一文为你普及老年抑郁症

一文为你普及老年抑郁症

范世胜

河北省退役军人总医院      河北邢台       054000

老年抑郁症的人群是在60岁以上，可出现认知障碍、丧失部分功能，甚至是存在自杀风险的情况，需要及时进行诊断和治疗，否则可能造成严重的后果。现阶段对于老年抑郁症的治疗方式较多，疗效较佳，但是存在较高的复发率，预后不佳，因此需要在治疗进行相应的护理干预，减少复发情况，保证老年人的身心健康。本次对老年抑郁症的相关知识进行介绍，以此提高大家的警惕。

老年抑郁症的定义

老年抑郁症是心理方面的一种疾病，可持续性或者是反复性的发作，常会伴有躯体方面的疾病，从而影响到个人生活和工作。老年抑郁症的病症复杂，现代社会中的发病率较高，但是在日常体检中难以检测出来。老年抑郁症可以是早年出现抑郁障碍而在老年阶段明显表现出来的患者，也可以是在老年阶段首次出现抑郁障碍的患者。常见的抑郁症类型是反应性抑郁、妄想性抑郁以及血管性抑郁，老年人常见的是血管性抑郁，这可能和脑血管类疾病之间存在关系。老年抑郁症可因为社会、心理、生理以及遗传等多个因素引起，长期与社会脱离、属于神经质人格的老年女性发病率较高。而且一些生理方面的情况也会引起抑郁症的发生，如慢性疼痛、视力降低、轻度认知障碍以及骨密度减少等，药物则是引起抑郁症的一个常见因素。老年人出现亚临床症状或者是轻度抑郁的占比较高，但是症状和年轻人相比的话没有那么典型，常会有认知方面障碍的情况，这和微血管功能障碍之间存在关系，一般不会有自责和内疚的情况，但是丧失自尊是非常明显的，最主要的是躯体方面的不适感，存在强烈的自杀倾向，有一定的实际行动但是很少表达出来。现阶段，经流行病学研究发现，我国老年抑郁症的患病率在15.9%-23.6%之间，多是在农村、医疗机构和养老机构。老年抑郁症在地市级以上的诊断率在20%以内，而就医率更低，在10%左右，但是漏诊率却高达70%-90%。目前我国在老年抑郁症方面的整体特点是患病率高、筛查率低、误诊率高、就医治疗率低。

老年抑郁症的危害

抑郁症的发生可直接影响到老年人的日常生活，降低其生活质量，使其积极性降低，治疗依从性也会降低，并可提高自杀的风险性等，同时可引起一系列的躯体疾病。抑郁症近几年的发病率较高，已成为世界第二大疾病，可直接影响到社会、医疗等方面。

老年抑郁症的筛查

针对老年抑郁症的筛查最常用的是老年抑郁量表，在我国老年抑郁症的筛查方面有一定的信效度，可对老年人进行大规模的筛查，其特点是特异度高、敏感度高。同时还有流调中心用抑郁量表、健康问卷等。康奈尔痴呆抑郁量表、医院版卒中后失语患者抑郁问卷是针对特定老年人设置的。抑郁认知量表可对早期存在抑郁认知障碍的人群进行筛查，作用显著，可在临床上推广。

老年抑郁症的治疗

对于老年抑郁症的治疗目标是使其症状得到有效的改善，降低复发率和自杀率，使其生理功能逐渐恢复正常，进而改善其生活质量。在治疗方面包括心理治疗和药物治疗两个方式，可达到很好的效果。

1 心理治疗  老年抑郁症的特点是非理性信念强烈，对于事情的应对方式是完全消极，也就是非黑即白或者是以偏概全。心理治疗方式是问题解决疗法、认知行为疗法、人生回顾治疗以及正念认知疗法等，可单独使用也可联合药物治疗，一般在2-4个月之后会有一定的效果。对于抑郁症的一线治疗方案是认知行为疗法，对患者非理性信念进行纠正，进而改善其生活状态。需要注意的是心理治疗效果会受到老年人文化水平、心理治疗师水平等方面的影响，需要进行综合性的考虑，保证老年人的生命安全。

2 药物治疗  老年抑郁症的一个重要治疗方式是服用抗抑郁药物，这与老年人年龄较大、合并慢性疾病以及身体对药物代谢能力等有关，老年人对于药物治疗存在一定的抵触情绪，因此初期可服用单一药物，起初服用剂量是正常剂量的1/2，需要持续用药2-3个月才能显效。药物治疗适合的是病情严重的老年抑郁症患者，轻中度的话不建议使用。常用的抗抑郁药物是5-羟色胺再摄取抑郁剂，包括艾司西酞普兰、舍曲林等，用药后起效快，对心血管几乎没有影响，安全有效，预后效果较佳。需要注意的是老年人身体差异较大，在用药方面需要综合性考虑。

3 其他治疗  电休克也是治疗老年抑郁症的一种重要方式，经改良后的电休克治疗该病更加有效，可缓解60%-80%的症状，安全有效，可用于对药物耐受性差或者是药物治疗无效的患者。对于难治性老年抑郁症可进行深部脑刺激治疗、重复经颅磁刺激以及迷走神经刺激治疗等，疗效显著。而且抗阻力无氧运动和心血管有氧运动对于轻中度老年抑郁症的治疗效果也是非常显著的。近年来强光照治疗、激素治疗得到一定程度的关注。

老年抑郁症的护理

1 日常护理  患者要遵医嘱坚持用药，家人可给予督促，并观察用药后的不良情况。将室内危险物品清除，避免自杀情况的发生。密切观察患者的情绪变化和潜在自杀意识，及时采取保护措施，避免自杀情况。

2 共情护理  站在患者的角度进行思考，重视患者的情绪变化，鼓励患者沟通，邀请患者参与活动，促进彼此之间的交流，从而充分体验患者的感受，进而给予有效的反馈，和患者之间产生共情，进而提高其治疗依从性，有助于身体的康复。在上岗之前需要对护理人员进行专业性的培训，提高其沟通技巧，重视其动作和言语方面的培训，从而提高和患者之间的共情效果。

3 延续护理  在患者病情稳定的阶段需要全方位为患者进行护理服务，指导其出院后的健康生活和康复训练。采用延续护理可全面掌握患者出院后的恢复状况，从而针对性进行疏导和健康教育，使其用药依从性提高，减少意外情况的发生。但目前这种护理较少，还需进一步的加强。

结束语

老年抑郁症的有关知识如上，希望大家在了解之后关注自己的爷爷奶奶和身边的老年人，及时发现及时就诊，避免不良后果的发生。