心内科老年重症心力衰竭临床治疗效果观察

心内科老年重症心力衰竭临床治疗效果观察

石棋

湖北省阳新县中医医院  435200

【摘要】目的 分析心内科老年重症心力衰竭治疗效果。方法 选择我院2022年1月至2022年12月收治的60例老年重症心力衰竭为对象，随机单盲法分组，每组30例，对照组常规治疗，观察组厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，比较效果。结果 治疗后观察组心功能分级、左室射血分数比较对照组高（P<0.05），治疗有效率比对照组高（P<0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭体现出优势，疗效更高，应推广。

【关键词】心内科；老年重症心力衰竭；治疗效果；厄贝沙坦

重症心力衰竭是一种严重且常见的心脏疾病，主要表现为心肌收缩力减退、充盈压力升高和组织代谢紊乱等，威胁生命安全[1]。目前治疗重症心力衰竭需要综合考虑多种因素，常规治疗方案为利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等[2]。但对于老年重症心力衰竭患者来说，常规治疗方案的效果并不理想，因此需要寻找更适合老年患者的治疗策略。本次研究主要分析厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔的疗效，内容如下。

1资料与方法

1.1资料

选择我院2022年1月至2022年12月收治的60例老年重症心力衰竭为对象，随机单盲法分组，每组30例，对照组：男16例，女14例，年龄60-80岁，均值（70.25±2.63）岁；观察组：男17例，女13例，年龄61-79岁，均值（70.22±2.64）岁，资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：所选对象符合重症心力衰竭诊断标准；家属知情本次研究；排除标准：资料缺失；肝肾功能异常；精神病患。

1.2 方法

对照组常规治疗，入院后及时完成病情相关检查，收集资料，开展常规对症治疗，利尿剂、强心剂等，根据患者的具体情况选择，嘱咐患者休息，提升休息质量。观察组厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，美托洛尔初次剂量12.5mg，2次/d，厄贝尔沙坦氢氯噻嗪则为1次/d，包括厄贝尔沙坦75mg、氢氯噻 6.25mg。两组治疗时间2周。

1.3 观察指标

比较心功能。

比较治疗效果。

1.4 统计学方法

SPSS20.0软件处理数据。

2 结果

2.1心功能

治疗后观察组心功能分级、左室射血分数高于对照组（P<0.05），见表1：

表1心功能（±s）

2.2治疗效果

观察组总体治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表2：

表2治疗效果（n,%）

3 讨论

老年重症心力衰竭是一种常见而严重的疾病，在老年人群中发病率逐渐增加，在患病后会导致心脏无法有效泵血，机体供氧量下降，影响患者的生活质量和预后，需要及时治疗。老年心力衰竭病因复杂，有多种合并症和器质性改变，治疗难度增加，老年人生理功能下降，药物代谢和排泄能力差，在用药过程中出现不良反应的情况多，对老年人来说，合并存在慢性疾病风险高，需要与其他药物相互配合治疗，导致常规方案未获取到理想效果[3]。厄贝沙坦氢氯噻嗪能够扩张血管，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，对于老年重症心力衰竭患者来说尤为重要。美托洛尔是β受体阻滞剂，对心率产生影响，产生有效调节，减少心肌耗氧量，对心肌供氧实现调节。联合使用可以发挥协同作用，提升老年重症心力衰竭患者的心功能以及治疗效果[4]。

本次研究发现，治疗后观察组心功能比对照组高，厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，阻断血管紧张素Ⅱ的作用来扩张血管，减轻心脏负荷。在老年重症心力衰竭患者中，心脏负荷过重是导致心功能下降的重要原因。厄贝沙坦氢氯噻嗪的联合可以降低心脏负荷，改善心脏排血功能，提升心功能。美托洛尔是β受体阻滞剂，阻断β受体作用降低心率和血压，减轻心脏负荷。老年患者常常伴随有心率过快和血压升高情况，进一步加重心脏负荷[5]。美托洛尔可以有效调节心率和血压，降低心脏负荷，改善心功能。厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔提升心功能具有显著优势，联合应用可以互补，共同发挥治疗心力衰竭的作用。厄贝沙坦氢氯噻嗪通过扩张血管减轻心脏负荷，美托洛尔对心率和血压产生影响，对心脏负荷产生调节，改善心功能。

观察组治疗有效率比对照组高，厄贝沙坦属于血管紧张素受体阻滞剂，具有扩张血管、降低血压的作用。心力衰竭患者心脏泵血功能下降，需要更多的血液供应维持心功能。抑制血管紧张素活性，降低心脏后负荷，减轻心脏负担，从而提高心力衰竭患者的症状和生活质量。氢氯噻嗪是一种利尿药，对尿液排出起到影响，增加排出减轻心脏承受压力。老年人常常伴有血容量过多的情况，导致心脏负荷过重，而利尿药可以帮助老年重症心力衰竭患者排出多余液体，降低心脏负荷，从而改善心脏功能，提高生活质量

[6]。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以降低心率和压力，减轻心脏负荷，改善心脏泵血功能。老年重症心力衰竭患者伴有心脏节律紊乱和高血压等情况，美托洛尔可以通过调节心脏节律，降低血液压力，改善心脏的工作效率，提高治疗有效率。

综上，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔适用于老年重症心力衰竭患者的治疗，显著提升心功能和疗效。

【参考文献】

[1]李丽,梁潇.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者B型脑钠肽,左心室射血分数的影响[J].中国临床医生杂志, 2020, 48(2):152-155.

[2]李强.美托洛尔联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床研究[J].中外医学研究, 2020, 18(25):132-134.

[3]Qin J , Mo W , Xie L ,et al.Effect of Sacubitril-Valsartan Combined with Zhenyuan Capsule in the Treatment of Chronic Heart Failure Comorbid Anxiety and Depression and Its Effect on Inflammatory Factors[J].Journal of Natural Science., 2022,14(6):106-106.

[4]韩艳芳.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗方案及临床效果分析[J].中国医药指南, 2023, 21(5):121-123.

[5]郑培鑫.老年重症心力衰竭患者综合性治疗效果观察[J].临床合理用药杂志, 2020, 13(2):109-110.

[6]Ladouceur M , Cal T S D L , Gaye B ,et al.Effect of medical treatment on heart failure incidence in patients with a systemic right ventricle[J].Heart (British Cardiac Society), 2021(14):263-263.