血液透析患者中心静脉留置导管的护理

血液透析患者中心静脉留置导管的护理

谢东红

重庆市北碚区中医院 400700

【摘要】目的：讨论血液透析患者中心静脉留置导管的护理效果。方法：针对100名通过中心静脉留置导管接受血液透析的病人进行研究。以随机法将病人分到对照组和研究组，每个组分别有50名病人，其中对照组采用常规护理，研究组采用循证护理。对比研究组和对照组的血液透析时间、次数和导管不良事件出现率以及感染率。结果：和对照组相比，研究组血液透析时间更短、次数更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，研究组的导管不良事件出现率和感染率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对通过中心静脉留置导管接受血液透析的病人予以询证护理，可进一步减少液透析的时间和次数，并还能降低导管不良事件出现率和感染率，值得推广应用。

【关键词】血液透析；中心静脉留置导管；循证护理

通过血液透析可净化血液，一般对内痿手术不成功的病人会实施留置中心静脉导管的方式，但若护理效果不理想，就会加大发生感染的概率，降低治疗效果。而经过长时间的研究和实践后证实，循证护理可达到理想的护理效果。该护理模式主要是运用科学的护理依据，并根据病人的病情，进行针对性的护理。那么接下来，本文就来对100名过中心静脉留置导管接受血液透析的病人进行研究。具体报告如下。

一 资料和方法

（一）一般资料

对从2021年5月到2022年5月100名通过中心静脉留置导管接受血液透析的病人进行研究。以随机法将病人分到对照组和研究组，每个组分别有50名病人。对照组男女病人分别有35名和15名，年龄在42岁到73岁之间，平均年龄为（53.4±6.2）岁。其中肾功能衰竭病人、肾小球炎病人和糖尿病病人分别有15名、16名和19名；研究组男女病人分别有35名和15名，年龄在40岁到74岁之间，平均年龄为（53.5±6.1）岁。其中肾功能衰竭病人、肾小球炎病人和糖尿病病人分别有16名、18名和16名。纳入标准：（1）符合血液透析诊断要求的病人。（2）所有病人和其家属均自愿接受此次研究，并签署了同意书。排除标准：（1）患有精神疾病的病人和器官功能异常的病人。

研究组和对照组资料对比，差异没有统计学意义（P>0.05），有比较性。

（二）方法

对照组：时刻掌握病人的生命体征，并对病人进行健康教育、心理护理等。

研究组：（1）医院成立循证护理组，挑选资历最高的人员担任组长，且成员要具有丰富的护理经验。【1】同时还要对护士进行严格的培训，围绕循证证据明确护理流程，从而最大程度的保证护理效果。（2）对病人讲解和血液透析有关的知识，耐心解答病人的问题，并介绍治疗成功案例，以在缓解病人不良情绪的同时，加强病人对于治疗的信心。（2）若病人导管留置时间过长，要检查导管是否受到堵塞或检查病人是否患有血栓。（3）在对病人进行护理期间，要做好血流感染预防，并严格遵照无菌化操作理念，以最大程度的避免感染情况的出现；而在进行导管换药时，要对纱布进行消毒，以避免病人受到病原菌感染。（4）治疗结束后，对病人的皮肤和导管外部进行消毒，通过无菌纱布将导管、管夹包裹住，并对置管尾部进步稳固，以免脱落。【2】

（三）观察指标

（1）对比研究组和对照组的血液透析时间和次数。（2）对比研究组和对照组的导管不良事件出现率和感染率。

（四）统计学处理

通过SPSS20.0软件研究处理数据。计量资料和计数资料分别用（±s）和%表示，分别以t和x2检验。P<0.05，则差异具有统计学意义。

二 方法

（一）对比研究组和对照组的血液透析时间和次数

研究组的血液透析时间段于对照组，血液透析次数少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比研究组和对照组的血液透析时间和次数

（二）对比研究组和对照组的导管不良事件出现率和感染率

研究组导管不良事件出现率和感染率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 对比研究组和对照组的导管不良事件出现率和感染率（%）

三 讨论

肾脏类疾病会导致肾脏过滤功能异常，使血液里的有毒物质激增，并还会渗入到其他的组织器官，从而严重影响病人的身心健康。【3】而目前所采用的血液透析可减少血液里的有毒物质，从而显著缓解症状。但在治疗期间，对中心静脉置留导管的护理若达不到理想的效果，那么除了会加大出现并发症的概率以外，还会威胁到病人的生命安全。而经过长时间的研究和实践后证实，循证护理可达到理想的护理效果。该护理模式主要是运用科学的护理依据，并根据病人的病情，进行针对性的护理。【4】通过本次研究的结果来看：在血液透析时间方面，研究组更低，在透析次数方面，研究组更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时在导管不良事件出现率和感染率方面，研究组更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对通过中心静脉留置导管接受血液透析的病人予以循证护理，可进一步减少血液透析的时间和次数，并降低导管不良事件出现率和感染率，值得推广应用。

【参考文献】

[1]吕红霞. 预见性护理在降低中心静脉置管血液透析患者感染中的应用［J］. 护理实践与研究,2017,14（23）：137 - 139.

[2]]张建英,陈富升,罗雪琴. 新型中心静脉导管口袋护理对血液透析置管患者的干预效果［J］. 中国当代医药,2018,25（13）：177- 179,193.

[3]廖娜,熊迎春. 综合护理干预在长期留置双腔静脉导管血液透析患者中的临床应用［J］. 湖北民族学院学报（ 医学版）,2018,35（1）：87 - 88.

[4]万笑,文砚芳. 集束化护理对肿瘤患者 PICC 术后并发症的干预效果［J］. 护理实践与研究,2018,15（3）：112 - 113.