剪切波弹性成像联合超微血流成像在乳腺癌诊断价值及与病理学参数的相关性研究

剪切波弹性成像联合超微血流成像在乳腺癌诊断价值及与病理学参数的相关性研究

黄艳，曾红艳  孟丹艳，罗淑贞，

广州市花都区人民医院  超声科(广东广州)510000

摘要：目的：探讨剪切波弹性成像(SWE)联合超微血流成像(SMI)在乳腺癌诊断价值及与病理学参数的相关性。方法：收集广州市花都区人民医院2021年5月1日-2023年4月30日期间的乳腺癌患者88例进行研究。结果：其中包括良性病灶41个，包括32个纤维瘤和7个乳腺病以及2个导管内乳头状瘤。还包括47个恶性病灶，包括38个浸润性乳腺癌和1个小叶原位癌以及8个导管内原位癌。0-I级以及II-Ⅲ级中良性病灶和恶性病灶占比异有统计学意义(χ2=11.636/18.182，P=<0.001)。SWE+SMI联合诊断的敏感性、特异性、准确性高于单独应用SWE检查，差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论：剪切波弹性成像(SWE)联合超微血流成像(SMI)在乳腺癌诊断中具有较高的应用价值。

关键词：剪切波弹性成像；超微血流成像；乳腺癌；诊断价值；病理学参数

国际癌症研究机构显示[1]，乳腺癌为女性常患恶性肿瘤，死亡率极高，有着越来越高的发生率。城市女性女性患乳腺癌之后，更容易得到及时的诊断和治疗。作为临床上乳腺癌的常见诊断方法，超声具有广泛性且在临床上应用比较多。剪切波弹性成像具有创新的特点，属于新技术，目前在临床上应用也凸显出了比较高的价值[2]。但是，目前针对剪切波弹性成像技术在乳腺癌诊断中应用的具体价值研究不多，所以还需要进一步的探究来进行正式，获得准确的结论[3]。为此，本此研究目的是探讨剪切波弹性成像(SWE)联合超微血流成像(SMI)在乳腺癌诊断价值及与病理学参数的相关性，特收集广州市花都区人民医院2021年5月1日-2023年4月30日期间的乳腺癌患者88例进行研究，报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

本课题通过广州市花都区人民医院医学伦理委员会的批准，试验前所有纳入患者均签署知情同意书。所有病灶未经任何处理及治疗，术前均行常规超声、剪切波弹性成像和超微血流成像。

纳入标准：（1）符合乳腺诊断标准并在本院实施超声检查；（2）未接受相关指标；（3）病灶进行了病理诊断。

排除标准：（1）妊娠期或哺乳期妇女；（2）肿块最大径大于4cm的患者；（3）乳腺内有植入物患者。

1.2方法

仪器：采用法国Super Sonic Aixplorer声红超声诊断仪进行SWE和SWI检查、设置探头频率为4～15 MHz。

SWE方法：患者在检查床上保持仰卧的体位，将两侧的乳房和腋窝进行充分的露出，实施二维超声检查对于患者乳腺肿块病灶所在的位置以及具体的大小等情况和图像特征进行准确的分析与记录，之后转化为SWE模式，不对探头施加压力，设置为0～180 kPa量程，对取样框进行适当的调节，让其能够将全部病灶和附近的一些弹性显示比较硬的组织区域进行全面的覆盖，告知患者深吸一口气，不要呼气，将探头静置3秒钟之后获取稳定的图像，将图像进行冻结，对病灶弹性模式的最大值进行计算和测量，取测量三次的平均值以确保数据精准。

超微血流成像检查方法：常规超声检出病灶后用在SMI模式下观察病灶的血流图像特征并保存图像，血流丰富程度使用Alder分级：无血流为0级；1～2处点状或少许血流信号为I级；2—3条小血管或中等血流信号为Ⅱ级；病灶内出现4条小血管及丰富血流信号为Ⅲ级。将Alder分级分为两组，0一I级归为乏血供，视为良性，Ⅱ一Ⅲ级归为富血供，视为恶性。

1.3统计学方法

采用SPSS 20．0统计分析软件，分类变量资料使用检验，数值变量资料采用t检验，等级资料的相关性分析采用Spearman相关分析，以P<0．05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1病理结果

其中包括良性病灶41个，包括32个纤维瘤和7个乳腺病以及2个导管内乳头状瘤。还包括47个恶性病灶，包括38个浸润性乳腺癌和1个小叶原位癌以及8个导管内原位癌。

2.2超微血流成像以及剪切波弹性成像诊断结果

0-I级以及II-Ⅲ级中良性病灶和恶性病灶占比异有统计学意义(=11.636/18.182，P=<0.001)。见见表1.

      表1   超微血流成像以及剪切波弹性成像的Alder分级       n(%)

2.3SWE及SWE+SMI的诊断结果与病理诊断结果

SWE及SWE+SMI的诊断结果与病理诊断结果比较见表2。

表2剪切波弹性成像及剪切波弹性成像联合超微血流成像的诊断结果

2.4SWE及SWE联合SMI对乳腺癌诊断敏感性、特异性、准确性的比较

相比SWE检查，SWE+SMI联合诊断的敏感性、特异性、准确性更高(均P＜0.05)，见表3.

表3 SWE及SWE联合SMI对乳腺癌诊断敏感性、特异性、准确性的比较

3.讨论

乳腺癌，这一恶性肿瘤性疾病，增加了很多女性患者的身心负担，其发病率高，使很多女性趋之若鹜[4]。当前乳腺癌已经有很多诊断的方法，而越早诊断，患者所获的的预后效果也会越好。临床上对乳腺癌的诊断充分重视，乳腺癌的超声诊断是常见的诊断方式，弹性成像技术是利用超声换能器发射声辐射力产生的剪切波，通过多普勒性能测的速度，从而对杨氏模量进行计算[5]。相比于静态压弹性成像，一方面SWE不需要进行人为的激励，不会出现依赖性，且可重复性强。其次，SWE可以定量分析病灶硬度，提高诊断结果的客观性。SWI是超微血流成像技术，其技术原理和SWE不同，主要是在彩色多普勒超声基础上形成的一种某种算法来对组织伪影象进行消除的方法，能够防止彩色外溢情况的发生，具有的特点包括分辨率和敏感性比较高[6]。有国内相关数据显示[7-8]，SWE联合超微血流显像能够进一步提升诊断效能，可以提升对微小病灶诊断的准确性，获得精准的图像和相关参数，是一种较为理想的诊断方式，本研究结果也充分证实了这一点。

综上所述，剪切波弹性成像(SWE)联合超微血流成像(SMI)在乳腺癌诊断中具有较高的应用价值，能够准确鉴别疾病良恶，准确度高。

参考文献：

[1] 董维露,谭旭艳,王文平,等. 剪切波弹性成像联合超微血流成像对乳腺癌的诊断价值[J]. 中国肿瘤外科杂志,2019,11(2):107-109.

[2] 高艳,王会,杨林,等. 超微血流显像联合剪切波弹性成像在最大径≤2 cm乳腺癌诊断与病理评估中的应用价值[J]. 现代生物医学进展,2022,22(20):3991-3996.

[3] 丁敏侠,严婷. 超微血管成像和超声造影对乳腺癌病灶内微血流及超微血管的评价及其联合诊断价值[J]. 影像科学与光化学,2020,38(1):144-149.

[4] 石光煜,张雪松,李晶,等. 基于超微血管成像技术探讨不同中医证型乳腺癌患者的血流特征[J]. 海军军医大学学报,2022,43(4):465-469.

[5] 张露,王健庄,刘雅娜. 超声剪切波弹性成像结合高b值扩散加权成像对肉芽肿性乳腺炎、非肿块型乳腺癌的鉴别诊断[J]. 实用放射学杂志,2023,39(9):1435-1438.

[6] 徐珍望,吴轶萍,权露,等. 剪切波弹性成像联合声辐射力脉冲弹性成像对乳腺癌新辅助化疗效果的评价[J]. 中国医学装备,2023,20(10):48-53.

[7] 郭振宁,郝振民,邓宇光. 超微血管成像联合剪切波弹性成像在老年女性乳腺癌中的应用价值[J]. 中国老年学杂志,2023,43(19):4649-4652.

[8] 喻文秀,王宇,侯彩霞,等. 二维超声和剪切波弹性成像对乳腺癌相关淋巴水肿的评估价值[J]. 实用临床医药杂志,2023,27(5):16-20.

基金项目：2021年广州市花都区科技工业商务和信息化局科研项目（21-HDWS-023）