其他部位受到辐射的可能性。

四、结论

所以，通过以上的数据，可以知道，孕妈妈进行胸片和CT检查，也是没有问题，只要不是你天天都去做CT，那就没啥影响，如果真有必须使用CT的检查，做几个是没有问题的。总的来说，孕妇接受X线检查后，宝宝仍然有可能健康诞生。