中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的思考

中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的思考

高静

（北京朝阳中西医结合急诊抢救医院儿科门诊 北京朝阳 100023）

【摘要】目的：思考分析中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘。方法：采集北京朝阳中西医结合急诊抢救医院儿科门诊2021年1月至2022年12月诊治的50例咳嗽变异性哮喘患儿，采取病号单双数分为实验组和对照组，各25例。对照组实施常规西药治疗，实验组实施中医外治法和内治法，统计其治疗有效率。结果：实验组患儿总有效率（92%）明显高于对照组患儿治疗有效率（64%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿咳嗽变异性哮喘实施中医药治疗后，改善临床症状，提高治疗疗效，降低疾病对患儿造成的不良影响，具有良好的应用价值。

【关键词】中医药治疗；小儿咳嗽变异性哮喘；治疗有效率

小儿咳嗽变异性哮喘属于临床高发疾病，主要受呼吸道病毒或细菌感染所引发的反复或持续性咳嗽，严重降低其生存质量。该疾病多发于清晨或夜间，容易导致患儿的气道变得高度敏感，抗生素治疗无效并且在临床诊治中容易出现误诊现象。在西医治疗中，主要采取糖皮质激素、支气管扩张剂等方式，可短期内改善疾病病症，具有良好的应用效果，但无法轻易停止用药，容易出现病情反复发作[1]。鉴于此，为了满足患儿的治疗需求，提高治疗疗效，我院儿科门诊将对此展开研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料

采集我院儿科门诊2021年1月至2022年12月诊治的50例咳嗽变异性哮喘患儿。纳人标准:①身份信息完整，具有简单沟通能力；②经检查符合小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准；③对本研究知情并自愿参与；排除标准：①精神状态不佳，语言沟通能力较差，无法正常交流；②身体素质较低、免疫力较弱，患有其他心血管疾病[2]。采取病号单双数分为实验组和对照组，各25例。实验组男性16例，女性9例，平均年龄(3.1±1.21)岁。对照组男性14例，女性11例，平均年龄(3.4±1.23)岁。

1.2方法

对照组实施常规西药治疗，实验组实施中医外治法和内治法，内容如下：

1.2.1常规西药治疗

通过口服孟鲁司特钠片，根据患儿的年龄（3-6周岁患儿用药剂量为4mg，6岁以上患儿用药剂量为5mg）每晚1粒，睡前嚼服。一疗程为2周，共服用三个疗程。

1.2.2内治法:

详细药材与数量为：蜜麻黄3g,桂枝3g,白芍9g,细辛3g,五味子3g,法半夏3g,生甘草3g,钩藤9g,地龙3g组成。用于痰饮伏肺的小儿咳嗽变异型哮喘的患儿，起到祛除痰饮止咳平喘的作用。根据患儿的实际情况进行治疗方案调整，若患儿出现反复发作的无规律性咳嗽，可适当添加防风、蝉蜕进行治疗。若患儿出现偏风寒现象，可适当添加苏叶、荆芥进行治疗。若患儿在夜间症状明显加重，并且出现出汗、四肢冰凉的，即可适当添加黄芪、麸炒白术进行治疗。若患儿出现偏风热现象，可适当添加黄芩、菊花进行治疗。若患儿的病情出现反复发作、严重干咳，并且在夜间症状明显加重，可适当添加浙贝母、百合进行治疗。采取相应治疗后，若患儿的病情得到有效改善，咳嗽症状明显消失，可适当添加黄芪、党参等药物进行扶正、固本治疗。所有药材均为中药房统一调配，医药护人员严格计算药量，保证药量的精准性和有效性。通过水煎煮的方式熬制成药剂，每天2次，一个疗程为14天。一个疗程结束后可停药两周再进行治疗，共需服用3疗程[3]。

1.2.3外治法:

部分儿童在进行治疗过程中容易出现强烈的抗拒，无法有效服用药物，医护人员可对其采取中药穴位贴敷治疗，提高其治疗疗效。主要以中药五味子、白芥子、苏子等打成细粉后用生姜汁调和后贴敷予穴位进行治疗，每天1次，可选取膻中穴、肺俞穴、定喘穴等，根据年龄每次贴敷约2-4小时。

1.3观察指标

采取我院儿科门诊自制的《小儿咳嗽变异性哮喘治疗疗效评分表》，根据咳嗽、咯痰等临床症状改善情况进行评分。满分100分，根据分数的高低将其分为显效（＞80分）、有效（79-60分）和无效（＜60分）[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料以（x̅±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组患儿总有效率（92%）明显高于对照组患儿治疗有效率（64%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗有效率比较（n，%）

3讨论

小儿咳嗽变异性哮喘在临床上具有发病率高、复发率高、病程长的特点，容易导致患儿出现咳嗽、呼气性呼吸困难，严重降低其身体免疫力。该在临床诊治中容易出现误诊、滥用药物等现象，导致疾病无法得到有效救治，对儿童的身体健康、生活等造成不同程度的影响。中医治疗主要通过中医药理论与实践经验为中心，根据人体生理、病理、药理等制定有效的治疗方案，为患儿提供优质的治疗服务。该疾病在中医资料暂没有详细的记录，主要的临床症状为咳嗽，其发病机理与哮喘相似，受感染、遗传、环境因素等引发。许多医学家认为咳嗽属于肺系疾病，与肺存在密切的关联，类似于中医的干咳、呛咳。该疾病受天气因素影响，主要发病于春冬季节，医护人员需根据患儿的病情特点、实际情况制定相应的治疗方案，缓解其临床症状。小儿身体器官、系统还未完全发育，身体免疫力较弱，肺脏娇嫩，若长时间处于散发污染气体的空间中，也容易引发疾病，造成咳喘等不良反应

[5]。本次研究中选取50例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，实验组患儿总有效率（92%）明显高于对照组患儿治疗有效率（64%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，小儿咳嗽变异性哮喘实施中医治疗后，可满足患儿的治疗需求，改善临床症状，提高治疗疗效，降低疾病对患儿造成的不良影响，具有良好的应用价值。

参考文献

[1]秦圆圆.中药穴位贴敷联合杏苏止咳合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].中国疗养医学,2023,32(8):839-839.

[2]马雯,朱小红.中药止咳平喘方与布地奈德雾化治疗应用在小儿咳嗽变异性哮喘中的效果研究[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023(3):4.

[3]高劲松,韩锦,黄伟,等.疏金利肺汤辅助治疗咳嗽变异性哮喘对抗氧化物,NF-κB p65蛋白的变化研究[J].中华中医药学刊,2023,6(4):77-79.

[4]沈志峰.射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果——评《儿科名医儿童哮喘大讲堂》[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(10):23.

[5]王萍.小儿咳嗽变异性哮喘的中西医治疗效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(3):4.