基于循证理论的疼痛护理干预在输尿管结石微创手术患者中的应用效果

基于循证理论的疼痛护理干预在输尿管结石微创手术患者中的应用效果

刘洋  张耀雪（通讯作者）

重庆市梁平区中医医院  405200

【摘要】目的：对输尿管结石微创手术护理中进行疼痛护理干预，做好效果观察。方法：本次选取的尿路结石患者共计60例，常规组采用常规护理，试验组采用疼痛护理干预，做好疼痛以及护理满意度情况比较。结果：通过对常规组和对试验组相关术后治疗比对（主要包含肛门排气、肠胃功能恢复），试验组效果优良（t=2.357/2.054/2.047/2.253）P均＜0.05。结论：对输尿管结石微创手术护理中进行疼痛护理干预，效果良好，生活质量好转。

关键词：输尿管结石微创手术；疼痛护理干预；应用观察

输尿管结石作为临床常见疾病，整体发病率高，输尿管结石的高发年龄段为20-40岁，输尿管体外碎石术术作为临床输尿管结石的主要手段，整体出血少、损伤小、恢复快、预后良好，但由于手术具有一定的创伤性，患者伴有疼痛剧烈的情况[1]。输尿管结石患者进行手术室护理，能够有效维持动力学稳定，并减轻患者的应激反应。本文通过采用疼痛护理干预，探究手术室护理对输尿管结石应激反应影响和比较。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取的尿路结石患者共计60例，尿路结石患者年龄最低为28岁，最高不超过65岁。男性45例，女性15例。患者病程平均值为2.1±1.0年。对尿路结石患者进行分组，常规组、试验组分别采用不同模式。西医诊断标准：第一，患者出现长期腰腹痛。第二，经B超查验患者存在结石，同时有阴影。第三，患者肾区出现血尿病史。排除标准：第一，患者结石长度在1.2cm以上。第二，患者出现药物过敏。第三，患者出现输尿管畸形。第四，患者出现血液系统疾病。

1.2方法

常规组采用常规护理，试验组采用疼痛护理干预。

第一，通过使用输尿管体外碎石术术应用，采用相应体位，在结石出现在患者的肾脏、输尿管下端时，选取仰卧位，并在结石处于患者的输尿管上端时，选取俯卧位，并观察患者的生命体征、心率。

第二，疼痛护理干预。术后人文关怀。采用温盐水擦拭干净的血液，保持动作轻柔，及时送至病区，并详细和护士进行交接。针对其中的特殊情况，告知患者应饮食高蛋白、维生素，避免辛辣食物。

第三，疼痛护理。在术后应进行疼痛护理，对于输尿管体外碎石术患者来说，术后容易出现伤口疼痛的现象，应采用半卧位等舒适体位，随后进行变换体位。在按摩肢体促进血液循环的同时，依据输尿管体外碎石术患者的耐受程度从而帮助患者放松。除此之外，护理人员还应讲授相关疼痛的原因以及预防手段，并采取相对应的护理措施。部分出现疼痛的患者应进行按摩和吸氧以此来缓解不适感，对于一些疼痛感较轻的患者，应看电视、听音乐等以此来减轻心理压力，从而转移疼痛[2]。

第四，并发症的防护，对于输尿管体外碎石术患者来说，如果术中不取尽石头，还可能发生绞痛发热等症状。如果出现剧烈疼痛，在发现异常时应进行及时处理，避免出现术后切口感染的情况。通过观察患者的体温，同时如果切口出现渗血化脓等症状，须及时进行引流、换药。在输尿管体外碎石术手术中，如果术中操作不当，将会导致出现胆管黏膜水肿等，如果出现异常情况应及时进行处理。

第五，术后根据病情鼓励患者多饮水，每日饮水量在2500ml以上，增加尿量，促进碎石自动排出，降低结石物质饱和度，防止结石形成，减少尿路感染机会。指导患者在无疼痛等不适时多活动，促进结石排出，活动时注意安全，以椅背为支撑进行垫脚活动为宜。

1.3观察指标

肛门排气、肠胃功能恢复。

1.4统计学分析

统计学分析软件为SPSS22.00，实验数据中，计数资料为X2、计量资料为T，组内指标的统计学情况，以0.05作为界定。

2.结果

通过对常规组和对试验组相关术后治疗比对（主要包含肛门排气、肠胃功能恢复），试验组效果优良（t=2.357/2.054/2.047/2.253）P均＜0.05。

                表1.常规组和对试验组相关术后治疗比对

3.讨论

近年来,随着我国人口饮食和生活方式的不断变化,尿路结石的发病率明显增加。喝水过少的人,饮食不当的人和年轻的成年男性是尿路结石的高风险人群。输尿管结石的临床表现包括呕吐,恶心等。手术是目前临床治疗输尿管结石的主要手段,其优点是恢复快，并发症少，创伤少。但手术毕竟有一定的创伤,所以患者一般会有不同程度的疼痛。有严重的身体和心理反应,影响手术的顺利进行[3]。以往的研究表明,手术对患者只是外源性刺激,可以增强交感神经、副交感神经的兴奋,并释放大量的应激物质,如皮质醇、肾上腺素等从而导致呼吸、血压升高。此外,过分关注手术的有效性和安全性,大多数患者将传统手术室护理的重点放在外科医生完成手术,加强手术过程中对生命体征的监测等方面。手术室护理在以人为本的基础上,始终坚持以病人为护理中心,提高病人的适应能力, 释放不良情绪，缓解弊端。疼痛护理干预可以有效地提高患者的手术相容性和尿路依从性。手术室护理在以人为本的基础上,可以确认人的个性、需求和尊严,通过术前教育、心理收集等方法,积极帮助患者正确看待手术的意义,积极帮助手术顺利进行,使患者积极纠正自己的错误意识和行为,从医学研究中可以看出，效果较好

[4]。

输尿管结石是上尿路结石中最常见的泌尿系统疾病之一,最常发生在20～50岁之间,男性患者多于女性患者,输尿管结石患者发作伴有疼痛,容易引起堵塞和肾脏疾病,部分患者也会出现消化不良[5]。便捷的医疗护理严格遵循以人为本的护理原则,为患者提供术前、术中和术后护理服务,主要针对患者的生理、心理方面,使患者的整个手术周期保持舒适和积极,最大限度地提高住院舒适度。手术前,护士应采取合理的方法安抚患者情绪,进行相关知识宣教,增强治疗的信心,指导患者手术过程中的行为,协助医生完成手术,密切监测患者手术后症状的变化,及时报告异常情况进行治疗[6]。通过这三个阶段的护理,患者可以获得舒适的护理体验。综上所述，对输尿管结石微创手术护理中进行疼痛护理干预，效果良好，生活质量好转。

参考文献

[1]姚柳媚,张春兴,黄彩云等. 基于循证理论的疼痛护理干预在输尿管结石微创手术患者中的效果 [J]. 名医, 2023, (15): 129-131.

[2]陈新欣,张艺玲. 基于循证理论的疼痛护理对输尿管结石微创手术患者疼痛程度及日常生活的影响 [J]. 黑龙江中医药, 2022, 51 (06): 176-178.

[3]杨赛琼,邱金花,李序舒. 基于循证的疼痛护理在输尿管结石手术患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28 (20): 25-27.

[4]蒋小燕. 以循证理论为基础的疼痛护理在输尿管结石微创手术患者术后恢复中的应用效果 [J]. 智慧健康, 2022, 8 (16): 185-188. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2022.16.044

[5]周沂蔓,钱苏波,顾珺. 基于循证理论的疼痛护理干预在输尿管结石微创手术患者中的应用效果 [J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25 (19): 107-110+122.

[6]官俊杰,马丽梅. 输尿管结石输尿管软镜钬激光碎石术患者应用以循证理论为基础的疼痛护理的效果分析 [J]. 中国医药指南, 2021, 19 (20): 99-101. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.20.044