医疗服务收费标准你知道吗

医疗服务收费标准你知道吗

凌亚利

四川省资阳市雁江区人民医院，四川 资阳641300

国家卫生健康委按照工作要求，从2019年正式开始启动全国医疗服务项目技术的规范化以及相关研究与制订工作，组织了四十多个临床专业与相关政策领域共计700多位专家，共同努力4年，终于研究制定出了《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》。

一、综合医疗服务类

（一）诊查费，诊查费是根据患者个人的所定级别进行收取（与门诊费一并收取）。在特殊诊查中需要在患者相对应的级别诊查费基础上增加X元/次(增加金额由各市区制定），如口腔与妇科的诊查（一次性口腔物品、一次性窥阴器、一次性纸垫）；中医和急诊的诊查费在患者各自级别相对应的诊查费基础上增加X元/次(增加金额由各市区制定）。尤其注意，晚上就诊以及节假日就诊的情况下，不能够按照急诊的状况收取诊查费用。诊查费不包含床位费，所以床位费需要另外收取。急诊在12小时内按照半天进行计算，12小时以上按照一天进行计算。其中急诊监护费是包含了床位费和诊查费用以及监护和护理的费用。院前急诊费会有医生和护士同时出车，但是院前急诊费并不包含出诊以及诊查等费用，并且治疗和药品、血液等也需要另外收取费用。

（二）体检费，包含了内科和外科以及妇科与五官科等科室的基础检查，以及体检报告和挂号与诊查的费用。但是影像与化验等等非常规检查并不包含在内，需要另外收取费用。体检费用此项目只在门诊。

（三）床位费，根据房间内床位数增多而较少，如，单人间床位费费用高于双人间，双人床位费用就高于三人间，以此类推。住院的床位费通常都是只记录入院日，不记录出院日，入院当天就开始累算。一般情况下，床位费中还包含着医疗垃圾的处理费用，但若是医院没有设置开放医疗垃圾处理的费用，床位费应该减除2元/天。其中特殊或者特需病房的床位费的报价是根据每个医院做成本测算自行去当地市医保物价科进行报备，并在医院公众号和医院醒目处做好公示。

（四）护理费，是医护人员的专业的技术性服务的劳动费用，四川省医疗收费项目护理费内涵是：含压疮护理、放疗后皮肤护理；包括波动式气垫床预防褥疮。药物、特殊消耗材料及特殊仪器是除外内容，是可以收取的。使用波动式气垫床预防褥疮每天加收X元（金额由各市区制定）。（1）重症监护含24小时室内有专业护士监护，监护医生、护士严密观察病情、监护生命体征、随时记录病情、作好重症监护记录及各种管道与一般性生活护理。（2）特级护理含24小时设专人护理，严密观察病情、测量生命体征、记特护记录、进行护理评估、制定护理计划、作好各种管道与一般性生活护理。（3）I级护理含需要护士每15-30分钟巡视观察一次，观察病情变化，根据病情测量生命体征，进行护理评估及一般性生活护理、作好卫生宣教及出院指导。（4）Ⅱ级护理含需要护士定时巡视一次，观察病情变化及病人治疗、检查、用药后反应，测量体温、脉搏、呼吸，协助病人生活护理，作好卫生宣教及出院指导。（5）Ⅲ级护理含需要护士每日巡视2-3次，观察、了解病人一般情况，测量体温、脉搏、呼吸，作好卫生宣教及出院指导。

（五）抢救费，计价单位是“日”，根据抢救级别不同而随时改变，大抢救指成立专门抢救班子；主管医生不离开现场；严密观察病情变化；抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊；专人护理、配合抢救。中抢救指成立专门抢救小组；医生不离开现场；严密观察病情变化；抢救涉及两科以上及时组织院内会诊；专人护理，配合抢救。小抢救指专门医生现场抢救病人；严密观察记录病情变化；抢救涉及两科以上及时请院内会诊；有专门护士配合。其中抢救时药物及特殊消耗材料；特殊仪器以及会诊费，均可另计费。

（六）注射费，含用药指导与观察、药物的配置、一次性输液器、一次性注射器。过滤器、预充式导管冲洗器、密封式输液接头、空气净化输液器、采血器、延长管、药物、血液和血制品是除外内容。

（七）清创缝合，包括术后创口二期缝合术，只清创不缝合减收减半收取。大清创缝合（术后创口二期缝合术），创面在50CM2以上或伤口在10CM以上，口腔颌面软组织清创术除外。中清创缝合(术后创口二期缝合术），创面在30-50CM2之间或伤口在5-10CM之间，口腔颌面软组织清创术除外。小清创缝合(术后创口二期缝合术)，创面在30CM2以下或伤口在5CM以下。

二、医技诊疗类

（一）X线造影含临床操作及造影剂过敏试验，除外内容是造影剂、胶片、一次性插管。

（二）磁共振扫描(MRI)含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材；除外内容是造影剂、麻醉及其药物。

三、临床诊疗类

本类说明∶

1.本类包括临床各系统诊疗、经血管介入诊疗、手术治疗、物理治疗与康复，共计四类。本类编码为300000000。

2.在第二至四级分类中已经注明的共性除外内容，在第五级诊疗项目中不再一一列出。

3.在诊疗项目服务中，不足一个计价单位的按一个计价单位计算。一个服务项目在同一时间经多次操作方能完成，也应按一次计价。

4.说明中的"酌情加收"是指该项目的技术难度或成本因素增大较多，故在定价时应考虑适当增加一定的百分比例

5.所有诊疗项目中的活检均不含病理诊断的服务内容。

6.经血管介入诊疗项目单独分类立项，其它介入诊疗项目按国际疾病分类（ICD—10）方式分列在各相关系统项目中。

(一)临床各系统诊疗

1.本类包括神经系统、内分泌系统、眼、耳鼻咽喉、口腔颌面、呼吸系统、心脏及血管系统、血液及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男、女性生殖系统、肌肉骨骼系统、体被系统、精神心理卫生15个第三级分类。

2.在临床各系统诊疗项目中的"XX术"是指以诊疗为主要目的非手术操作方式的服务项目。

3.诊疗中所需的特殊医用消耗材料（如特殊穿刺针、消融电极、特殊导丝、导管、导管鞘、支架、球囊、特殊缝线、 特殊缝针、钛夹、扩张器等）、药品、化学粒子均为除外内容。凡在项目内涵中已含的不再单独收费。

4.在同一项目中使用激光、射频、微波、冷冻、超声聚焦、臭氧、离子、红外、电切、汽化、电灼、电凝、电化学等方法分别计价。

5.诊疗中采用各种内镜治疗的可在原价基础上加收15%。诊疗项目名称中已明确规定使用某种仪器设备的，则该项目服务价格已含仪器设备的使用成本，不再加收。

(二)经血管介入诊疗

1.本类包括静脉、动脉、门脉、心脏、冠脉、脑血管介入6项第三级分类。

2. 以诊断为目的的第一次介入检查完成后立即进入介入治疗时，分别计算检查与治疗的费用。

3.曾进行过介入检查已明确诊断，仅是作为介入治疗前进行的常规介入检查（第二次）及治疗后的复查（立即进行）时，则检查费按40%计收。

4.经血管介入治疗原则上以经一根血管的介入治疗为起点，每增加一根血管的治疗按50%加收，加收最高不超过该项治疗的100%。

5.经血管介入治疗的服务价格含局部麻醉和数字减影（DSA机）引导使用费。

6.造影剂、导丝、导管、导管鞘、球囊、球囊导管、支架、滤网、药泵、关闭器等特殊材料均为除外内容。

(三)手术治疗

1.本类包括麻醉、神经系统、内分泌系统、眼、耳、鼻口咽、呼吸系统、心血管系统、造血及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男、女性生殖系统、产科、肌肉骨骼系统、体被系统16个第三级分类的手术项目。

2.手术中所需的常规器械和低值医用消耗品，（如一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料等）均不另行计价。

3.手术中所需的特殊医用消耗材料（如特殊穿刺针、特殊穿刺器、特殊导丝、导管、导管鞘、支架、球囊、特殊缝线、特殊缝针、钛夹、钛钉、钛板、扩张器、吻合器、缝合器、固定器、止血材料等）、特殊药品、组织器官移植供体、人工植入体等均为除外内容，凡在项目内涵中已含的不再单独收费。

4.使用各种内镜、手术显微镜在所施手术的服务价格基础上加收15%;手术项目名称中已明确规定使用某种仪器设备的，则该项目服务价格已包含仪器设备的使用成本，不再加收。

5.术中使用下列设备按所施手术服务价格加收∶使用激光、微波方法治疗的加收5%，使用射频、冷冻方法治疗的加收10%;使用激光刀、高频电刀、双极电凝、氩氦刀、射频刀、微波刀加收15%;使用动力（切削、高速钻）系统加收;使用氩气刀、等离子刀按所施手术服务价格加收15%;使用超声刀加收15%;使用大血管闭合系统加收;使用水刀系统加收（一次性泵和手柄为除外内容）。

6.（1）经同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中另一手术按该手术服务价格的50%收取;

（2）经两个切口的两种不同疾病的手术，按手术服务价格分别计价;

（3）同一手术项目中两个以上切口的手术，增加一个切口按该项手术服务价格加收30%;

（4）双侧器官同时实行的手术，在按相应单侧手术收费基础加收30%;

以上四种情况，麻醉费不再另外加收。

7.如病情需要再次手术，应在该项目计价基础上，按60%加收。

8.儿童专科医院或综合医院儿科手术，手术费在规定价格基础上上浮; 传染病患者实施手术加收特殊消毒费，特异性感染疾病（破伤风、绿脓杆菌、气性坏疽、艾滋病等）患者手术加收特殊消毒及处置费。

9.属探查性质的手术，术中改做其他手术时，只收其他手术费，不得再收探查手术费;术中发现病情恶化，手术无法继续进行时，按探查手术费标准收费，不再收取其他手术费。

10.中医传统手术项目如肛肠、中医骨伤，需在中医相应的诊疗项目中查找，不在此重复列项。