呼吸机在急性左心衰治疗中的临床应用价值分析

呼吸机在急性左心衰治疗中的临床应用价值分析

王立国

吉林市通化市人民医院   134000

摘要：目的：呼吸机在急性左心衰治疗中的临床应用价值。方法：选择我院于2023年2月～2023年8月接收的96例患有急性左心衰的患者作为本次试验的研究对象，将其随机分为对照组与观察组两组，保证每组有患者48人，试验中对对照组患者采用常规治疗法进行治疗，观察组患者则在常规治疗法的基础上用呼吸机进行无创呼吸辅助治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，P ＜0.05，数据对比差异明显具有统计学的研究价值，治疗后，观察组SaO2、PaO2、PaCO2、RR、心率水平优于对照组，差异均有统计学意义( 均P ＜0.05)。结论：综上所述,呼吸机治疗急性左心衰竭患者的临床效果显著，可有效改善动脉血气与临床指标。

关键词：呼吸机；急性左心衰；应用价值

急性左心衰疾病的治疗在临床上属于心内科的治疗范围，患有该病的患者主要表现为呼吸急促、咳嗽出血甚至出现紫绀的情况，进而导致患者出现心脏骤停活心源性休克[1]。缺氧导致的呼吸困难是其主要临床症状，故快速纠正缺氧是治疗该疾病的关键。传统的强心药物、吸氧、扩张患者血管等方式来缓解患者的症状，但在实际治疗中，该方法的治疗效果不理想，且患者在接受治疗后，容易出现不良反应情况。另外常用的治疗方法还有使用利尿剂来促进患者排尿，但是该方法不仅不能快速缓解患者病情，还会出现心率不齐、呼吸困难等不良反应[2]。随着医学技术的进步，无创呼吸机逐渐被应用于该病的治疗效果，其可有效缓解急性左心衰竭临床症状，改善其心功能［3］。因此，本试验旨在研究呼吸机在急性左心衰治疗中的临床应用价值，详细内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2023年2月～2023年8月接收的96例患有急性左心衰的患者，将其随机分为对照组与观察组两组，保证每组有患者48人。其中观察组中有男性患者26名、女性患者22名，年龄在40～54岁之间，平均年龄为（41.85±3.26）岁，患有突发性呼吸困难患者有13例，急性肺水肿患者有4例，咳嗽咳血患者有3例；对照组中有男性患者有19名、女性患者有29名，年龄在38～55岁之间，平均年龄为（42.89±2.93）岁，患有突发性呼吸困难患者有10例，急性肺水肿患者有6例，咳嗽咳血患者有4例。对比两组患者的性别、年龄、患病情况等一般资料，P ＞0.05，数据对比无明显差异，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）满足急性左心衰诊断依据者；（2）符合无创呼吸机治疗指征者；（3）自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）慢性左心衰者；（2）认知功能不全者；（3）组织语言能力异常者；（4）肾功能损害者；（5）患有传染性疾病者；（6）凝血功能异常者。

1.3治疗与方法

两组患者均进行常规药物治疗，包括强心剂、利尿剂、抗心衰、扩张血管、输液支持等，并在此情况下，分别进行不同治疗。将常规氧疗运用到对照组患者治疗中，具体内容见下：辅助患者调整为合适体位，做好准备工作后，为患者进行鼻导管给氧或面罩给氧治疗，将氧流量设定为6L/min～10L/min左右。

将无创呼吸机运用到观察组患者治疗中，具体内容见下：将患者调整为半卧位体位，根据患者的脸型选取合适尺寸的面罩进行固定，并利用呼吸机（生产厂家：深圳市普博医疗科技股份有限公司；型号：Padus 5A）进行治疗，将吸气压设定为0.8～2.0kPa范围内，将呼气压设定为0.1～0.5kPa 范围内，且需要根据患者的具体情况调整氧流量，一般设定为6L/min～10L/min。在治疗过程中，对生命体征进行严密监测，根据患者的实际病情对呼吸参数进行调整，氧浓度从开始的100%逐步降至35%～60% ，并指导其进行闭口呼吸，使其和呼吸机的配合加强，持续使用呼吸机直至患者呼吸困难得到缓解为止。

1.4观察指标及评价标准

1)对比两组患者的治疗有效性。具体评价准备如下：治疗有效性中效果明

显：可见患者的呼吸困难等现象彻底消失，且生命体征稳定；效果一般：可见患者的呼吸困难等现象有所改善，且生命体征较稳定；无效：可见患者的呼吸困难等现象未见好转，且生命体征不稳定。治疗有效性（%）=效果明显（%）+效果一般（%）。

2)评估两组的血气分析指标、呼吸频率（RR）及静息心率: 分别于治疗前、

治疗1周后，使用自动血气分析仪测定PaO2、SaO2、二氧化碳分压(PaCO2)，并测量RR、心率水平。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用(x±s)表示，

计数资料采用百分数[%]表示，采用根据完全随机设计的两组要求，进行X2检验,以P ＜0.05表明数据的有效性。

2.结果

2.1对比两组患者的治疗有效性

观察组治疗总有效率高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义，结果见表1

表1两组患者治疗效果比较[n，（%）]

注：与对照组比较，P ＜0.05

2.2动脉血气指标、RR、心率

治疗前，两组动脉血气分析指标、RR、心率比较，差异均无统计学意义( P ＞0. 05); 治疗后，两组动脉血气分析指标、RR、心率优于治疗前，且观察组SpO2、PaO2、PaCO2、RR、心率水平均优于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0. 05)，见表 2。

表2两组患者动脉血气指标、RR、心率(x±s)

注: 与同组治疗前比较，P ＜0.05; 与对照组治疗后比较，P ＜0.05

3.讨论

由于急性左心衰竭发生时可由极度缺氧造成呼吸困难等症状，因此尽早纠正缺氧状态有助于提高急性左心衰竭患者的治疗效果，改善预后。目前，扩血管、利尿、强心等常规治疗对急性左心衰竭患者虽具有一定疗效，但其对重症患者治疗效果往往不理想。无创呼吸机治疗主要用于改善呼吸功能，在急性左心衰竭治疗中的疗效确切，可有效改善患者呼吸困难症状及动脉系统供血量［4］。

无创呼吸机治疗通过形成胸内正压，降低机体静脉回心血量，减轻左心负荷与肺淤血，提升肺泡内压，从而缓解患者肺泡膜水肿症状; 通过对肺泡通气情况进行改善，提高机体功能残气量，缓解机体组织缺氧及低血氧症，从而减少急性呼吸性酸中毒，改善患者预后; 通过持续性的气道内正压，缩小机体毛细血管、肺间质和肺泡各部分的压力差距，减轻水肿程度，提高肺氧合功能，增加氧分压，提高气体交换量，改善患者呼吸状态; 通过辅助患者呼吸的形式减小呼吸肌耗氧，降低其呼吸肌疲劳程度，提升通气质量，从而发挥其治疗左心衰竭的作用［5］。

本次试验结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，P ＜0.05，数据对比差异明显具有统计学的研究价值，治疗后，观察组SaO2、PaO2、PaCO2、RR、心率水平优于对照组，差异均有统计学意义( 均P ＜0.05)。综上所述,呼吸机治疗急性左心衰竭患者的临床效果显著，可有效改善动脉血气与临床指标，建议参考使用。

参考文献：

[1]姜兴坤.微泵注射硝普钠对急性左心衰的治疗效果分析[J].中国现代药物应用,2023,17(17):112-115.

[2]周圣珍,张玲,潘艳珍.急性左心衰并肾功能不全CRRT治疗效果分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(14):2185-2187.

[3]徐晓飞.无创呼吸机治疗急性心力衰竭的疗效观察［J］.中华全科医学，2016，14(10):1669－1670.

[4]郑桂香,冯琴,许丽.无创呼吸机辅助治疗急性左心衰患者的疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志，2017，21 ( 10):134－135.

[5]任高荆,丁士芳.无创呼吸机辅助救治急性左心衰竭的临床疗效［J］.山东医药，2017,57(17):78－80.

响[J].吉林医学,2023,44(02):393-396.