不同清洗方式在达芬奇机器人手术器械清洗中的应用效果分析

不同清洗方式在达芬奇机器人手术器械清洗中的应用效果分析

马秀妮

咸阳市中心医院  陕西省咸阳市  712000

【摘要】目的：对比在达芬奇机器人手术器械的清洗中使用不同清洗方式的效果。方法：选择分别在2023年3月~6月、2023年7月~10月期间于本院消毒供应中心进行清洗的各60件达芬奇机器人手术器械，分别设为对照组与研究组。对照组采取手工清洗，研究组采取机械清洗。对比两组的清洗合格率、每件蛋白残留量、每平方厘米蛋白残留量。结果：研究组的每件蛋白残留量、每平方厘米蛋白残留量均低于对照组，对机械臂头端、机械臂腕部及穿刺套管的清洗合格率均高于对照组，P＜0.05。结论：相较于手工清洗方式，机械清洗方式在达芬奇机器人手术器械的清洗中具有更高的合格率，且可以更有效地减少蛋白的残留。

【关键词】清洗方式；达芬奇机器人；手术器械；清洗效果

达芬奇机器人系统是一种以外科手术技术为基础、由麻省理工学院研发出来的医用机器人，其可以用于成人和儿童患者，用于治疗一些涉及复杂外科手术操作的疾病，目前达芬奇机器人已经被引入心脏外科、头颈外科、泌尿外科、胸外科、普外科等多个科室，在各个领域中取得了非常理想的应用效果。达芬奇机器人手术器械的结构精细而复杂，如何做好达芬奇机器人手术器械的清洗和消毒灭菌处理一直是重难点，既往消毒供应中心主要采取手工清洗方式，这种清洗方式容易因为工作人员的疏忽等原因出现残留物过多、清洗不彻底等问题，患者医院感染发生风险较高。好在随着医学技术的不断进步，达芬奇机器人手术器械的清洗方式开始逐渐向着机械清洗的方向转变。本文选择2023年3月~10月期间于本院消毒供应中心进行清洗的120件达芬奇机器人手术器械，试对比手工清洗和机械清洗两种方式的应用效果。

1资料和方法

1.1基础资料

选择分别在2023年3月~6月、2023年7月~10月期间于本院消毒供应中心进行清洗的各60件达芬奇机器人手术器械，分别设为对照组与研究组。对照组：泌尿外科45件，妇产科10件，肝胆科等其他科室5件。研究组：泌尿外科51件，妇产科7件，胆科等其他科室2件。以上数据经对比均为P＞0.05，两组间可进行对比。

1.2方法

对照组采取手工清洗方式：使用注射器抽取适量冷水，在2bar的压力下对1号冲洗口进行时长20秒的冲洗，随后使用柔软、清洁的尼龙毛刷对达芬奇机器人手术器械外部进行刷洗，并以流动水进行冲洗。清洗过程中，应该将达芬奇机器人手术器械的关节处打开至最大角度，残留的碎屑和清洁液也要彻底清除。

研究组采取机械清洗方式：将达芬奇机器人手术器械放置在专用的清洗架上，并将达芬奇机器人手术器械的1号口和2号口与喷淋式的清洗消毒器连接好，随后开启清洗器，予以自动清洗。

1.3评估指标

（1）清洗合格率：评估对象包括机械臂头端、机械臂腕部、穿刺套管，使用10倍放大镜进行目测观察，如无血渍、残留物、水垢、污渍、锈斑且外表光洁，则代表清洗合格[1]。

（2）每件蛋白残留量、每平方厘米蛋白残留量：检测工具为红柚“安易测”蛋白清洗测试棒，将4滴专用采样液滴到测试棒的采样区域，使其保持湿润，将测试棒置于待检测部位的内壁与外表面，多方向旋转摩擦，以采集遗留物标本。采集完毕后将测试棒放回测试管中，用力压按并快速振荡5秒以上，放入60℃器皿中进行培养，等待10分钟，观察测试管中标本的颜色变化，并与测试管上的颜色标准进行对照，如果依然为浅绿色则代表为阴性，无蛋白残留，清洗合格；如果变成紫色或灰色，则代表为阳性，有蛋白残留[2]。

1.4统计学分析

录入所有信息到SPSS-21.0软件中，对计数数据（n，%）进行卡方值检验，对计量数据（-±s）进行t值检验。如果P值低于0.05，那么证明数据对比存在明显差异。

2结果

2.1清洗合格率

见表1，研究组对机械臂头端、机械臂腕部及穿刺套管的清洗合格率均高于对照组，P＜0.05。

表1：清洗合格率的对比（n，%）

2.2每件蛋白残留量、每平方厘米蛋白残留量

见表2，研究组的每件蛋白残留量、每平方厘米蛋白残留量均低于对照组，P＜0.05。

表2：每件蛋白残留量、每平方厘米蛋白残留量的对比（-±s）

3讨论

截至目前为止，达芬奇机器人可谓是技术先进度最高的微创手术设备，相较于常规微创手术器械，达芬奇机器人不仅具有更高的设计精度、更与众不同的材质，更是具有非常复杂的内部结构，术中机器人的手臂等部位可能会积累血液或其他有机污染物，如果清洗不彻底、有污物残留，将有可能导致患者术后感染发生率显著提高。

本文为达芬奇机器人手术器械采取了2种清洗方式，即手工清洗和机械清洗，从结果可知，研究组的每件蛋白残留量、每平方厘米蛋白残留量均低于对照组，同时其对机械臂头端、机械臂腕部及穿刺套管的清洗合格率均高于对照组（P＜0.05），可见机械清洗的应用效果更加显著。分析原因，主要是达芬奇机器人的手术器械存在很多细窄的腔道，手工清洗不够细致，污染物可能会残留，并且清洗后主要利用放大镜来观察清洗效果，可能存在疏漏。而机械清洗使用设备进行自动清洗，不仅清洗力度更大，清洗的范围也更加全面，即使是细窄的腔道内部也可以予以彻底的清洗，因此可以确保蛋白更少的残留，各个部位都能得到合格的清洗；此外，机械清洗还能减少人为因素造成的不良影响，避免不当操作给器械造成的损伤，因此其应用价值更高。

综上所述，消毒供应中心应使用机械清洗方式来处理达芬奇机器人手术器械，以确保器械各个关节都能得到彻底的清洗，避免蛋白的残留。

【参考文献】

[1]张东芳,底瑞青,郭宏园,等.不同清洗方式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响研究[J].护士进修杂志,2022,37(07):650-653.

[2]孙雪莹,史安云,甘志连,等.传统清洗与机械清洗对达芬奇机器人手臂清洗效果比较[J].中华医院感染学杂志,2021,31(22):3500-3503.