糖尿病肾病的症状是什么？要如何治疗？

糖尿病肾病的症状是什么？要如何治疗？

肖月红

四川省成都市第七人民医院 610000

糖尿病肾病，其是能够改善的，但是无法治愈，需要及早利用有效措施才能够改善，可以利用药物对病情进行控制，还需要配合血压控制，必要时需要给予胰肾移植治疗，否则会威胁到患者生命安全。下面对糖尿病肾病的症状、治疗等知识点进行详细介绍：

1.糖尿病肾病

糖尿病肾病，是因为糖尿病导致的一种肾脏疾病，是糖尿病患者中最为常见的微血管并发症，容易合并大血管事件。现阶段，认为糖尿病肾病的发生和遗传、危险因素有关，会引起尿蛋白、水肿、高血压等，甚至会导致肾衰竭，威胁到患者生命安全。

2.糖尿病肾病的症状

2.1蛋白尿

早期糖尿病肾病患者是没有临床蛋白尿的，需要利用放射免疫法检测。早期患者的惟一表现就是蛋白尿，其会从间歇性慢慢转变成为持续性。

2.2水肿

早期糖尿病肾病患者大多是没有水肿症状的，少部分患者在血浆蛋白降低前会出现轻度水肿症状。如果患者出现大量蛋白尿，血浆蛋白也是降低状态，水肿症状会较为严重，该症状大多是疾病进展到晚期的一种表现。

2.3高血压

相关调查显示，2型糖尿病患者大多伴随高血压疾病，尤其是出现蛋白尿后，高血压比例较高。并且，在肾病综合征患者中也大多伴随高血压，基本上都是中度，少部分患者是重度。

2.4肾功能衰竭

糖尿病肾病的进展不同，有的患者会持续多年轻度蛋白尿，但是其肾功能是症状的，而有的患者尿蛋白较少，但快速发展出现了肾病综合征，肾功能慢慢恶化，最后发展成为尿毒症。

2.5贫血

如果糖尿病肾病患者有明显氮质血症，其会出现轻度贫血情况。

2.6其他脏器并发症表现

其中包括心血管病变、神经病变、视网膜病变等。

3.糖尿病肾病的治疗

3.1一般治疗

第一，饮食治疗。针对早期患者，需要对其蛋白质摄入量进行限制，以优质蛋白为主。针对透析患者、儿童、孕妇，不宜过度对蛋白摄入进行限制，以防出现营养不良，需要保证热量足够摄入。

第二，并发症治疗。针对并发高血压、动脉粥样硬化、心脑血管疾病、其他微血管疾病等患者，需要给予对应处理，对肾功能进行保护。在治疗时，尽可能不要食用肾毒性药物，且指引患者改变生活方式，其中涉及到饮食治疗、运动、戒烟戒酒、体重控制，这对于糖尿病肾病进展的减缓具有积极意义，有效保护患者肾功能。

第三，代谢治疗。控制血糖水平，可以延缓糖尿病肾病进展，在该过程中需要控制降糖的速度、幅度。

3.2药物治疗

第一，降糖药物。糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者，常常需要口服降糖药物，或者是注射胰岛素。针对新诊断糖尿病患者，早期利用胰岛素控制血糖，能够减轻高糖毒性，对炎症反应进行抑制，进而有效缓解病情，减少慢性并发症发生。目前，临床常用磺酰脲类、噻唑烷二酮类、双胍类、格列奈类、SGLT-2抑制剂、DDP-4抑制剂等口服降糖药物。针对肾功能正常的患者，使用降糖药物时需要结合患者血糖增高、胰岛功能、肥胖程度进行选择。针对肾功能异常的患者，需要谨慎甚至时避免使用双胍类、磺酰脲类药物，选择很少经过肾脏代谢的药物，如吡格列酮、阿卡波糖等。针对中晚期患者，建议停止使用口服降糖药物，可以使用胰岛素。

第二，降压药物。针对糖尿病肾病患者，需要把其血压控制在130/80mmHg以下，首选药物可以使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，或者是血管紧张素转换酶抑制剂。如果患者血压水平控制不理想，可以加用利尿剂、钙通道阻滞剂等。在使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂时，需要对患者肾功能、血清钾、血容量进行观察，如果患者伴随肾动脉狭窄应谨慎使用。常用药物可以选择缬沙坦、卡托普利。

3.3手术治疗

如果患者肾小球滤过率较低，或者是伴随严重肠胃症状、心力衰竭、高血压时，可以结合条件进行肾移植治疗，或者是胰肾联合移植治疗。如果糖尿病肾病患者肾功能不全，大多会出现一些较为严重的并发症，如外周血管病变、冠心病等，这时可以给予患者肾脏替代治疗，但是存活率相对较低。