老年综合评估护理对老年脑梗死患者康复效果的影响

老年综合评估护理对老年脑梗死患者康复效果的影响

帕提古丽·阿不都

新疆哈密伊州区三道岭人民医院

摘要：目的：探讨老年综合评估护理对老年脑梗死患者康复效果的影响。方法：选择80例老年脑梗死患者为研究对象，时间为2020.7-2023.7，以不同干预方案分组，各40例，对照组行常规护理，研究组则联合开展老年综合评估护理，比较两组的干预效果。结果：干预后研究组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；干预后研究组的MCMQ各维度评分优于对照组（P＜0.05）；干预后研究组NIHSS评分低于对照组，FMA评分及MBI评分高于对照组（P＜0.05）；干预后研究组SS-QOL总分高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年脑梗死患者实施老年综合评估护理并实施针对性干预措施可有效纠正不良心态，提高疾病应对水平，对改善患者功能状态及生活质量具有积极意义。

关键词：老年综合评估护理；脑梗死；NIHSS评分

脑梗死具有起病急、残死率高的特点，患者一般经临床对症治疗外病情基本稳定，但常因神经功能损伤而伴有不同程度的功能障碍，导致生活质量明显下降[1]。对于脑梗死恢复期患者临床上常通过评估患者的具体病情、自理能力及功能障碍情况实施针对性护理，但难以准确、全面的评估患者心理及社会问题，加之老年患者常因机体功能衰退、记忆力减退、对疾病认知不足等使得常规护理干预效果难以满足临床预期[2]。老年综合评估（CGA）是从患者心理认知、生理功能、环境等多方面对其健康水平进行综合评估，同时制定个体化、针对性的干预措施以充分调动患者康复积极性，从而提高病情康复效果[3]。鉴于此，该研究选择80例老年脑梗死患者为研究对象，探讨老年综合评估护理对患者康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择80例老年脑梗死患者为研究对象，受试者纳入时间为2020年7月至2023年7月，所有患者均经颅脑CT或MRI检查确诊，具备良好沟通能力及完整临床资料，知晓干预方案后表示自愿配合；且排除精神心理疾病、严重认知障碍、功能锻炼禁忌症者。受试者以不同干预方案分组，各40例，对照组男23例，女17例；年龄61-76（65.12±5.43）岁；病程7-35（18.72±5.76）d；研究组男22例，女18例；年龄60-75（64.87±5.26）岁；病程7-37（18.98±5.43）d。两组一般资料无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组行常规护理，主要为做好基础护理，向患者讲解脑梗死相关疾病知识，嘱患者严格遵医嘱用药，低脂低盐饮食，并指导患者进行功能锻炼等。研究组则联合开展基于CGA的护理干预，具体为：（1）建立CGA档案：患者入院3d内根据患者基本信息及病情资料准确评估心理状态、疾病应对方式、自理能力、睡眠、机体营养状态、功能障碍及家庭支持系统等并建立个人档案，制定针对性干预措施。（2）护理实施：a.心理处方：与患者之间营造良好的护患关系，注重其心理变化，根据患者的心理需求给予针对性情绪疏导，缓解其心理压力。同时分享康复成功案例，坚定患者的康复信念。b.认知及情感障碍处方：强化与患者及家属的交流，引导患者正确看待自身疾病，强化病房巡视，消除安全隐患。c.听力障碍处方：部分患者因身体机能下降而伴有轻度听力障碍，除了针对性诊治外还需注意放慢沟通时语速，提高音量或采用手写的方式以便满足患者的需求。d.尿失禁处方：此类患者徐指导其进行膀胱功能训练并正确收缩盆底肌，尽可能延迟排尿间隔时间，同时给予患者心理疏导，充分尊重患者，消除患者的思想负担。e.用药处方：向患者讲解严格遵医用药对病情康复的重要性，同时告知可能出现的药物不良反应，使患者有一定的心理准备，严重者须及时上报并给予对症处理。f.功能障碍处方：对于伴有运动功能障碍、失语、吞咽障碍等指导患者进行肢体功能、语言功能及吞咽功能训练，促进患者神经功能恢复，改善各功能障碍症状。同时鼓励患者自行完成进食、行走、入厕、洗漱等简单的动作训练。

    两组均连续干预3个月。

1.3 观察指标

1.3.1心理状态比较，采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）评价，SAS以50分为分界值，SDS以53分为分界值，评分越低表示焦虑抑郁程度越轻微[4]。

1.3.2应对方式比较，采用医学应对量表（MCMQ）从回避、面对、屈服进行评价，评分越高表示越倾向于该方式[5]。

1.3.3各功能指标比较，神经功能采用神功功能缺损量表（NIHSS）评分评价，0-45分，评分越低表示神经损伤越轻微；运动功能采用Fugl-Meyer运动功能量表评分（FMA）评价，满分100分；日常活动能力采用改良巴氏指数（MBI）评价，满分100分。

1.3.4生活质量比较，采用生活质量量表(SS-QOL)评价，49-245分，评分越高提示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法：选择SPSS22.0软件包，P<0.05表示差异明显，以（

）表示计量数据，行t检验，以（%）表示计数数据，行χ2检验。

2  结 果

2.1 心理状态评分：干预后研究组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表1.

表1：心理状态评分（，分）

2.2应对方式比较：干预后研究组的MCMQ各维度评分优于对照组（P＜0.05），见表2.

表2：应对方式比较（，分）

2.3 NIHSS、FMA及MBI评分：干预后研究组NIHSS评分低于对照组，FMA评分及MBI评分高于对照组（P＜0.05），见表3.

表3：NIHSS、FMA及MBI评分（，分）

2.4生活质量：干预后研究组SS-QOL总分高于对照组（P＜0.05），见表4.

表4：生活质量（，分）

续表4：

3  讨 论

老年脑梗死患者常伴有心理、躯体、精神、社会等多功能衰减情况，因此除了临床对症治疗外还需配合全面、系统的护理干预以提高康复效果。CGA是近年来新型的护理护理模式，是从多个层面及维度发现并全面评估老年患者健康问题，并根据评估结果对患者进行全方位、个体化的照护，保证患者健康及功能状态，从而提升生活质量[6]。有研究表明，基于CGA的护理干预可及时发现老年患者潜在的功能缺陷并识别各种风险，并进行个体干预以消除影响病情康复的不利因素，充分调动患者康复锻炼积极性，促进日常生活能力的提高

[7]。该研究结果显示，干预后研究组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；干预后研究组的MCMQ各维度评分优于对照组（P＜0.05）；究其原因，CGA强化了患者的心理干预，针对患者存在的心理问题实施相应的情绪疏导，并促进患者进行健康有益的交流，正确认识自身疾病，从而消除心理负担，改变疾病应对方式。结果还显示，干预后研究组NIHSS评分低于对照组，FMA评分及MBI评分高于对照组（P＜0.05）；干预后研究组SS-QOL总分高于对照组（P＜0.05）。究其原因，CGA可充分调动患者的主观能动性，使患者积极配合康复锻炼，从而促进各功能恢复，改善生活质量。

综上所述，对老年脑梗死患者实施老年综合评估护理并实施针对性干预措施可有效纠正不良心态，提高疾病应对水平，对改善患者功能状态及生活质量具有积极意义。

参考文献

[1]李杨.综合护理干预对老年脑梗死患者康复的影响[J].中国城乡企业卫生,2023,38(10):198-200.

[2]张信芳.老年脑梗死患者应用康复治疗联合个体化有氧训练对神经功能缺损的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(05):587-588.

[3]邓梅美.系统老年综合评估护理联合全程健康教育对老年冠心病患者心理健康及自我效能的影响[J].中国医药指南,2023,21(25):184-186.

[4]王丽娜,张炜,李媛媛,等.基于老年综合评估的干预方案在老年2型糖尿病患者中的应用[J].河北医药,2023,45(16):2457-2460.

[5]陈丽莉,肖琴.老年综合评估护理结合预见性护理对不稳定型心绞痛患者心理适应性及期望水平的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(04):400-401.

[6]尹娟.综合护理在老年脑梗死康复护理中的应用效果研究[J].中国药物与临床,2019,19(24):4411-4413.

[7]袁凤辉,薄建颖,梁晓慧,等.老年综合评估应用于老年脑梗死患者住院康复的效果分析[J].中国临床保健杂志,2020,23(03):353-356.