探讨不同浓度罗哌卡因在麻醉与疼痛治疗中的临床应用

探讨不同浓度罗哌卡因在麻醉与疼痛治疗中的临床应用

任颖

北京市房山区良乡医院 北京 102402

【摘要】目的：分析不同浓度罗哌卡因用于麻醉和疼痛治疗的价值。方法：随机均分2021年1月-2023年10月本科接诊麻醉和疼痛治疗病人（n=90）。试验组用0.2%罗哌卡因，对照组用0.25%罗哌卡因。对比VAS评分等指标。结果：关于麻醉苏醒时间和自主呼吸恢复时间、VAS评分和不良反应发生率：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。结论：麻醉和疼痛治疗用0.2%罗哌卡因，效果显著，不良反应也更少。

【关键词】麻醉；不同浓度；疼痛治疗；罗哌卡因

     目前，罗哌卡因在我国临床上有着比较广泛的运用，乃局麻药之一，其麻醉与镇痛作用都非常好，能对病人的神经纤维冲动传导进行有效的阻滞，可减轻病人痛苦[1]。本文选取90名麻醉和疼痛治疗病人（2021年1月-2023年10月），着重分析不同浓度罗哌卡因用于麻醉和疼痛治疗的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2021年1月-2023年10月本科接诊麻醉和疼痛治疗病人（n=90）进行随机分组。试验组45人中：女性21人，男性24人，年纪范围19-75岁，均值达到（42.69±7.83）岁。对照组45人中：女性20人，男性25人，年纪范围19-74岁，均值达到（42.87±7.62）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组都接受全麻复合硬膜外麻醉，为病人开通静脉通路，经静脉泵泵注0.02mg/kg的咪达唑仑，需于15min之内泵注完毕。协助病人取侧卧位，于病人第2和第3腰椎间隙处进行穿刺，待穿刺成功后，按要求注入利多卡因，单次用药量3ml。监测病人各体征，观察病情反应，若病人无异常状况，即可对其施以硬膜外置管处理。麻醉诱导方案：丙泊酚（2mg/kg）+阿曲库铵（0.16mg/kg），予以病人气管插管处理。经病人硬膜外规范化的注入罗哌卡因，当中，试验组的罗哌卡因浓度为0.2%，对照组的罗哌卡因浓度为0.25%，注入量为8-10ml。术中麻醉维持用丙泊酚。手术结束前10min，停止使用丙泊酚。

试验组术后镇痛用0.2%罗哌卡因，对照组用0.25%罗哌卡因，单次用药量为5ml。

  1.3 评价指标

1.3.1 记录2组麻醉苏醒时间与自主呼吸恢复时间。

1.3.2 用VAS量表评估2组术后1h与2h的疼痛感：总分10。得分和疼痛感间的关系：正相关。

1.3.3 统计2组不良反应（呼吸抑制，及皮肤瘙痒等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 麻醉恢复情况分析

从麻醉苏醒时间和自主呼吸恢复时间这两项指标上分析：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 麻醉恢复情况数据罗列表 （min，）

  2.2 术后镇痛效果分析

经评估，可知：从VAS这项指标上分析，术后1h和2h：试验组数据比对照组低（P＜0.05）。如表2。

表2 VAS评估数据罗列表 （分，）

  2.3 不良反应分析

    经统计，可知：从不良反应这项指标上分析，试验组发生率低至2.22%，而对照组数据则达到了13.33%。相比较下，试验组的发生率更低（P＜0.05）。如表3。

表3 不良反应数据罗列表 [n，（%）]

3 讨论

罗哌卡因乃长效酰胺类局麻药，能可逆性的对神经冲动的传导进行阻滞，且具备芳香羟基化作用，该药物的半衰期比较短，代谢率比较高，即便是多次注射药物也不会聚集[2]。相关资料中提及，罗哌卡因的麻醉与镇痛效果都比较好，且能减轻药物对病人循环与呼吸系统所造成的影响，可提高病人用药安全性[3]。本研究，从麻醉苏醒时间和自主呼吸恢复时间这两项指标上分析：试验组数据优于对照组（P＜0.05）；经评估，可知：从VAS这项指标上分析，术后1h和2h：试验组数据比对照组低（P＜0.05）；经统计，可知：从不良反应这项指标上分析，试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。病人在使用0.2%的罗哌卡因后，药物能在较短的时间之内发挥其自身的作用，并能促进病人自主呼吸的恢复，减轻病人疼痛感，缩短病人苏醒时间

[4]。

综上，麻醉和镇痛治疗用0.2%罗哌卡因，病人的不良反应发生率更低，镇痛效果更好，麻醉恢复时间更短，值得推广。

参考文献：

[1] 李芳坤,朱建坡,任学军,等. 不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后疼痛和微循环的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(6):1264-1268.

[2] 王霞. 临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J]. 养生大世界,2021(12):42.

[3] 韦友琴,张智勇,唐强强. 超声引导下不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者的麻醉效果和疼痛阈值的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2023,22(3):329-334.

[4] 刘飞虎. 不同浓度罗哌卡因在临床麻醉以及疼痛治疗中的应用效果[J]. 养生大世界,2021(22):181-182.