眩晕的真凶之一“梅尼埃病”，你了解吗？

眩晕的真凶之一“梅尼埃病”，你了解吗？

耿琳*

（右江民族医学院附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 广西百色市 533000）

你是否有过突然间感觉世界似乎开始旋转，平衡感丧失，这种感觉让人惊慌，有时甚至伴随着耳鸣和听力下降。这可能是一种被称为梅尼埃病的内耳疾病的表现。梅尼埃病，也被称作为内尔积水症，是一个相对复杂的疾病，主要特点为眩晕、耳鸣和听力下降。这些症状可能被人们忽视，或者被误认为是身体疲劳、压力过大等原因引起的普通症状。然而，如果不进行及时的诊断和治疗，梅尼埃病可能会对患者的日常生活产生长期并且深远的影响。本科普文章将为大家介绍梅尼埃病的相关知识及其治疗方法。希望通过对梅尼埃病的科普，能让大家更深入地了解这一疾病，有针对性地防治，避免误诊和漏诊，同时也希望能够加强大众对眩晕疾病的重视和理解。

梅尼埃病的定义

梅尼埃病（Meniere's Disease），又称为内耳积水症或内淋巴积液症，是一种涉及内耳的疾病，由法国医生普罗斯珀·梅尼埃于1861年首次描述。这种疾病的标志性特征是周期性的耳鸣、听力下降、眩晕（严重的头晕和平衡问题）和耳内压力感或饱满感。梅尼埃病通常仅影响一个耳朵，但在15-50%的人中，它最终会影响两个耳朵。这种病通常开始在30-50岁之间，但可以在任何年龄开始。

梅尼埃病的病因

内耳液体积聚：梅尼埃病被认为是内耳液（淋巴液和脉络膜下腔液）的积聚，这种积聚可能会压迫到听觉和平衡感受器官。

血管系统问题：血液管道的结构问题或功能性异常可能导致内耳血流供应不足，从而引起梅尼埃病。

自身免疫疾病：一些研究表明梅尼埃病与自身免疫反应有关，即身体的免疫系统错误地攻击自己的内耳组织。

遗传因素：有一些证据表明，梅尼埃病在一些家庭中有遗传倾向。

病毒感染：有研究假设认为，某些类型的病毒可能引发梅尼埃病。

过敏反应：一些病例研究表明，过敏可能与梅尼埃病发病有关。

环境和生活方式因素：包括高盐饮食、饮酒、吸烟和应激等也可能影响梅尼埃病的发生。

梅尼埃病的症状

眩晕：这是梅尼埃病最常见的症状之一，也是最为严重的症状。眩晕发作是突然的，并且在发作时可能会持续数分钟到数小时，可能伴有恶心和呕吐，严重时可能导致平衡失控。

听力下降：患者可能会患有轻度到中度的听力损失，并且听力损失会在疾病的进程中逐渐加重。在眩晕发作之间，听力可能会改善。

耳鸣：在患病的耳朵中可能会出现耳鸣现象，通常表现为低音的嗡嗡声或是其他噪音。

耳压感或耳朵的饱满感：在患病的耳朵中可能会出现一种压力感或者饱满感，这种感觉可能在眩晕的发作之前就已经存在。

生活质量降低：频繁的眩晕发作、听力下降和耳鸣可能明显降低患者的生活质量。患者可能会因此感到焦虑、郁闷，甚至可能出现抑郁症状。

事故风险增加：由于眩晕和平衡问题，患者在行走或驾驶时的事故风险可能会增加。

梅尼埃病的诊断方法

病史询问和全面评估：医生首先会详细询问病人的病史，包括症状的特点、发作频率和持续时间等。医生还会了解病人的家族病史，了解有无类似病状的家族成员。

体检：医生会进行耳朵检查，并执行一些评估病人平衡和听力的临床测试。

听力测试（Audiometry）：听力测试可以确切了解病人的听力损失情况，评估低音和高音的听力损失并判断听力损失是否为感音神经性。

内耳压力测试（Electrocochleography, ECoG）：这种测试通过测量内耳的电活动，可以帮助医生检验内耳液的压力是否升高。

前庭功能测试：如转椅试验、平衡测试，可以检查患者的前庭神经功能。

影像学检查：如头部MRI或CT扫描，可以帮助排除其他可能导致相似症状的疾病，例如肿瘤。

梅尼埃并的预防措施

饮食调整：降低盐（钠）的摄入量可以帮助减少体内液体的积聚，从而降低内耳的压力。同时，控制咖啡因和酒精的摄入也可以帮助管理症状。

避免吸烟：吸烟可能加重耳朵里的血液循环问题，从而加剧梅尼埃病的症状。

管理压力：学习和应用应对压力的策略，如瑜伽、冥想、深度呼吸等可以帮助减輕症状的严重程度。

定期体检：定期进行耳部检查可以早期发现任何可能的问题，以便进行及时的处理。

规律作息：保持规律的作息，充足的休息和睡眠可以帮助机体更好地处理应激反应，从而可能有助于减轻症状发作。

良好的身体健康：均衡的饮食，适度的运动，保持良好的一般健康状况也有助于减轻梅尼埃病的症状。

梅尼埃并的治疗措施

药物治疗：

控制眩晕：可以使用来自美托洛尔（beta阻滞剂）等抗眩晕药物来控制和减少眩晕的发作。

利尿药：利尿药，例如氨苯蝶啶，可以帮助减少体内的水分，降低内耳液的压力。

抗组胺药物：抗组胺药物如美鲁斯、西替利嗪，能减轻眩晕和其他症状。

激素治疗: 倘若上述疗法效果不理想，有些医生可能会尝试使用类固醇药物。

生活方式的调整：

饮食改变：减少食盐、咖啡因、酒精和烟草的使用有助于降低内耳液压力，减少症状的发作。

压力管理：学习如何有效管理压力、焦虑、疲劳等也可以帮助减轻症状的严重程度。

康复训练：前庭康复治疗是一种疗法，通过一系列专门设计的体育活动来改善平衡。

手术治疗：

内耳引流术：通过在内耳创建一个小孔，排出过多的内耳液，以减少内耳压力。

迷路切除术：如果其他疗法失败，且症状严重影响生活质量，可能需要进行迷路切除术，切除整个内耳。这种方式虽然可消除眩晕，但会导致永久性听力丧失。

前庭神经切断术：通过切断连接内耳和大脑的前庭神经，可以消除眩晕，且一般不会影响听力。

其他应对措施：

心理支持和辅导：疾病对患者的生活产生的影响可能导致焦虑和抑郁。心理咨询或自助小组可以为患者提供心理支持，帮助他们应对日常生活的困难。

助听器：对于听力丧失的患者，助听器可以帮助改善听力。

人工耳蜗植入：对于严重听力损失的患者，如果其他方法均无效，可能需要考虑植入人工耳蜗，这是一种电子设备，可以直接刺激听觉神经，以此来改善听力。

结束语：

梅尼埃病，作为一种内耳疾病，引起的眩晕和听力下降在患者的日常生活中可能会导致严重的困扰。我们需要更多地关注这类疾病，提升社会的认知和理解。尽管梅尼埃病的确切病因仍不明确，但多种治疗方法可以有效地帮助管理病症，并最大化地提高患者的生活质量。通过与医疗专业人员合作，患者可以找到适合自己的治疗方案。同时，我们也呼吁患者在出现相关症状时及早就医，正确对待疾病，积极配合医生的治疗方案，并进行适当的生活方式调整。此外，对于公众来说，应更加关注听力保护与眩晕疾病预防，及早发现并对待，为了我们的健康，我们共同努力。