孕激素在围绝经期宫血中治疗应用

孕激素在围绝经期宫血中治疗应用

谢向春

唐山市开平区开平医院 河北 唐山 063021

【摘要】目的：评价孕激素在围绝经期宫血治疗作用。方法：选取2022年11月-2023年11月实施样本纳入，并对其临床治疗效果进行对比、分析。结果：两组治疗有效率治疗95.00%与92.50%对比无差异（P＞0.05）；子宫内膜厚度比较差异显著（P＜0.05）。结论：孕激素治疗围绝经期宫血患者作用明显，具有推广价值。

【关键词】：孕激素；米非司酮；围绝经期宫血；治疗效果

围绝经期宫血发病人数较多，在此阶段内分泌水平不断发生变化，且卵巢功能逐渐减退，易引起子宫内膜增厚，雌激素水平持续下降，进而引起了子宫出血。在发病后主要表现为月经紊乱、不规则出血、经期延长等症状，伴随病情进展易引起贫血情况，造成患者生活质量严重下降，还会增加患者的不适反应，影响正常的生活与工作。临床中针对围绝经期宫血主要治疗方向是实施止血措施，以减轻子宫出血症状，降低贫血风险，促进其闭经[1]。通常应用孕激素治疗，以纠正贫血症状，以促进患者早日恢复健康状态。常用药物为黄体酮与米非司酮，黄体酮能够减轻子宫内膜刺激，有效预防不规则出血症状；米非司酮在服用以后起效迅速，能够与卵巢进行相互作用，实现预期止血、激素调节目标。本次分析对比治疗作用，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取就诊2022年11月-2023年11月阶段的患者资料，随机划分，每组均有40人。对照组：年龄45~57岁，均数（51.36±6.41）岁，病程2~10个月，平均（6.25±3.12）个月；观察组：年龄46~56岁，均数（51.29±6.34）岁，病程2~11个月，平均（6.37±3.09）个月；未对比出资料差别，P＞0.05。

纳入标准：（1）经临床诊断均确诊为围绝经期功能失调性子宫出血；（2）意识清晰者，可正常交流；（3）精神状态良好；（4）所有患者均已签订知情同意书

排除标准：（1）伴发肝肾功能障碍；（2）入组前应用其他激素药物；（3）药物过敏反应或应用禁忌；（4）存在认知、精神障碍，难以配合治疗。

1.2方法

    对照组：接受黄体酮（国药准字H20040982，浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产）治疗，每次给药100mg，每日服用2次，持续治疗8周。

    观察组：接受米非司酮（国药准字H20055518，深圳市资福药业有限公司生产）治疗，每次服用剂量为25~50mg，每日服用2次，注意在服用米非司酮时需要在空腹或是进食2h以后进行，在服药以后需要禁食2h，持续治疗8周。

1.3观察指标

（1）统计疗效差异。

（2）对比两组治疗前后子宫内膜厚度。

1.4统计学方法

数据用SPSS27.0处理，计量数据（±s）行t检验，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗有效性情况

治疗总有效率为95.00%与92.50%，无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1  两组治疗有效性对比[n（%）]

2.2比较两组治疗前后子宫内膜厚度情况

治疗前无差异（P＞0.05），治疗后观察组处于更低水准（P＜0.05），见表2。

表2 两组子宫内膜厚度对比[±s，mm]

3讨论

围绝经期子宫出血为常见女性疾患，在卵巢功能减退的作用下，孕激素水平直线下降，增加了出血风险，伴随出血量增加，还会引起贫血与感染等症状，对患者身心健康具有严重威胁。临床中针对围绝经期宫血主要是给予手术与药物治疗，手术治疗能够刺激子宫收缩，取得良好止血作用，但是手术治疗属于有创治疗手段，对于患者身体会产生一定创伤，多数患者难以接受。孕激素是治疗围绝经期的常用药物，能够调节卵巢轴器官反馈作用，改善出血症状。

黄体酮是临床中应用较为广泛的孕激素，起效作用较快，能够避免对子宫内膜产生强烈刺激，有助于推动子宫内膜转化为分泌期，在围绝经期宫血治疗中应用较为普遍。但是长期应用黄体酮治疗，会对肝功能产生一定损伤，因此在治疗过程中需要加强对肝功能的监测[2]。本次研究得知，在实施孕激素治疗以后，两组治疗有效率之间无明显差异性，子宫内膜厚度对比数据观察组相对更低，提示米非司酮针对子宫内膜厚度降低作用较好，且未形成有效率差异。围绝经期宫血患者伴随卵巢功能减退，导致促性激素功能失调，进而引起激素紊乱，而机体需要通过孕激素维持子宫内环境的稳定状态，进而造成子宫内膜出现异常增厚情况；伴随围绝经期宫血病情加重，患者严重缺乏孕激素，进而难以承担子宫内膜增厚情况，促使子宫内膜发生脱落，造成子宫出血。米非司酮那能够与孕激素受体进行高度亲和，在服药以后能够与卵巢功能形成相互作用，抑制黄体生成素分泌与释放，促黄体生成素经过反馈调节呈减低水准，能够提升孕激素的有机调节作用，实现良好的止血作用，还能够降低子宫内膜厚度，促使围绝经期宫血症状得到明显改善

[3]；此外米非司酮价格低廉，治疗安全性与有效性较高，更加易于患者接受。
    综上所述，在围绝经期宫血患者中应用孕激素治疗取得良好成效，米非司酮与黄体酮治疗有效性较高，其中米非司酮在应用后子宫内膜厚度降低更为明显，患者可以结合医生指导合理选择两种药物进行治疗。

参考文献

[1]任继荣.宫血宁颗粒佐治围绝经期功能失调性子宫出血的效果及对性激素水平的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(08):1909-1911.

[2]贺剑波.宫血宁联合黄体酮治疗阴道不规则出血效果及预后观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):126+131.

[3]张瑜,索玉平,袁彩霞.宫血宁汤联合米非司酮治疗围绝经期功血临床观察 [J].光明中医,2019,34(22):3496-3498.