老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果分析

老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果分析

朱玲

马鞍山十七冶医院  安徽马鞍山  243000

摘要：目的：探究老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果。方法：将我院2022年1月到2022年12月的50例老年脑梗死吞咽障碍患者作为研究核心，以投掷法将其分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组实施早期康复护理干预，对比两组的配合度、吞咽功能与日常生活能力。结果：观察组的护理配合度明显高于对照组（p<0.05）；观察组的吞咽功能优于对照组（p<0.05）；护理后，观察组的日常生活能力评分高于对照组（p<0.05）。结论：早期康复护理干预在老年脑梗死吞咽障碍患者身上的应用，对患者的吞咽功能改善有一定促进作用，也可提升其护理配合度与日常生活能力，值得推荐。

关键词：老年；脑梗死吞咽障碍；早期康复护理干预

引言

脑梗死属脑血管疾病，发病率与致残率均相对较高，部分患者发展到一定程度可能会出现吞咽障碍。其多是因为多种因素致其迷走神经与舌咽神经被损害，咽喉与舌头、唇部等肌肉无力，影响其吞咽，尤其是老年人，其身体多功能衰退，吞咽更加困难，严重可能会导致吸入性肺炎，应加强对老年患者的早期干预。早期康复护理干预是一种优质护理模式，其通过在早期为患者提供针对性的康复训练服务，为其吞咽功能恢复提供一定支持。将我院2022年1月到2022年12月的50例老年脑梗死吞咽障碍患者作为研究核心，以投掷法将其分为对照组与观察组，探究早期康复护理干预对脑梗死吞咽障碍患者的应用价值，具体内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将我院2022年1月到2022年12月的50例老年脑梗死吞咽障碍患者作为研究核心，以投掷法将其分为对照组与观察组，对照组男15例、女10例，年龄范围65-89岁，年龄均值（72.00±10.32）岁，高中5例、初中7例、大专以及以上3例；观察组男14例、女11例，年龄范围66-89岁，年龄均值（72.50±10.23）岁，高中4例、初中7例、大专以及以上4例。两组基本资料可对比（p>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。

常规护理应结合老年患者的身体状态与心理、病情等对患者实施必要的口头指导，树立其治疗的信心，并通过选择浓稠均匀液体食物，刺激患者的食欲，实现对患者的有效护理。

观察组：早期康复护理干预。

1.2.1饮食护理

根据患者的饮食喜好与病情、吞咽功能等制定符合患者的饮食方案，饮食中需要选择合适且舒适体位，避免误吸。针对吞咽明显困难的老年患者，可以进食流质食物；有轻度吞咽困难患者可以摄入半流质食物，并根据患者本人的恢复程度等调整其食物种类。禁止其摄入刺激性食物以防呛咳。

1.2.2康复训练

（1）头颈部控制训练，首先需要详细告知患者训练细节，并适当活动颈部，以点头－仰头－左右侧头－转头－耸肩等动作位数，若是颈部感觉酸痛可休息，每次20分钟，每日一次。（2）颊肌、咀嚼肌训练。指导脑梗死吞咽障碍患者开展鼓腮以及咬合动作训练，每次半小时，每日两次；（3）舌肌训练。先要嘱患者张口，伸出舌头，向前、左、右方向不断伸展，如脑梗死吞咽障碍患者舌头无法自行活动，用洁净的纱布缠绕舌头，手指辅助其运动，每次五分钟，每日训练十次；（4）空吞咽训练。在老年患者进餐前做空吞咽动作，每次10分钟，3次/d。

1.3观察指标

1.3.1两组护理配合度与吞咽功能。

护理配合度分为完全配合（95分以上）、部分配合（40—95分）与不配合（40分以下），护理配合度是前两者占比之和。吞咽功能主要分为五级：Ⅰ级：30ml水一次性喝完，无呛咳；Ⅱ级：30ml水分次喝完，无呛咳：30ml水一次性喝完，有呛咳；Ⅳ级：30ml水分次喝完，有呛咳；Ⅴ级：30ml水不能喝完，频繁呛咳。

1.3.2两组日常生活能力。

Barthel指数是评定患者日常生活能力的指标，满分是100分。评分越高其日常生活能力相对越好。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，符合正态分布，计量资料（±s）、计数资料进行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组护理配合度与吞咽功能

观察组的护理配合度与吞咽功能较之对照组，差异显著，如表1与表2.

表1两组护理配合度（n,%）

表2两组吞咽功能（n,%）

2.2两组生活自理能力

观察组干预后生活自理能力评分低于对照组，如表3.

表3两组生活自理能力（±s，分）

3讨论

老年脑梗死吞咽障碍患者的吞咽功能被影响，会使其产生饮食障碍，影响其日常生活，需要对其实施必要干预。常规护理对患者的应用，可从一定程度上改善其吞咽功能，但是功效局限[1]。早期康复护理干预通过制定符合患者的康复训练计划，保证患者获得针对性的吞咽训练。早期康复护理干预实施过程中，护理人员除了需要对患者实施科学的饮食指导，使其了解不同饮食方案开展的有效性，积极且科学地根据指导饮食，并在医护指导下开展不同形式的吞咽训练，例如颊肌、咀嚼肌训练、头颈部控制训练等，及时纠正其训练不足，改善其吞咽功能与日常生活能力，通过在护理中不断与医护人员的互动，增加对护理的认识，提升护理配合度[2-3]。

综上所述，老年患者开展早期康复训练护理干预，可调整其吞咽功能与生活能力，提高护理配合度。

参考文献

[1]李倩倩.老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预措施及应用效果探讨[J].医药卫生,2022(1):0212-0214.

[2]张月婵.老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果观察[J].医药卫生,2023(5):0103-0106.

[3]王敏,符晓艳,江礼,祝欣忆,陈巧燕,王华.老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果观察[J].中国临床护理,2017,9(3):210-213.