加味四妙丸（汤）治疗痛风性关节炎的临床疗效观察

加味四妙丸（汤）治疗痛风性关节炎的临床疗效观察

匡振焰

邵阳市洞口县中医医院  422300

【摘要】目的：观察加味四妙丸（汤）治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：在2022.03-2023.06期间我院治疗的痛风性关节炎患者中选取82例进行分析。遵照掷骰子法平分为两组，41例/组。单药组：选取依托考昔片治疗，治疗组：选取依托考昔片与加味四妙丸（汤）治疗。对各组的疼痛水平、肿胀程度、治疗有效性进行对照分析。结果：对比疼痛水平、肿胀程度，治疗前无差异（P＞0.05），治疗后治疗组低于单药组（P＜0.05）。对比治疗有效性，治疗后治疗组高于单药组（P＜0.05）。结论：将依托考昔片与加味四妙丸（汤）应用到痛风性关节炎患者治疗中，可以提高治疗有效性，使患者的肿痛现象得到缓解，值得借鉴。

【关键词】加味四妙丸（汤）；痛风性关节炎；治疗有效性

痛风性关节炎是指由于血尿酸含量过高，引起单钠尿酸盐结晶析出并沉积在关节及其周围软组织处，进而引发炎症反应。患者患病后以关节红肿、疼痛为主要表现，如未积极治疗，严重者可并发关节畸形，干扰日常生活活动[1]。在临床上，药物治疗较为多用，以此减轻肿痛现象，恢复患者关节功能，但不同药物可见不同疗效。本文对加味四妙丸（汤）治疗痛风性关节炎的临床疗效进行观察分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究者均已确诊痛风性关节炎，共82例，选择时间即2022.03-2023.06。以掷骰子法平分两组，组名单药组与治疗组，41例/组。单药组：男患者25例，女患者16例，年龄26-67岁，平均数（46.58±3.49）岁。治疗组：男患者24例，女患者17例，年龄27-66岁，平均数（46.42±4.11）岁。对各组的一般信息进行对照分析，结果无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

单药组：选取依托考昔片治疗，具体如下：选取生产厂家为北京泰德制药股份有限公司的依托考昔片（国药准字H20203710，规格：30mg）治疗，用药剂量为每次90mg，口服，一日一次。

治疗组：选取依托考昔片与加味四妙丸（汤）治疗，具体如下：加味四妙丸（汤）组方包括薏苡仁20g、牛膝15g、桂枝9g、土茯苓15g、黄柏10g、山慈菇15g、泽泻12g、乌梢蛇9g、苍术15g，将以上药物加入800ml清水中浸泡5min，之后开火熬煮30min，过滤后的药汁300ml，一日一剂，分早晚餐后温服。此外，还可根据患者具体病症加减药物治疗，如剧烈疼痛者加延胡索9g，发挥活血行气、镇静止痛的作用；口干者加生地黄9g，发挥滋阴润燥、凉血止血的作用。叮嘱患者用药期间忌饮酒、辛辣、油腻、生冷、海鲜等食物。另一种药物的信息与使用方法同前组维持一致。二组治疗时长7d。

1.3 观察指标

疼痛水平参考VAS评分标准，得分区间0-10分，且越低越轻。肿胀程度可分为0级（无肿胀）、1级（轻度肿胀）、2级（中度肿胀）、3级（重度肿胀）四个等级，且级别越高肿胀越重。治疗有效性中显效：用药治疗后可见疼痛与肿胀现象消失；效果一般：用药治疗后可见疼痛与肿胀现象明显减轻；无效：用药治疗后可见疼痛与肿胀现象未见改变。治疗有效性（%）=显效（%）+效果一般（%）。

1.4 统计学分析

使用SPSS24.0统计学软件进行各组数据分析，疼痛水平与肿胀程度使用（均数±标准差）表示，并执行t检验；治疗有效性使用（n%）表示，并执行X2检验。对各组研究数据进行对照分析，结果有明显差异（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 对比疼痛水平、肿胀程度

治疗前，各组数据无差异（P＞0.05）。与单药组对比，治疗后治疗组数据明显更低（P＜0.05），如表1。

表1  疼痛水平、肿胀程度对比（）

2.2 对比治疗有效性

治疗后，治疗组的治疗有效性较单药组更高（P＜0.05），如表2。

表2  治疗有效性对比（n%）

3. 讨论

随着我国居民生活水平不断提升，饮食结构也有所改变，痛风性关节炎的发病率也逐渐升高。典型症状有局部刀割样疼痛、肿胀、活动受限等，降低患者生存质量[2]。对此类患者治疗时，依托考昔片较常用，其属于非甾体抗炎药，能够通过抑制环氧化酶-2相关活性，减少前列腺素合成，从而发挥镇痛、抗炎的效果，减轻患者疼痛感。但此药长期疗效不佳，且易产生不良反应。在中医上，该病属于“痹证”范畴，多由风寒湿热，外邪侵袭肢节、肌肉，经脉痹阻，气血逆行引起失畅不通致病。元朱丹溪《格致余论·痛风论》首以用“痛风”病名，其病机概括为此恶血入经络证。血受湿热、久必凝浊、所下未尽、留置隧道，所以作痛。加味四妙丸（汤）是一种常用中医治疗药物，共涉及多味中草药，其中薏苡仁、土茯苓、黄柏、山慈菇、泽泻等发挥清热利湿、舒筋除痹的作用；牛膝发挥活血化瘀、滋补肝肾的作用；桂枝发挥发汗解肌、温经通脉的作用；乌梢蛇、苍术等可发挥祛风散寒、通络止痛的作用。诸药合并起到清热利湿、通络除痹的功效。另外，还可在组方基础上随症加减药物治疗，以此提高疗效的针对性，更好的减轻病症，促进患者康复。本研究表明，治疗组治疗后的疼痛水平、肿胀程度均低于单药组，且治疗有效性较高（P＜0.05）。

综上所述，为痛风性关节炎患者运用研究药物治疗的效果较理想，能够减轻疼痛现象，促进肿胀消失，加快病情恢复，建议应用。

参考文献:

[1]赵曼,郇稳,王静等.依托考昔联合四妙丸治疗痛风性关节炎的临床疗效及对血清炎性细胞因子水平的影响[J].风湿病与关节炎,2020,9(10):16-17+54.

[2]张会良,杨健松,韩海宁等.加味四妙丸辅助西药对急性痛风性关节炎患者关节肿痛症状及血生化指标的影响[J].世界中医药,2018,13(08):1863-1866.