关于免疫规划疫苗接种指南的科普

关于免疫规划疫苗接种指南的科普

曹丽琼

宣汉县疾病预防控制中心  四川达州  636150

人生要有规划，接种疫苗也得有规划。国家免疫规划，是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。我国从1978年开始实施儿童计划免疫，用乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗共5种苗预防7种传染病。2007年，国家实施扩大免疫规划，扩用14种疫苗预防疾病，其中11种疫苗属于国家免疫规划疫苗。除钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗和炭疽疫苗外，均在全国范围内接种。

特别注意，以上疫苗均是免费的，随着国家经济的发展、科技的进步、疫苗生产工艺等的提升，相信以后将会有更多的疫苗纳入到国家免疫规划疫苗中。

根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明，目前我们国家免疫规划疫苗有以下几种：一、乙肝疫苗。可预防疾病：乙型病毒性肝炎。接种程序：3剂。一般出生时在出生医院接种第1剂，1月龄接种第2剂，6月龄接种第3剂。注意：如果因故推迟了，那么在补种时，第1剂与第2剂应间隔≥28天，第2剂与第3剂应间隔≥60天（第3剂需年满6月龄）。二、卡介苗。可预防疾病：结核性脑膜炎和播散性结核病（这两种疾病是婴幼儿死亡的重要原因）。接种程序：1剂。一般出生时在出生医院接种。注意：如果因故未在出生医院接种，出院后可在预防接种门诊补种：＜3月龄可直接补种；3月龄～3岁需先做PPD试验，阴性者补种，阳性者不补种；≥4岁儿童不再接种。

三、脊灰疫苗。可预防疾病：脊髓灰质炎（又名“小儿麻痹症”）。接种程序：4剂。2月龄、3月龄接种第1、2剂IPV（脊髓灰质炎灭活疫苗，肌内注射），4月龄、4周岁接种第3、4剂bOPV（脊髓灰质炎减毒活疫苗，口服）。注意：对于怀疑有免疫缺陷（如出现肛周脓肿、反复发生感染性疾病等）和免疫功能受损儿童，应暂缓接种bOPV。免疫缺陷和免疫功能受损儿童推荐全程接种含IPV成分的疫苗。如果因故推迟了接种，补种时2剂次脊灰疫苗之间间隔≥28天。

四、百白破疫苗、白破疫苗。可预防疾病：百日咳、白喉、破伤风。接种程序：5剂。3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂百白破疫苗，6周岁接种1剂白破疫苗。注意：如果因故推迟了接种，补种时前3剂每剂间隔≥28天，第4剂与第3剂间隔≥6个月。五、麻腮风疫苗。可预防疾病：麻疹、风疹、流行性腮腺炎。接种程序：2剂。8月龄、18月龄各接种1剂。注意：注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种麻腮风疫苗，接种麻腮风疫苗后2周内避免使用免疫球蛋白。六、乙脑减毒活疫苗。可预防疾病：流行性乙型脑炎。接种程序：2剂。8月龄、2周岁各接种1剂。注意：注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种乙脑减毒活疫苗。

七、A群流脑多糖疫苗。可预防疾病：A群流脑奈瑟菌感染引起的流行性脑脊髓膜炎。接种程序：2剂。6月龄、9月龄各接种1剂。八、A群C群流脑多糖疫苗。可预防疾病：A群、C群两种流脑奈瑟菌感染引起的流行性脑脊髓膜炎。接种程序：2剂。3周岁、6周岁各接种1剂。注意：如果因故推迟了接种，A群C群流脑多糖疫苗第1剂与A群流脑多糖疫苗第2剂，间隔≥12个月。A群C群流脑多糖疫苗两剂次间隔≥3年。九、甲肝减毒活疫苗。可预防疾病：甲型病毒性肝炎接种程序：1剂。18月龄接种1剂。注意：注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种甲肝减毒活疫苗。

一般情况下，不同品种的疫苗可以同时接种。大多数灭活疫苗接种后，都不会干扰后续接种的其他灭活疫苗或减毒活疫苗的免疫应答。但不同的疫苗应该选择在不同的部位接种；更不能把不同的疫苗混装在一支注射器里去注射。不同的疫苗怎么样去混种，之间间隔多长时间，建议家长去每个预防接种点咨询清楚。接种前:1.应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种，如有接种禁忌也请主动告知。2.详细了解接种疫苗的名称、批号、效期等被告知的有关事宜，并在《知情告知书》上签字确认后接受预防接种服务。

3. 为宝宝穿宽松易解的衣服。接种后，如发现出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确处理。接种后:1.在接种场所留观30分钟，无异常情况后方可离开；如出现不良反应，要立即告知接种医生。婴幼儿接种疫苗后，回家的路上不要抱的太紧，也要防止颠簸，以免造成窒息。当天不宜洗澡，不要做剧烈活动。
4. 接种出现的一般反应多为一过性，一般不需任何处理；如接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应，这类反应如果是由疫苗本身的生物学特性和人体的个体差异所导致的，即为预防接种一般反应。上述症状一般持续1-2天即可消失，绝大多数可自愈或仅需要一般处理。受种者要注意适当休息，多喝开水。如果是由感染等其他病因导致的上述不适，则不属于疫苗的一般反应，也可能会继发出现其他症状。因此，如果出现严重反应或继发其他疾病的，应当及时就医。