甲泼尼龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿老年患者的效果观察

甲泼尼龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿老年患者的效果观察

王俊德

青海省西宁市湟中区第二人民医院 811601

摘要：目的：分析甲泼尼龙联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿老年患者的效果。方法：于2022年10月-2023年10月，收录102例慢性阻塞性肺气肿老年患者。根据治疗措施，回顾性分为对照组（51例）、观察组（51例）。对照组予以常规治疗，观察组予以甲泼尼龙+多索茶碱分组探究干预的效果。结果：观察组用药后肺功能有改善，结果比较P＜0.05。对照组治疗有效率80.39%，观察组有效率94.12%，结果比较P＜0.05。2组用药后的不良反应比较P＞0.05。结论：甲泼尼龙+多索茶碱用于慢性阻塞性肺气肿的治疗中，能够显著提高疗效，且用药安全性较高。

关键词：甲泼尼龙；多索茶碱；慢性阻塞性肺气肿；老年

慢性阻塞性肺气肿是一种以进行性气流受限为特征的慢性炎症性疾病，其发病机制包括气道炎症、气道狭窄、肺泡破坏和肺弹性减低等[1]。吸烟是慢性阻塞性肺气肿最主要的病因，过度吸烟会导致气道的炎症反应，进而引起气道狭窄和纤维化，甚至造成肺泡壁破坏；长期暴露在空气污染环境中也会增加患病风险，而对于一些个体而言，遗传因素也可能在慢性阻塞性肺气肿的发生中起着重要作用。当患者处于急性发作期间，支气管平滑肌会突然痉挛收缩，引发过度分泌腺体、气体滞留以及呼气速度的加快等问题，这些因素导致气道内黏液增多，粘膜肿胀，从而使得患者的气道变窄[2]，严重时，甚至可能导致呼吸道阻塞、缺氧以及呼吸困难加剧，甚至出现呼吸衰竭的风险。此次研究针对甲泼尼龙联合多索茶碱治疗的疗效展开分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2022年10月-2023年10月，收录102例慢性阻塞性肺气肿老年患者。根据治疗措施，回顾性分为对照组（51例）、观察组（51例）。前一组包含男、女分别有38例、13例，年龄于63-85岁之间，平均74.45±3.31岁，病程6-16年，平均（10.82±2.36）年；后一组包含男、女分别有40例、11例，年龄于64-86岁之间，平均75.16±3.48岁，病程5-18年，平均（11.05±2.56）年。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。

纳入标准：与慢性阻塞性肺气肿的诊断标准相符；病程在5年以上；年龄＞60岁；资料完整。

排除标准：对所有药物有禁忌证；心肌疾病；全身感染性疾病；认知障碍；过敏体质。

1.2方法

对照组常规治疗，抗感染：3.0g头孢哌酮舒巴坦（石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字H20033819，1.0g 注射剂）+100ml生理盐水，静脉滴注每12h进行1次，全程药物滴注时间控制在1h之内；解痉平喘：0.125g氨茶碱（常州兰陵制药有限公司，国药准字H32025188，10ml:0.25g*5支 注射剂）+100ml生理盐水，静脉滴注1天2次，药物滴注时间限定在1h内，治疗持续1周，治疗期间予以还需提高吸氧、化痰等治疗。

观察组：甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20030727，40mg 注射剂）+多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20000304，10ml:0.1g 注射剂）：予以40mg甲泼尼龙+10ml生理盐水，静脉注射1天1次；0.2g多索茶碱+100ml生理盐水，静脉滴注1天1次，所有患者治疗1周。

1.3观察指标

察并记录FVC、FEV1水平的变化情况，统计用药之后发生的不良反应。

治疗效果判定：显效：咳痰、气促、呼吸困难等症状消失，肺啰音完全消失；有效：症状有好转，肺啰音有改善；无效：症状、肺啰音无变化。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1肺功能指标

如表1所示：观察组用药后肺功能有改善，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组肺功能指标（±s）

2.2治疗效果

如表2所示：对照组治疗有效率80.39%，观察组有效率94.12%，结果比较P＜0.05。

表 2对比两组治疗效果[n（%）]

2.3不良反应发生率

如表3所示：2组用药后的不良反应比较P＞0.05。

表 3对比两组不良反应发生率[n（%）]

3讨论

慢性阻塞性肺气肿是一种比较常见的病症，由于老年人是呼吸系统疾病的高发群体，其肺功能会因年龄增长而逐渐下降，导致极容易诱发该疾病[3]。慢性阻塞性肺气肿的主要特征是肺部气流受限，导致肺组织弹性减退，使得肺通气过度，大大增加气体陷闭，进而导致呼气流速下降，促使机体的VA/Q比例失调，容易引发呼吸衰竭，并且具有极高的病死率，对患者的身心健康造成严重影响[4]。目前在临床实践中，针对慢性阻塞性肺气肿采用了防治结合的策略，虽然无法完全根治该疾病，但主要药物的治疗目标通常包括祛痰、抗感染、扩张支气管和改善肺功能。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，作为一种支气管扩张剂，能够直接作用于支气管，并通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，从而扩张支气管，减低气道的高反应性，该药物起效迅速，持续时间长，目前在临床上得到广泛应用[5]。而甲泼尼龙属于激素类药物，主要起到抑制体内炎性浸润的作用，改善气道内的炎性反应，从而缓解支气管痉挛症状，降低气道阻力，甲泼尼龙起效迅速，与多索茶碱联合使用可以更有效地降低老年慢性阻塞性肺气肿患者出现低氧血症和呼吸衰竭的风险[6]。结果显示：观察组用药后肺功能有改善，结果比较P＜0.05。对照组治疗有效率80.39%，观察组有效率94.12%，结果比较P＜0.05。2组用药后的不良反应比较P＞0.05。

综上所述，甲泼尼龙+多索茶碱用于慢性阻塞性肺气肿的治疗中，能够显著提高疗效，且用药安全性较高。

参考文献：

[1]唐晓霞,翁军,韩静.特布他林联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及患者呼吸动力学的影响[J].中国医院药学杂志,2020,40(15):1659-1662

[2]夏晓玲,张艳. 多索茶碱联合桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效及对TLR4-MyD88通路的调控[J]. 西北药学杂志,2020,35(6):911-914.

[3]毛媛媛,刘丽娟．心理护理干预对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者影响的效果分析[J]．中国国境卫生检疫杂志,2023,46(S02):321-323

[4]王立婧,单淑香,冯丽君．多索茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病患者血清中TGF-β1、NF-κB的影响及与预后的关系[J]．广东医学,2020,041(19):2041-2044

[5]凡利敏,朱鹏飞,张意,刘军慧,韩思静,周春美.肺力咳胶囊结合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气指标和炎症因子的影响[J].中华中医药学刊,2022,40(4):251-254

[6]吕培瑾,郝泽蕊,童春堂.布地奈德雾化吸入对老年慢性阻塞性肺气肿加重期患者血气分析、肺功能及炎性因子的影响[J].临床误诊误治,2022,35(12):40-43

作者简介：王俊德（1972.07）男，临床医学，主治医生，青海省西宁市湟中区第二人民医院。