浅谈心脑血管病早期干预防治对降低国家医保负担的重要性

浅谈心脑血管病早期干预防治对降低国家医保负担的重要性

郑亿彬1郑才二2

1饶平县妇幼保健院   广东    饶平   515700

2深圳市华盈泰医疗有限公司广东深圳518055

摘要：心脑血管疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，给个人和社会带来了沉重的负担。本文通过对心脑血管病的流行病学数据进行分析，阐述了心脑血管病早期干预防治对降低国家医保负担的重要性。通过对心脑血管病的危险因素进行干预，可以有效降低心脑血管病的发病率和死亡率，减轻国家医保负担。

关键词：心脑血管疾病；干预治疗；早期预防；医保服务

心脑血管疾病是指心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、脑卒中等。这些疾病具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。因此，心脑血管病早期干预防治对降低国家医保负担具有重要意义。

一、心脑血管病的早期防治方向

通过对心脑血管病的流行病学数据进行分析，可以了解心脑血管病的发病情况和趋势，为制定预防和控制策略提供依据。心脑血管病通常刚开始以一种慢性病理为主要形式，只是病人并没有在意身体的发病信号和及时医治。慢病管理作一项重大社会系统工程，应遵循系统整体性原则，构建一体化协同运作的智慧医疗服务管理模式。构建慢性心血管病智慧医养模式的主要目标一是实现疾病的高效管理，二是提升疾病预防和干预服务能力。通过建立基于回归或是分类的健康评估与风险预测模型，是实现智慧医养管理的关键环节。从系统生态角度出发，将政策制度、生活环境、文化建设、经济改革和科技创新等的方方面面相结合，积极推动政府、医疗服务机构、社区卫生服务机构间的相互合作，尤其针对庞大的社区老年心血管病患者群体，建设起全方位、立体化的智慧医养结合医疗卫生服务体系。在外部有力的宏观政策保障下，积极完善社区医养服务资源配置，提升老年群体信息化认知与可操作性能力，将慢病管理工作下沉至基层社区卫生服务中心，发挥社区关键性作用。

二、心脑血管病的早期防治管理模式和关键问题分析

2.1管理模式

随着医改政策积极推进与落实，社会医疗资源的合理配置推动完善了社区医疗卫生服务体系建设。在社区健康管理模式中，社区作为慢病管理的基础平台，为心血管疾病知宣传和健康教育创造了良好条件。社区卫生服务人员定期随访，上门记录收集家用血压计中存储的血压、心率等监测指标数据，完成社区内高危人群筛查，短期健康状态评估，健康生活建议与指导。在慢病自我管理模式中，更加强调心血管病患者自身的主动性。在社区-医院联合管理模式中，强调医院与社区协同管理的重要性，医院承担医疗救治与康复检查工作，通过组建不同科室医生形成的专业心血管病治疗团队，对社区基民开展基本诊疗、疾病咨询等服务；社区工作人员通过开办知识宣讲活动、完善健身设备设施等则承担生活照料与健康宣传的任务。社区与医院通过联合建立患者信息档案，共同推动心血管病患者的健康管理工作。  

  组群管理模式是指患有同种慢性疾病的群体或是患不同疾病的个体及医疗资源利用率较高的个体形成的群体，由专业的医疗卫生服务团队对组群中的慢性心血管病患者开展统一诊疗、群体教育。常在一些医疗保健公司或机构中推行这种方式，通过建立微信群等形式，可有效推动病患之间、医患之间的信息交流，提升患者从医性的同时，病患之间相互鼓励也可促进双方保持良好的心态应对疾病。这种方式在冠心病管理中已得到成功应用。

综合干预管理模式，即指包含医院、社区、患者及家庭、养老院等多方形成的联合体，围绕慢性心血管病患者制定一系列适用性的干预措施，开展疾病预防救治与康复诊疗等一系列活动。结合患者需求和医疗服务条件采取心理干预、药物干预、生活方式干预、健康教育及定期随访等综合干预的形式，对患者各项指标进行监督控制，以提高和改善患者生活质量。

2.2关键问题

2.2.1慢病管理政策落实不到位，保障体系不健全

近年来国家出台了有关推进医疗改革与慢病管理的诸多政策意见，提出构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，明确了基层医疗服务机构与二级、三级医院的服务功能定位。这些举措对于提升我国居民健康水平、保障和改善民生有着十分重要的意义和价值。但是政策执行过程却没有得到健全的保障体系支撑。在现实中由于基层医疗资源缺乏与服务能力不足的问题，严重影响了双向转诊的推行与落实。更多的心血管病患者的治病过程往往只是由基层向高级医院的单项就诊，或是不愿选择基层就诊而直接越级进入三级医院治疗。此外，由于专病医保政策尚不完善，慢性心血管病患者在用药和治疗方面没有得到相应的保障，也是阻碍疾病防治的一大问题。

2.2.2组织结构协调性差、缺乏慢病个性化服务

在参与慢性心血管病管理的中观组织中，卫计委、疾控中心、基层医疗服务机构和医院等由于权责划分不明确、缺乏密切配合和分工，导致管理工作重心落在社区基层医疗服务团队上，并没有形成结构清晰的慢病管理流程，更加剧了我国医疗资源配置倒三角供给与正三角患者需求本末倒置的矛盾。虽近年来某些区域试点已将信息技术引入慢病管理服务中，但是各组织间还未形灵活共享的电子管理系统，尤其是社区信息化开发程度较低，居民的基础健康生活数据没有被充分收集利用与挖掘分析慢性心血管病患者自身欠缺预防管理意识多数慢性心血管患者感觉明显不适才会选择去就诊检查，一旦被确诊就需要长期服药，缺乏自我预防是造成这种现象的关键。社区老年患者仅依赖医生诊断而缺乏自我监督，对自身患病情况和疾病后续发展状况的知晓程度也不够。在谨遵医嘱的基础下，患者能否坚持良好生活习惯与规律的治疗，以及自我管理的技能和条件等都将影响疾病管理工作的开展。

三、心脑血管病早期有效防治及降低国家医保负担的有效措施

心脑血管病的早期干预防治包括生活方式干预、药物治疗和健康管理等方面。在构建慢性心血管病智慧医养管理模式任务中，如何实现高效慢病预防是解决智慧管理与医养融合难题的关键。以典型心脏病为例，实验将使用相关心脏病数据集进行心脏健康状态评估建模分析，实现早期医学诊断评估，在此基础上结合更为全面的的健康指标数据构建疾病风险预测模型，通过优化算法提升模型分类准确率，实现心脏病早期筛查、及时预警和干预管理，有关疾病预防相关早期干预防治模型构建的总体思路如下图1所示：

               图1心脑血管病早期干预防治模型  

另外，通过结合现代化大数据计算机技术，以患者为核心，以社区为基础平台，通过互联网、移动通信、数据挖掘等实现健康数据实时更新上传与分析，通过评估患者健康状况，实现辅助诊疗。心脑血管疾病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。如果患者在早期得到及时的干预和治疗，可以有效地控制病情的发展，减少并发症的发生，从而降低医疗费用支出。此外，心脑血管病的早期干预还可以减少患者的住院时间和住院次数，进一步降低医疗费用支出。因此，心脑血管病干预防治可以降低医疗费用支出，减轻国家医保负担。对降低国家医保负担的重要性心脑血管病早期干预防治可以降低心脑血管病的发病率和死亡率，减少医疗费用支出，降低国家医保负担。

四、结论

总而言之，心脑血管病早期干预防治对降低国家医保负担具有重要意义。政府和社会应该加强心脑血管病的预防和控制工作，提高公众的健康意识和自我管理能力，减少心脑血管病的发生和发展，减轻国家医保负担。

参考文献：

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