什么是鼠疫?如何预防?

什么是鼠疫?如何预防?

高瑛

天全县疾病预防控制中心 四川雅安 625599

川西高原，可以让你感受到春夏秋冬的美好；有一种痴迷，叫做今生必驾318；更有一种气魄，叫走遍千山万水，也不枉此生！在这里，你可以看到最灿烂的颜色，最令人着迷的风景，但是，在这片草原上，却隐藏着一种蛰伏着的瘟疫，那就是你要与之玩耍的草原精灵（土拨鼠）之中，那就是鼠疫。

一、什么是鼠疫？

鼠疫是一种严重的传染病，发病急，传染性强，病死率高。在过去的历史中，有三次鼠疫爆发，在全世界范围内，至少有一亿六千万人死于鼠疫，曾经被WHO列为最可怕的传染病。鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的一种甲级传染病。鼠疫的自然疫源地遍布于亚洲、非洲和美洲的60多个国家和地区，遍布着广袤的土地。目前，马达加斯加、刚果民主共和国和秘鲁这三个国家在全球范围内享有最为广泛的受欢迎程度。目前，我国境内存在着12个不同类型的自然鼠疫疫源地，主要分布在西藏和青海地区，同时也有其他地区散发。已发现喜马拉雅地区土拨鼠、黄鼠和田鼠等90余种鼠疫自然疫源地。共检测到蚤、蜱、螨和虱等63种病媒。

二、鼠疫是怎么传播的？

鼠疫常见的传播媒介可见跳蚤、蜱等病媒生物传播，接触传播和飞沫传播。

1、病媒生物传播：跳蚤、蜱等吸取感染鼠疫的动物后，若叮咬人类，引起人类的感染。

2、接触传播：在捕杀、屠宰和处理带鼠疫的动物或与患者的粪便和分泌物等接触时，这些病菌会经皮肤或粘膜侵入人体，引起感染。

3、飞沫传播：肺鼠疫病人的呼吸道内存在着大量的鼠疫菌，当病人呼吸、咳嗽时，细菌会在空中形成飞沫，并在很长一段时间内漂浮在空气中，被其他人吸入后会引起感染。

三、人群对鼠疫普遍易感吗？

疫区人群对疫区具有广泛的易感，尤其是在该地区从事野外作业或捕猎、剥食旱獭的人，与病原菌直接接触的几率较高，且感染与普通人群相比更高。

四、鼠疫的基本类型和症状
（1）肺鼠疫

这是最严重的一种，而且有很高的死亡率。此病起病快，进展快。除了严重的中毒症状，24-36小时后，患者会有剧烈的胸痛，咳嗽，并伴有大量的泡沫或深红色的痰；呼吸急促、呼吸困难、发绀快速；肺内可闻及稀疏湿罗音，并伴有胸膜摩擦；胸部X直线支气管炎的临床表现与疾病的严重性有很大的关系。如果没有得到及时的救治，2-3天后，患者将会因为心脏衰竭及出血而死亡。

（2）腺鼠疫
在85-90%之间。除了全身性的中毒症状之外，还可出现急性淋巴结炎症。腹股沟淋巴结是最普遍的原因，大约70%是由于下肢有跳蚤咬伤；其次是腋窝、颈部和颌骨。在同一时间，淋巴结也可能被侵犯。局部淋巴结肿痛，症状很快加重，出现红，肿，热，痛，粘附于周边组织，疼痛剧烈，病人被置于强迫位置。淋巴结化脓性溃疡会在4-5天内发生破裂，之后症状会减轻。有些病人会出现脓毒症，严重的毒血症，心力衰竭，肺鼠疫；应用抗菌药物可以使病死率降低到5-10%。
（3）败血型鼠疫
  又称爆发型瘟疫。可分为原发性和继发性。其中前者发展迅速，由于免疫力低下、大量的病菌和强大的毒性。症状常见突然的高热或体温不升高，精神错乱，妄想或意识模糊，皮肤粘膜出血、鼻出血、呕吐、便血或血尿等症状，DIC心力衰竭发病后24小时内就会死亡。因皮肤出血，淤血，发绀，坏死，死亡时身体呈现紫黑色，也就是俗称的黑死病。继发败血性鼠疫可以从肺鼠疫、腺鼠疫两种形式演变而来，表现出不同的临床表现。
（4）轻型鼠疫

也叫小鼠疫，发烧很轻，病人可以正常工作，有轻微的触痛，偶尔有脓液。血培养可呈阳性。这在接种了疫苗的人中是普遍的。
（5）其它罕见类型
 局部皮肤被鼠疫菌感染后，会有痛感的红斑。数小时之后，会长出水泡，产生脓包。在体表可见一块黑色的结痂，在其周边可见一块暗红色的浸渍，在其基部可见一块坚硬的溃烂，与皮肤上的炭疽病相似。有时还能见到满身的脓包，就像是天花，被称为天花鼠疫。脑膜脑炎常继发腺型等鼠疫。脑膜脑炎的症状，体征，脑脊液脓性，涂片或者培养都可以检出鼠疫杆菌。眼型病菌侵入眼结膜，引起化脓性结膜炎。肠炎型患者除了有全身中毒的症状以外，还表现为腹泻，粘液血样便，呕吐，腹痛，内急后重等症状，在粪便中可以检测到病菌。咽喉类型属于隐性感染。无症状，而鼠疫杆菌却能在鼻咽部分离。

五、感染鼠疫后可以治愈吗？

及时确诊，可根治腺鼠疫和肺鼠疫。因此，早期发现，早期报告，早期诊断，早期治疗是提高治愈率的关键。

六、进入高原、牧区等潜在鼠疫源地时应该注意什么？

（1）尽量不去鼠疫源地。需要在疫区内活动时，应佩戴防蚤手套，穿防蚤袜子，合理用药，防止蚊虫叮咬等。

（2）切勿在土拨鼠及其他动物的洞穴入口附近坐卧、休息或露营，如必须在有疫源地的地方露营时，须做好防虫防蚤的个人防护工作。

（3）尽量减少与野生动物的接触，避免与土拨鼠亲密接触，避免与其逗玩；严禁捕杀和剥食有感染风险的土拨鼠、狐狸和野兔。

在上文中，我们对鼠疫的相关知识及防疫方法有了大致的了解，喜欢去川西高原地区旅游的朋友，一定要学些这些知识，不能掉以轻心，掌握这些知识，可以以防万一，同时也是对我们自身健康负责。希望本次的科普能够给大家带来一定的帮助。