责任制护理在长期维持性血液透析患者中的应用

责任制护理在长期维持性血液透析患者中的应用

万俊阳

泰州市人民医院 江苏 泰州 225316

【摘要】目的：分析责任制护理用于长期维持性血液透析的价值。方法：随机均分2022年1月-2023年12月本科接诊长期维持性血液透析病人（n=68）。试验组采取责任制护理，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：关于护理质量：试验组数据比对照组高（P＜0.05）。并发症：试验组发生率低至2.94%，而对照组数据则达到了17.65%。相比较下，试验组的发生率更低（P＜0.05）。结论：长期维持性血液透析用责任制护理，病人的并发症发生率更低，护理质量改善更加明显。

【关键词】维持性血液透析；价值；责任制护理；并发症

     目前，维持性血液透析作为医院中比较常用的一种肾脏替代疗法，能充分利用弥散和对流等原理，对病人血液中的有害物质等进行有效的清除，以维持病人内环境的稳定，改善病人生存质量，但为能确保透析效果，还应予以病人精心的护理[1]。本文旨在分析责任制护理用于长期维持性血液透析的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2022年1月-2023年12月本科接诊长期维持性血液透析病人（n=68）进行随机分组。试验组34人中：女性16人，男性18人，年纪范围31-78岁，均值达到（49.37±6.72）岁。对照组34人中：女性15人，男性19人，年纪范围30-77岁，均值达到（49.72±6.63）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：体征监测、用药干预和检查协助等。试验组配合责任制护理：（1）组建责任制护理小组，组长：护士长，组员：多名高资历的护士。开展小组会议，分析护理工作中的问题，提出解决对策，制定个体化的护理方案。（2）护士长需根据护士的工作年限、职称、文化水平和综合能力等，对其工作职责与内容进行明确，将责任落实到个人。要求护士严格按照相关标准与流程开展各项护理操作，以有效预防护理差错等问题的发生。（3）定期组织护士进行专科知识与技能的培训，鼓励护士参加院内开设的培训课程，如：院感防控、法律法规、护患沟通技巧与风险防范等，以提高护士的职业素养和综合能力。每个季度组织护士进行1次考核，同时将考核结果和晋升与绩效等挂钩，以激发护士工作的热情。（4）护士长需带领护士参加病例讨论和医生查房等工作，强化护患沟通力度，做好病人与家属的宣教工作。安抚好病人情绪，询问病人感受，指导病人通过呼吸疗法、按摩或冥想等途径转移注意，以起到减痛的作用。若病人疼痛剧烈，可对其施以镇痛治疗。（5）监测病人体征，积极处理病人异常状况。根据病人体质量，合理调整脱水量，以免出现低血压等问题。严格控制病人水、磷和钠的摄取量，以免出现心力衰竭等并发症。（6）酌情调整病人饮食结构，建议病人吃高纤维与优质蛋白的清淡饮食，不吃辛辣和油腻的食物。嘱病人多吃一些果蔬，适当补充微量元素。（7）每周开展1次护理会议，评估本周护理工作执行的效果，总结护理重难点，汇总护理问题，提出解决措施，完善护理方案。

  1.3 评价指标

1.3.1 评估2组护理质量：涵盖了基础护理和服务态度等多个方面的内容。总分100。

1.3.2 统计2组并发症（心力衰竭，及低血压等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 护理质量分析

经评估，可知：从护理质量这项指标上分析，试验组数据达到了（98.34±0.96）分，而对照组数据则仅有（89.47±1.73）分。相比较下，试验组的护理质量更好（t=7.9154，P＜0.05）。

  2.2 并发症分析

经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率低至2.94%，而对照组数据则达到了17.65%。相比较下，试验组的发生率更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症数据罗列表 [n，（%）]

3 讨论

通过维持性血液透析治疗可有效控制病人的病情，但若病人在透析期间不能得到精心的护理，将极易出现低血压等并发症，进而对其透析效果造成了影响[2,3]。责任制护理乃新型的护理方式，需根据护士的实际情况，明确其工作职责与内容，同时也能通过培训与考核等方式，提高护士的综合能力，让护士能够更好的照护病人，从而有助于提升病人的护理质量，减少并发症发生几率[4]。本研究，从护理质量和并发症发生率这两项指标上分析：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。责任制护理后，病人的护理质量得到了显著的改善，极少出现低血压等并发症。

综上，长期维持性血液透析用责任制护理，病人的并发症发生率更低，护理质量改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 张金婷. 责任制整理护理在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察[J]. 婚育与健康,2023,29(23):133-135.

[2] 包越琴,罗玲,雷延兰. 责任制整体护理联合木瓜酒湿敷对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘早期功能及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(32):3635-3639.

[3] 任丽娟. 责任制护理干预对慢性肾衰竭维持性血液透析患者生活质量及护理工作满意度的影响[J]. 河南医学研究,2018,27(21):4012-4013.

[4] 朱玉辉,秦喜,张小萍. 责任制护理在长期维持性血液透析患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(4):144-146.