关于胃肠镜你想知道的都在这里

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张明 

保定市第二医院  河北保定  071000

近年来，随着人们饮食习惯的不断改变，生活节奏逐渐加快，身心压力增加，胃肠道疾病发生率持续提高。在胃肠道疾病检查中胃肠镜发挥了重要的作用，通过胃肠镜医生可以直接看到胃肠道内是否有病变出现，确定病变范围以及严重程度，为疾病治疗计划的制定和调整提供了重要参考数据。但是很多人对胃肠镜并不了解，在检查前会担忧胃肠镜是否会有疼痛感，是否会和其他人产生交叉感染，能不能同时进行胃镜、肠镜检查。接下来我们将一一解答大家在胃肠镜检查中所关注的问题。

一、胃肠镜检查会不会太疼？

很多患者畏惧胃肠镜检查的原因在于担心检查过程中会有明显的疼痛症状，特别是肠镜检查过后患者的活动也会有受限的表现，加之检查的位置较为特殊，会让很多患者在面对检查时退缩。随着医疗技术的不断发展，无痛胃肠镜检查在临床应用越发广泛，在检查前会先向患者注射一些麻醉药物，麻醉药物会让患者进入到睡眠的状态，睡醒之后胃肠镜检查就做好了，中途不会有任何感受，适合对疼痛过于敏感的患者。除此之外也有经鼻胃镜以及胶囊内镜，可以明显提升胃肠镜检查舒适度，通过鼻子进入不会使患者出现憋气和干呕的表现。

二、胃肠镜检查前喝的东西会影响身体健康吗？

在胃肠镜检查前会让患者使用利多卡因凝胶、复方聚乙二醇电解质散、硫酸镁溶剂，每种药物的作用有所不同。利多卡因凝胶能够起到一定的麻醉效果，避免检查过程中给咽喉造成过多刺激。复方聚乙二醇电解质散、硫酸镁溶剂能够加快肠内容物排出速度，方便肠镜检查。在检查前所喝的东西都是安全的，不会给身体造成影响，患者无需担心，配合医生在合适的时间服用即可。

三、无痛胃镜的麻醉药物会不会损伤神经？

人们普遍对麻醉药物的问题更为关注，虽然无痛胃镜可以让患者在无意识状态下接受检查，但是也有一部分患者担心麻醉药物会不会影响神经，导致认知能力或者记忆力下降。无痛胃镜所使用的麻醉药物量相比于全麻手术而言较少，并且现阶段临床的麻醉药物代谢速度普遍较快，在短时间内便会完成代谢，从体内排出，不会给身体造成任何损伤。

四、胃肠镜检查前后需要注意什么？

在检查前需要保持清淡、规律饮食，在即将进行胃镜检查的前一天晚上提前禁食，禁食时间在10小时左右，前一天晚上可以吃一些流质容易消化的食物，第2天早上一定不能吃早餐，也不能喝水。如果同时接受肠镜检查在前一天的中午必须要调整饮食，中午可以吃一些半流质食物，晚上只能吃全流食，如汤类、牛奶、糖水等，且要吃下泻药，喝下2000ml的水，保证肠道完全排空。告知医生既往病史，由医生评估胃肠镜检查的风险。在胃镜检查前需要将假牙取下，避免假牙脱落引发窒息。

在胃肠镜检查后需要保持休息，不能进行过于剧烈的运动，第2天开始可以进行正常的生活活动，但是仍然需要注意规避剧烈运动。检查后当天保持清淡饮食原则，选择容易消化的食物，不能食用辛辣刺激、生冷、油腻食物。如果患者接受了活检检查或者无痛胃镜检查在检查后的四个小时内不能进食食物。

五、可以使用细一点的胃镜检查吗？

一般情况下胃镜直径在0.98cm左右，也有和筷子粗细相差不多的胃镜，直径0.59cm，适合儿童胃镜检查。但是这一类超细胃镜在活检、息肉切除、肿瘤切除时会有诸多不便，因此成年人还是应当选择普通胃镜，如果发现有息肉或者肿瘤也可以直接选择相应的处理方式。

六、胃镜和肠镜检查使用相同镜子吗？

很多患者认为胃肠镜检查是使用一根镜子进行检查，其实胃镜和肠镜是分开的，虽然二者构造相同，但肠镜要更长、更粗一些。在检查时，胃镜和肠镜会分别进行消毒，都有自己的消毒池，不会出现交叉感染的问题。

七、胃肠镜消毒严格吗？

胃肠镜即使便宜一根也要花费十几万采购，染色激光放大胃镜甚至要花费上百万才够，因此不可能每个人都使用一根新的胃镜。很多患者也担心和其他人共同使用一根胃镜会不会引起感染，这样的担忧是没有必要的。医院拥有专门的消毒部门，在胃肠镜使用后会按照标准的程序依次进行清洗、消毒、灭菌，可以保障胃肠镜的安全性。在消毒时会将胃肠镜浸泡在消毒池内，消毒完毕后会清洗、烘干，任何微生物经过一系列处理都不会活下来。并且消毒处理过程中会对镜身、管道实施充分清洗，患者无需担忧是否会有微生物残留。

八、胃肠镜都是从嘴巴进入的吗？

人体消化道的长度要远远高于身高，消化道总长度大约在6米到9米之间，胃镜的长度仅为1米，因此无法观察到大肠的情况，只能看到小肠，而小肠的长度在4米到5米之间，所能看到的小肠部分也有限，在对胃肠道进行系统化检查时不能只是使用胃镜。肠镜和胃镜的进入位置不同，肠镜是通过肛门进入，可以对大肠的整体情况进行观察，同时也可以看到一部分小肠的情况。

九、小肠应该怎么检查？

很多患者担心胃肠镜都无法看到小肠的完整情况，难以发现病变，害怕会出现漏诊或者误诊的现象。胃肠道疾病约90%都在食管、胃、大肠、肛门处，仅有少数患者小肠会出现病变。如果胃肠镜检查没有发现异常，会再次对患者实施腹部彩超CT检查，如果两项检查结果都没有发现异常问题，会考虑是否是小肠病变所引起的。当前很多医院内已经有了小肠镜，但是操作难度较大，除此之外，还会使用胶囊内镜进行检查。胶囊内镜顾名思义便是将内镜做成类似于胶囊的装置，在前端安装摄像头，患者将其吞入后会在肠道内拍摄体内照片，医生通过观察照片和图像便能判断小肠是否有病变。但是由于胶囊内镜属于一次性内镜，检查费用也相对较高。

十、哪些情况不可以进行胃肠镜检查吗？

有些患者在进行检查前便存在其他疾病，担心在胃肠镜检查过程中出现其他意外事件。正常来讲胃肠镜检查不会给身体造成过多影响，但是有一部分患者是不适合胃肠镜检查的，患者需要在检查前和医生说明个人的过往病史，由医生判断患者是否可以正常接受检查。下列患者不建议进行内镜检查。

（1）存在严重基础心肺疾病不可接受检查，如心理紊乱、心梗活动期、严重心衰、哮喘、呼吸衰竭等。

（2）生命体征处于迅速波动状态，有休克可能性。

（3）存在精神功能障碍、智力障碍患者，无法配合医生正常检查，如果患者身体状况较好可以选择无痛胃肠镜。

（4）重症咽喉病急性发作期，无法正常插入内镜。

（5）严重凝血功能障碍患者。

（6）患有烈性传染性疾病患者。