骨折了怎么进行应急处理

骨折了怎么进行应急处理

王韦贺 

河北省保定安国市中医院  河北保定  071200

骨折常常发生在我们剧烈运动跌倒或受到暴力冲击等，它会使我们的骨质部分或完全断裂，并造成相关部位的剧烈疼痛、肿胀、畸形以及功能障碍。有时一些特殊部位的骨折还可能导致严重的后果，比如说致残或致死。因此在骨折后的应急处理对于患者的安全和治疗是非常重要的，通过良好的应急处理可以减少骨折部位的二次损伤，减轻患者的疼痛以及出血量，同时还能预防感染和方便转运，为患者争取到更高的治愈率，因此骨折的应急处理是我们每一个人都要了解和掌握的重要知识。

1.骨折有哪些类型？

骨折的类型划分是比较复杂的，根据不同的方法也有不同的划分标准：

首先是可以依据骨折是否与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折两类：开放性骨折的骨折处皮肤或粘膜出现破裂，并且与外界相通。这一类型的骨折更加容易受到感染，而闭合性骨折则不与外界相通，没有感染的风险。

而依据骨折的程度，又可以分为完全性骨折和不完全性骨折：完全性骨折，指骨骼的连续性和完整性完全中断，断成两节或多节。而不完全性骨折则通常只有部分中断，骨折断面之间还有一定程度的连接。

那么根据骨折形态，骨折又可以分为横型骨折、斜形骨折、螺旋性骨折、粉碎性骨折、形状骨折、嵌入骨折、青枝骨折、骨骺分离等。

根据解剖部位又可以分为脊柱骨折，长骨骨折，短骨骨折，髌骨骨折和不规则骨折等。

根据稳定程度则可分为稳定性骨折和不稳定骨折，稳定性骨折，指骨折复位后不易发生位移。而不稳定骨折则容易发生位移。

2.骨折应急处理是我们不能做哪些事？

在进行骨折的应急处理时，首先有三个点是我们不能做的：

第一是不能复位，骨折复位是一个需要专业医生和设备的操作，一般来说，我们作为非专业救助者，往往无法正确地执行，如果盲目复位，可能会给患者带来二次伤害，或者会使已经污染的骨折端回缩到体内，并造成深部感染。

第二是不能上药，上药可能会增加医院处理的难度，有时还可能会引起患者的过敏反应，如果没有相关医学经验和急救培训，救助者最好不要给患者上药。

第三是不能轻易冲洗，是否要进行伤口的冲洗，是需要根据实际情况来权衡，因为冲洗行为可能会将伤口的污染物带到身体深部。而且水中的细菌也有可能进入伤口，从而引发感染。通常可以选择高锰酸钾溶液等消毒液来进行冲洗，尽量避免直接用清水冲洗。

3.骨折应急处理时我们需要做哪些事？

3.1固定骨折

固定骨折指的是使用夹板或类似于夹板的物品，将骨折部位的上下两个关节固定起来，这种操作可以避免骨折部位的再次受伤，也能够有效减轻患者的疼痛和出血。

在进行骨折固定时，我们首先要正确地选择夹板，虽然有专业的制式夹板，但在大多数应急处理情况下，我们都难以获取专业工具。所以我们可以选择木棍、树枝、手杖，甚至报纸卷等物品作为临时代替，夹板的作用是通过覆盖骨折部位的上方和下方的两个关节，来阻止骨折部位的移动。不过，对于大腿骨折来说，夹板的长度就要另外计算了，一般要从脚跟一直延伸到腋窝，因为大腿的肌肉很厚实，仅仅固定住髋关节和膝关节的话，很难达到有效的固定效果。

其次，我们还需要一些柔软的物品作为夹板和伤口之间的软垫，可以是棉花毛巾或者衣物。这些软物可以减轻骨折处的压力和摩擦，防止再度损伤的出现。

最后是要绑扎夹板，可以用绷带布条和绳子将夹板和肢体轻轻绑在一起，绑的时候千万注意不要过紧，以免影响血液循环。骨折部位要按照从心脏近的地方到心脏远的地方，从上到下的顺序逐个关节固定。如果是腿部或者脊椎的骨折，就要把双脚并拢，中间放上厚垫子，然后用“8”字形的方法包扎。包扎的时候要适度，不能太紧也不能太松，要让包扎带籽能够稍微移动，大约一公分左右。固定四肢的时候要露出手指(脚趾)头，这样可以观察血液循环的情况。如果伤者的手指 (脚趾)头变得白、麻、冷、紫等，就说明包扎的太紧了，要赶快松开包扎，重新调节和固定力度。

3.2处理伤口

开放性骨折往往伴随着皮肤或软组织的损伤，如果不及时处理伤口可能会由于感染或出血对患者造成二次损伤或影响治疗效果。因此在应对开放性骨折时，在固定骨骼前要做好一系列止血和清创措施。首先是在止血上，需要用纱布或干净的布，对伤口进行加压包扎，从而减少血液流失。如果患者的出血量很大，则可以用止血带或是绳子在伤口上方的动脉处绑扎，但需要注意这种绑扎方式时间过长可能会引起肢体缺血坏死，因此要记录好绑扎的时间，一般不超过2小时，每隔30分钟要放松一次，每次30至60秒钟，以恢复血液循环。同时要记录使用止血带的时间，以便医生处理。最后绑扎的方法一定要正确，可以用“8”字形或“蝴蝶结”等方式，方便松紧调节。不要用铁丝、电线等硬物，以免划伤皮肤。

3.3患者转运

在患者搬运的过程中，要重点注意保护骨折部位和脊柱的稳定，避免加重损伤或引起并发症。在搬运的过程中，应尽量减少骨折部位的移动，避免造成二次伤害。搬运时应有至少两人以上协作，分别扶持病人的头部、胸部、腹部、骨盆和下肢，同时将病人平稳地移至担架或硬板上，注意保持病人的脊柱成直线状态，不要扭曲或弯曲。如果是脊柱骨折，应采用四人搬运法，同时固定好头颈部，避免加重脊髓损伤。另外在陪同患者等待转运的过程中，原则上不能给患者喂食任何食物和饮料，如果患者觉得口渴难耐，可以用小勺少量喂给患者，喂食后要密切观察患者的反应，如果出现呛咳恶心加剧疼痛等表现，则要立刻停止喂食。最后是保暖措施，通过保暖措施可以减少热量的流失，维持患者体温的稳定，防止低体温的发生，还可以缓解患者的疼痛，减轻不适和焦虑。在保暖的过程中，要利用到一切可以保暖的工具，包括热水袋、热水瓶、棉被麻袋或者是救护者的衣物等。在等待救援的过程中，还要密切观察患者的观察伤者的呼吸、脉搏、意识等生命体征，同时给予患者鼓励和安慰，直到救护车抵达为止。

4.骨折该如何预防

说完了骨折的应急处理之后，我们最后来说一说骨折该如何预防。总的来说有三个方面：首先是要增强骨健康，通过提高我们的骨量和骨质来预防骨折。在日常生活中，我们要均衡饮食，适度运动，并且要戒烟和限酒，因为吸烟会降低骨密度，增加骨折的风险，尤其是髋部骨折。饮酒会影响钙的吸收和利用，干扰骨骼的代谢，导致骨质疏松。其次是要降低骨折的可能，比如说要穿合适的鞋子和服装，居家摆设要合理，剧烈运动和高强度一定要做好防护，有行动困难的老人要习惯使用拐杖和助行器等辅助工具。最后有骨质疏松的患者，一定要积极治疗骨质疏松，因为骨质疏松是导致骨折最常见和最严重的原因之一。

总而言之，骨折的应急处理对于伤者而言是非常重要的，既可以良好地减轻伤者的痛苦，也能够避免伤情恶化。而在应急处理的过程中，我们一定要采取正确的判断，掌握正确的方法，才能够真正的让应急处理起到应有的效果，避免对患者造成二次伤害。