以肺康复为核心的延续性护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

以肺康复为核心的延续性护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

逯淑敬  米晓芳  徐竹青  孟玉芳 

平乡县人民医院 河北 邢台 054500

摘要：目的：研究慢性阻塞性肺疾病在采用肺康复为核心的延续性护理的效果。方法：选择时间为2022年11月-2023年11月共计100名患者进行实验，将这100名患者平均分成两组，观察组和对照组，其中对照组采用的护理方式为日常常规护理，而观察组采用的护理方式为在对照组的基础上加上肺康复联合延续性护理，最后对比两组患者ASAS 和 CSES 评分、肺功能指标。结果：实验结果显示，与对照组相比，接受肺康复护理联合延续性护理的COPD患者的ASAS、CSES评分及肺功能指数均有较高水平，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：是将肺康复护理与延续性护理相结合，有助于改善COPD患者的肺部状况，增强其护理能力和心理信心。

关键词：肺康复、延续性护理、慢性阻塞性肺病；效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的肺部疾病，其特征是呼吸气流持续性受限。该病的进行性发展以及治疗和预防复发的困难使其成为对人们健康的主要挑战之一。特别是当老年人的比例逐渐增加时，其发病率也在逐渐增加。目前对COPD患者的综合护理研究应侧重于质量护理、呼吸运动、持续护理等领域，肺康复护理联合延续性护理相结合的讨论较少。

1对象与方法

1.1研究对象

选择时间为2022年11月-2023年11月共计100名患者进行实验，将其分成两组，对照组和观察组，其中对照组有患者50名，年龄范围在45～67岁，平均年龄53.89±12.04岁；观察组有患者50名，年龄范围在44～65岁，平均年龄52.92±11.15岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批复。

1.2干预方法

1.2.1对照组

执行标准的护理程序,提供个性化的饮食建议、身体护理、心理辅导以及强化健康教育。

1.2.2观察组

在对照组护理下采取“院内肺康复+院外延续性护理”综合护理方式，其详细情况如下:

（1）院内肺康复护理包括呼吸操、步行和郑氏卧位康复练习。郑氏卧位康复练习的具体实施有以下4个步骤。①卧床的躯干肌肉康复训练。患者仰卧，双膝屈曲，双脚平放在床面上，用力将臀部抬离床面，重复该动作15-20次。②在床上进行上肢肌肉康复训练。患者仰卧位，用手扶住床边，通过上半身力量向上拉至坐立，保持5秒后再慢慢躺下，重复15-20次。③下肢肌肉康复训练。患者平卧，屈膝，抬起下肢，保持上肢不动，小腿在空中交替蹬自行车，直至疲劳。④腹式呼吸训练。患者坐立，左、右手分别置于前胸和上腹部。通过缓慢的吸气降低腹部隔膜，同时抬起右手以保持左手不动。呼气时，腹部肌肉收缩，腹部塌陷，右手向后推胸部和背部，每分钟深呼吸7-8次。

（2）院外延续性护理:观察组患者在出院后进行延续性护理。首先,医生在出院前一天,对病人的健康状况进行了综合评价,并依据诊断结论制订了今后的延续性护理,并向患者说明出院后自我护理的重要性，提高患者的自我保护意识。在患者出院后3天、2周、4周、6周、8周给患者打电话，询问他们的康复进展和康复锻炼情况，以便发现他们在康复过程中可能遇到的问题，并给出相应的建议。此外，建立微信群，与患者进行更有效的互动和沟通，关注患者的情绪状态，用科学的方法缓解患者的负面情绪。最后，护理人员需要教他们如何正确监测自己的身体状况，如果他们有任何不适或紧急症状，立即通知医务人员，必要时返回医院进一步检查，并按规定的时间间隔进行随访。

1.3观察指标

（1）两组患者ASAS和CSES评分比较；

（2）两组患者肺功能指标比较。

1.4统计学处理

使用SPSS24.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s）表示，行t检验；计数资料用例(%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者ASAS和CSES评分比较

对比两组患者ASAS和CSES。见表1。

表1两组患者ASAS和CSES评分比较

2.2两组患者肺功能指标比较

两组患者肺功能指标比较。见表2。

表2两组患者肺功能指标比较

3.讨论

在COPD患者的护理和治疗中，传统的护理模式主要侧重于缓解患者的症状，而忽视了患者的精神需求。这种做法导致护理结果达不到预期。然而，近年来，随着人道主义观念的发展，COPD患者对医疗的态度发生了明显变化。引入了个性化护理、高质量护理、快速康复护理等一系列以人为本的护理策略，大大提高了医护人员的护理水平。与传统护理相比，这种新的护理系统更简单、风险更低、更实惠，最重要的是，它非常适合慢性阻塞性肺病患者的需求。这有助于改善呼吸系统的功能。为了解决这一问题，实施延续性护理就显得尤为必要。延续性护理是医院护理的有效延伸，即使患者已离开医院，仍可继续享受专业、全面、持久的护理服务。在居家疗养时，医务人员会通过定期电话回访、家访、在线心理咨询和健康教育等方式，保持患者良好的自我管理习惯，帮助患者控制病情，增强自身能力，从而提高患者的生活质量和生活满意度。将肺康复护理与延续性护理相结合，可进一步提高COPD患者的护理质量。

综上所述，肺康复联合延续性护理相结合可以显著改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的护理方式，有助于提高患者的自理能力和自我效能感，同时优化患者的生活质量，获得更好的康复效果。因此，这种综合护理策略可以广泛应用于医疗领域。

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2023年邢台市市级科技计划自筹经费项目，课题编号：2023ZC207