尿培养-尿中可能存在的微生物

尿培养-尿中可能存在的微生物

周红艳

四川天府新区人民医院检验医学中心 四川 成都  610213

尿频、尿急、尿痛，尿液呈红色，尿液浑浊，大概尿路感染了。发生尿路细菌感染的人，可能对尿培养这个检测项目不太陌生。感染了嘛，要抗感染治疗，要用药。但是，药可不能随便吃哦，话说“是药三分毒”的哇。那就可以选择尿液培养，检测出病原微生物并进行相关药物敏感性实验，拿到药敏报告，根据药敏结果准确用药。

于是接杯尿装起，送往检验科，等着几日后拿报告。当然，不同病情的患者，其感染方式，致病菌来源各不相同，通过尿液培养检测出的病原微生物也是不一样的。下面，通过尿液的形成与排出、尿路感染的原因、尿液培养的原理等一起来了解一下。

一、尿液的生成与排出

尿液是在肾脏中形成的，包括肾小球的滤过、肾小管和集合管重吸收、肾小管和集合管分泌三个过程；当血液流经肾小球形成的尿液流经肾盂、输尿管后暂时存储于膀胱中，当膀胱充盈产生排尿反射，通过尿道排出体外。

二、尿路感染的原因

正常人的尿液是无菌的。当大量微生物侵入尿路可以引起尿路炎症，可分为上尿路感染和下尿路感染。尿路感染是一种比较常见的感染性疾病，通常由细菌“上行”引起。这些病原体包含细菌、真菌、病毒、寄生虫等。非特异性尿道炎症可由患者自身的长居菌沿尿道上行至膀胱、输尿管等导致；部分病原微生物也可以通过接触传播，引起尿路感染。

三、尿液培养的原理

有多种方式可用于检测尿液中的病原微生物，尿液培养则是临床常见的检测项目之一。将定量尿液标本接种于培养基中，在适宜的环境下孵育，对生长结果进行鉴定。常见有尿液普通培养和特殊培养两种方式。

通过尿液培养可以检测出多种病原微生物。

1.细菌类

     主要有革兰阳性菌和革兰阴性菌两类。在尿路感染的病原菌中，大多数是革兰阴性杆菌，其中又以大肠埃希菌最为常见；也可能会检测出变形杆菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性细菌也可出现于尿液中，例如肠球菌、葡萄球菌、链球菌等。

2.真菌类

有部分尿路感染患者尿液标本可以培养出真菌。常见真菌念珠菌属中某些菌，如光滑念珠菌、近平滑念珠菌等。

3.其它细菌

某些细菌不能通过普通培养生长，需采用特殊培养。淋病奈瑟菌对营养要求高，普通培养基上不易生长，需用专用培养基；怀疑有L-型细菌感染，采用高渗培养基进行微生物学培养；对于疑似肾结核患者，可取尿沉渣标本进行特殊培养以分离出分枝杆菌。

尿液培养可以检测出病原微生物，也可能培养出人体正常菌群。

微生物是自然界中存在的微小生物，广泛存在于空气、土壤、物体表面、人体表面等。在人体与外界相通的腔道中，也定居着大量的细菌，例如泌尿生殖道就是它们的定居地之一。这类细菌主要有乳酸杆菌、棒状杆菌等，自然排尿过程中可能将尿道口寄居的正常菌群“冲涮”掉，尿液标本可因混入这些正常菌群而污染，通过尿培养长出肉眼可见的菌落。当培养出泌尿道、皮肤的正常细菌时，需要与病原菌区别。按要求收集合格标本，及时送检，有助于实验室病原学检测，确保检测结果准确可靠。

检测出病原微生物对于感染性疾病的诊治具有重要的作用。通过尿培养明确病原体种类，并对病原体做相关药物敏感性实验，可为临床针对性治疗提供参考。