中医辨证施护联合耳穴压豆对糖尿病患者的护理效果

中医辨证施护联合耳穴压豆对糖尿病患者的护理效果

谢锐 钟静 （通讯作者）

重庆市巴南区第二人民医院，重庆市，400054

摘要：目的：分析中医辨证施护与耳穴压豆联合应用对于糖尿病患者的护理价值。方法：选取该医院接诊的糖尿病患者 120 例为研究对象，按照随机数表法分成对照组与研究组，每组 60 例。对照组患者采取常规护理模式，研究组患者则采取中医辨证施护+耳穴压豆护理模式，将两组患者对护理满意度、护理前后血糖情况以及生活质量进行对比分析。结果：研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证施护配合耳穴压豆护理模式对改善糖尿病患者血糖和生活质量效果更好。

关键词：中医辨证施护；耳穴压豆；糖尿病  

糖尿病是由于胰岛素分泌量不足或胰岛素自身生理功能出现缺陷而导致的代谢性疾病。糖尿病的主要特点即为患者会长期性的存在高血糖状态，患者常会出现三多一少的典型症状，同时由于其血液中的血糖值非常高，也会对其各个脏器造成较大损伤，导致糖尿病眼病、糖尿病足和糖尿病肾病等出现。耳穴疗法作为祖国中医的重要组成部分，其历史悠久，有着疗效确切、操作简单、无痛苦、经济安全等诸多优势，在当前已得到了广泛关注。中医认为糖尿病属于消渴症，会出现身体疲乏、多饮、多尿等表现。中医认为糖尿病仅通过药物治疗效果欠佳，且西医常规护理对糖尿病患者的血糖和情绪作用甚小。而中医在面对糖尿病时，则会根据患者具体的分型给予对应的护理，对症实施护理，效果更好。基于此，本文选取该医院收治的糖尿病患者 120 例进行临床护理，现报道如下。

一、资料与方法

1、一般资料。选取该院收治的糖尿病患者 120 例为研究对象，按照随机数表法分成对照组与研究组，每组 60例。对照组中男 33 例，女 27 例；年龄 55~73 岁，平均（65.38±3.54）岁。研究组中男 27 例，女 33 例；年龄 57~75 岁，平均（65.59±3.48）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意 义（P>0.05）。

2、方法。对照组实施常规护理：监测患者血糖水平，并对其进行药物指导和健康宣传。同时为患者提供舒适的病房环境，做好每日清洁和消毒工作，定期与患者交流，关注患者病情变化。研究组采取中医辨证施护和耳穴压豆，具体方法如下。（1）根据糖尿病中医不同分型进行中医辨证施护：①气虚血瘀型。此类型糖尿病患者主证为舌质青紫，脉细涩，为其进行饮食护理时应多以活血化瘀食物为主，包括：香附、当归、生姜、红枣等，同时指导患者家属进行心理护理，为患者提供更多的关怀和耐心。②肝胃郁热型。此类型患者主要表现为湿热蕴结脾胃，出现消化不良，恶心呕吐以及食欲不振和小便赤短等表现，饮食护理中应指导患者多使用佩兰和茯苓等去热中药，心理护理时应多给予患者更多的信心、鼓励与安慰，为患者介绍治愈成功的案例，避免其在长期服用西药和治疗时产生的负面情绪，帮助其及时将不良情绪进行疏导。③气阴两虚型。气阴两虚型糖尿病患者主要中医症状为五心烦热、心慌气短、自汗盗汗和失眠。为其进行心理护理时，可定期与患者谈心，将患者对于糖尿病的病因和发展以及预后进行详细介绍，提高患者对于糖尿病的认知程度，了解药物治疗的重要性。帮助患者建立入院期间的良好生活习惯，并了解患者的兴趣爱好、心理需求和住院期间存在的问题，为其提供尽可能多的帮助和指导，帮助患者调整不安的情绪和多疑的心态，同时指导患者进行适当的运动锻炼，提高身体机能。④阴虚火旺型。患者主要中医表现为面色恍白，心悸气短和面色滞暗，可指导患者饮用实脾饮加减汤。心理护理主要以调节患者情志为主，根据患者所表现出的不同情绪进行相应的安慰和开导，帮助患者将心理负担进行释放，保持良好的精神状态，同时可指导患者进行气功练习和太极拳等慢性运动的练习，改善患者情志，起到强身健体的目的。（2）耳穴压豆。将胰胆、皮质下、内分泌、阿是穴作为主穴，将肺、脾、肝、胃、肾作为配穴。将王不留行籽放在胶布上，每次耳穴压豆时取 3~4 个主穴和 1~2 个配穴，将王不留行籽贴于穴位上，用手指轻轻揉按，直至出现麻木，酸沉感觉。3 次/d，每次一侧耳朵，两耳交替进行。

3、观察指标。记录两组患者对护理措施的满意程度，分为非常满意、一般满意和不满意。满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。比较两组患者在护理前和护理后生活质量分数。利用生活质量评定量表（Short Form 36 Questionnaire, SF-36）进行评估，每项 100 分为满分，分数越高，患者生活质量越好。

4、统计方法。采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（xˉ±s）表示，组间比较采用 t检验；计数资料以例或率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

1、两组患者满意率比较。研究组满意率较对照组患者护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表。

2、两组患者护理前后生活质量评分比较。护理前，两组躯体疼痛、情感职能、生理机能和精神健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组上述各项生活质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨 论

耳穴压豆疗法是中医学的重要组成部分，即通过在耳部穴位上贴压王不留行籽等药豆,使局部产生刺激反应,可理气化痰、活血化癖、消瘿散结，同时调理脏腑功能，调节机体内分泌，达到防治疾病的目的。中医认为，耳朵形似倒立的胎儿，人的五脏六腑及经络均可在耳部找到相应穴位。当人身体出现异常时，耳部穴位会出现反应。反之，通过刺激相应穴位可以达到预防疾病、缓解病症的作用。中医学认为,糖尿病本质是“阴虚内热”,因体质素虚，阴阳失调，阴虚火毒炽盛，热灼津液，血行失常,瘀阻经络，遂成本病。具体可表现为“三焦阴虚”，即上焦肺阴不足，肺燥而干渴多饮；中焦胃阴不足，胃燥而饥饿多食；下焦,肝肾都虚,因而多尿消瘦。而大多数的糖尿病并发症也是由于气血双亏，痰浊瘀血阻滞经脉所致。肝肾阴虚,精血不能上承于目，可致内障甚至失明；痰瘀阻滞经络、蒙蔽心窍而为中风偏枯；肾气不足,脾肾阳衰,水逆而上泛，可致水肿即糖尿病肾病。因此通过中医综合疗法调和气血、清热生津可有效缓解糖尿病临床症状，预防糖尿病并发症的发生。

运用耳穴压豆干预,对特定耳穴施以按压操作,能对所选穴位产生良性刺激,发挥活血止痛、通经活络、调节阴阳平衡等作用,还能对神经细胞的过度兴奋进行有效调节及抑制,促使血液循环恢复正常,从而稳定机体血糖水平。 但耳穴压豆不适用于耳部存在炎症、溃疡、冻伤及施针者,或是身体极度衰弱、重度贫血、过度疲劳及严重器质性疾病者,临床应用受限。中医辨证施护是以中医辨证理论为基础,为慢性病患者提供中医辨证、情志护理、饮食护理及运动护理等管理的干预方法, 其能增强患者的治疗信心,改善其用药依从性及配合度,调控血糖水平,继而提高患者生活质量[2]。研究中，实施中医辨证施护联合耳穴压豆研究组患 者护理结果显著高于对照组（P<0.05），主要表现在研究组患者护理后血糖水平平稳，且在正常范围内，生活质量改善程度较大。主要原因在于中医对患者进行临床护理时因病施护，因人施护，根据患者所表现出的不同情绪予以相应的指导，对患者各种情绪予以充分的理解和帮助，再通过对其饮食进行干预和耳穴刺激，起到共同降糖目的。因此患者对于中医护理模式的满意度也更高。综上所述，在对糖尿病患者实施中医辨证施护结合耳穴压豆时，患者高血糖水平下降更快，生活水平改善程度更高，护理方式值得推广。

参考文献：

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