精细支持护理对改善老年帕金森患者认知功能障碍的临床意义研究

精细支持护理对改善老年帕金森患者认知功能障碍的临床意义研究

周志红

常州市金坛区中医医院，江苏 常州 213200

摘要：目的：分析老年帕金森患者中应用精细支持护理对其认知功能障碍的影响。方法：2022年10月-2023年10月选择本院收治的帕金森患者68例进行分析，分为精细支持护理的研究组（n=34）和常规护理的参照组（n=34），统计结果并比较。结果：研究组患者接受护理后认知能力高于参照组，护理满意度高于参照组（P＜0.05）。结论：针对老年帕金森患者采用精细支持护理，能够有效地提高患者的认知功能，并促进临床满意度提高，值得推广。

关键词：老年帕金森；精细支持护理；认知功能障碍

引言：帕金森是临床中常见的多发性神经系统退行性病变，在老年群体中具有较高的发生率，该病发生后对患者的认知功能、运动功能等均会造成影响。有研究指出，对患者开展相关护理工作能够延缓患者的病情进展[1]。基于此本研究提出精细支持护理，为了分析其效果，选择部分患者采用分组对比试验，统计结果后作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

2022年10月-2023年10月从本院选择68例帕金森患者分入精细支持护理的研究组和常规护理的参照组，各组34例患者。所有患者的最小年龄54岁，最大年龄86岁，年龄平均值（67.13±2.38）岁。上述资料相比区别不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

参照组患者确定后护理期间使用常规方案指导的护理方法，护理人员对病房环境进行改善，促进患者舒适度的提高，保持夜间病房的安静，为患者创造良好的睡眠环境。合理的摆放室内物品，地面要进行防滑处理，为了保证患者的安全，必要时可为患者提供助行器。护理人员要给予患者绝对的尊重和关心，积极主动地与患者和家属沟通，充分掌握患者心理状态，指导家属进行配合。另外对患者提出的问题耐心回答，嘱咐家属可适当地陪同患者进行运动，关注患者的生理需求，对患者的用药结合医嘱完成。最后对患者进行饮食方面的指导。

研究组患者确定后，在上述常规护理的基础上应用精细支持护理，具体护理方法和流程如下：（1）对患者的情况进行详细地分析，给予准确的判断，充分地了解患者的家庭情况和背景，并掌握患者的性格特点，了解患者感兴趣的事物，以此为基础进行护理工作的详细制定，打下良好的护理基础。（2）护理人员给予患者一定的指导，鼓励其每天通过日记的形式记录当天发生的内容，也可通过周记的方法对一周发生的事情进行记录，尤其是每天有趣和开心的事应详细记录，若患者文化水平较低，护理人员可指导患者利用视频或音频的方法进行记录，但在此过程中需要明确时间和地点。通过对生活中点点滴滴的记录，使患者的情感得到良好的积累，使其能够对生活中的美好进行思考，从而优化感知体验[2]。（3）护理人员应给予患者一定的鼓励，使其勇敢地说出对亲人和好友的感谢，也可通过语音和视频的方式表达，以此促进患者大脑思考能力的提高，使患者通过表达获得更多的认可，从不断地积累信心，逐渐变成积极主动与人沟通。护理期间护理人员也可指导患者进行自我挑战，鼓励患者对自己没有接触过的事件进行挑战。（3）护理人员与患者家属进行详细地沟通，告知给予患者陪伴的重要性，并指导家属共同回忆一起经历的事件以及生活中有意义的事情，例如生活中的成就和工作的美好回忆，或者一同回忆孩子的成长，从而使患者的心态更加乐观，并提高患者的依从性。

1.3 观察指标

1.3.1认知能力分析

对患者护理后的认知能力进行评价，采用MoCA完成，评价过程中的主要内容包括：延迟回忆、语言、执行能力、定向、抽象和命名能力，通过评分分析结果，分数越高说明认知功能越强。预护理前后分别进行评价。

1.3.2生活质量评价

护理干预前后，对患者的生活质量进行评价，采用PDQ-39（帕金森患者生活质量问卷）完成，其中包含社会支持、身体、生活、精神等8个维度，共有问题39个，每个问题采用5级评分法，统计总分，分数越高说明患者的生活质量越好。

1.3.3护理满意度分析

采用自制满意度调查问卷对患者的满意度治疗满意度进行调查，其中包括非常满意（90分以上）、基本满意（70-80分）、不满意（69分及以下）；总满意度=（非常满意+基本满意）/34例×100%。

1.4 统计学处理

n（%）为研究中计数资料，（x±s）为研究中计量资料，相关资料的分析和统计，使用计算机软件SPSS 23.0完成，记录相关数据后，对其进行检验，计量资料和计数资料分别使用t检验和X2检验。结果若有显著差异，则说明有统计学意义，用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1比较两组护理前后认知能力和生活质量评分

所有患者接受护理前，其认知能力和生活质量评分进行比较发现无明显差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后认知能力比护理前改善明显，研究组高于参照组（P＜0.05）；护理后两组生活质量评分较低，研究组低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表 1比较不同方法护理前后两组患者的认知能力和生活质量（x±s，分）

2.2不同方法护理后比较2组满意度

记录两组护理后的满意度后发现，较高的小组为研究组，参照组较低，相比有差异和统计学意义（P＜0.05）见表2。

表 2分析两组不同方法护理后得满意度（n/%）

3 讨论

当前人口老龄化现象愈加严重，导致许多疾病的发生率逐渐增加，其中帕金森的发生率呈现出增长趋势，该病是一种慢性进展性疾病，早期患者数年内可正常生活和工作，随着疾病的发展患者的症状逐渐明显，主要包括运动速度缓慢、肌肉强直、静止性震颤、异常行走姿势等运动症状，也会出现精神异常、认知障碍和睡眠、感觉障碍等非运动症状。临床中发生率较高的症状为认知障碍，患者无论是视物空间能力、记忆力、定向力和注意力均有降低表现，严重影响患者的生活自理能力，生活质量逐渐下降，而且此类患者需要家属加强照护，增加了家庭压力，对此临床中应及时采取有效措施进行治疗，同时配合科学的护理方法，这有利于延缓疾病发展进程，并改善预后效果[3]。本研究提出精细支持护理，并应用于研究组，结果发现本组患者的认知能力得到提高比参照组有明显优势，患者满意度高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，采用精细支持护理模式进行帕金森患者的护理，能够有效地提高患者的认知能力，使护理满意度得到提升，值得借鉴。

参考文献：

[1]曹五金,梁兴斌. 综合护理方案在提高老年帕金森病患者生活质量中的应用 [J]. 中国卫生标准管理, 2022, 13 (23): 178-182.

[2]邹继英,胡晓雅,袁春红. 个性化心理护理对伴抑郁帕金森病患者情绪和生活质量的影响 [J]. 心理月刊, 2022, 17 (20): 81-83.

[3]许慧慧,罗晓华,周亚捷等. 综合护理干预在老年帕金森合并抑郁患者中的临床效果研究 [J]. 国际精神病学杂志, 2021, 48 (03): 540-542.