超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿患者的作用

超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿患者的作用

余春林 樊彩苹 田云飞 邹嵩 周通纲 宋于生通讯作者

赣州市人民医院  341000

摘要：目的 分析超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿患者的作用.方法 选择2020年1月至2023年7月医院收治的44例巨大肝囊肿患者作为研究对象,随机将44例患者分为对照组和观察组。两组患者均进行超声引导下经皮穿刺置管引流，引流后对照组进行无水乙醇硬化治疗，观察组进行聚桂醇硬化治疗,对比两组的治疗效果.结果 两组患者临床治疗有效率比较差异无具有统计学意义（P ＜0.05），观察组患者肝功能AST、ALT水平低于对照组（P ＜0.05）.结论 超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿效果显著，对肝功能的影响少。

关键词：经皮穿刺置管引流；聚桂醇硬化；巨大肝囊肿

肝囊肿是一种常见的良性肝疾病，以先天性囊肿最为常见，不同类型的肝囊肿病因不同，当肝囊肿不断增大时，会因为囊肿压迫出现进食后饱胀、恶心、呕吐、上腹隐痛等症状，影响患者的身体健康。临床上多采用超声引导下经皮穿刺置管引流，引流后要注入硬化剂可以控制病情[1]。本文主要研究超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿患者的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至2023年7月医院收治的44例巨大肝囊肿患者作为研究对象,随机将44例患者分为对照组和观察组。本次研究中，观察组男12例，女10例，平均年龄（62.48±5.37）岁，囊肿平均直径（12.76±0.67）cm；对照组男11例，女11例，平均年龄(62.54±5.56）岁，囊肿平均直径（12.84±0.79）cm。两组差异比较无统计学意义（P>0.05）。

本研究经医院医学伦理委员会审核批准，（1）纳入标准：①临床诊断为肝囊肿，且囊肿直径≥10cm；②临床资料完整；③本人自愿参加本次研究。（2）排除标准：①存在精神障碍、凝血功能障碍；②存在严重口腔疾病；③妊娠期、哺乳期妇女。

1.2方法

超声引导下经皮穿刺置管引流：指导患者采取仰卧位或左侧卧位，通过B超检查确定囊肿的位置和大小，确定最佳穿刺点，并对穿刺点皮肤进行消毒后铺巾。采用2%利多卡因进行局麻，将穿刺针快速刺入囊腔内，注意避开肠胃、胆囊等器官；抽取到囊液后，置入导丝，将穿刺针拔出，用扩张管沿导丝扩张放入一次性引流导管外套管；拔出导丝后固定引流管然后连接引流袋，引流袋要低于床面。

待引流完成后（一般情况下为3天）利用超声检查囊腔内无液体后，对照组采取无水乙醇冲洗囊腔，每次30 mL，冲洗3-4次，且总量要低于100 mL，注射后可指导患者进行小幅度体位侧动，使得无水乙醇与囊壁充分接触，冲洗结束后注入5-10mL无水乙醇，拔出引流管对局部加压包扎。观察组在超声的引导下将聚桂醇制成的硬化剂注入囊腔，注入50ml，注入20min后，指导患者进行小幅度体位测动，使得聚桂醇与囊壁充分接触，然后拔出引流管对局部加压包扎。

1.3观察指标

（1）比较两组患者治疗总有效率  指分为痊愈，显效，有效，无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

（2）比较两组患者肝功能指标 利用全自动生化分析仪测定谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）水平。

1.4统计学计算

本文使用SPSS统计学软件对相关数据进行研究分析，计量资料用（±S）表示，进行t检验，计数资料用[n(%)]表示，进行2检验， P ＜0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

（1）比较两组患者治疗总有效率 两组患者临床治疗总有效率比较，差异不具有统计学意义（P >0.05）。见表1。

表1 比较两组患者治疗总有效率 [ n(%) ]

（2）比较两组患者肝功能指标 与治疗前相比，治疗1周后对照组患者AST、ALT明显升高（P ＜0.05），观察组患者无明显变化（P >0.05），组间比较具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者肝功能指标 （±S）

3 讨论

肝囊肿是一种常见的良性肝脏囊性疾病，多无明显症状，囊肿增大时可有腹痛等症状。可在B超引导下进行穿刺抽液联合硬化剂治疗巨大肝囊肿，操作比较简单，且安全有效，利用B超可以有效确定囊肿的位置和大小，尽可能减少对肝的损伤。本文对巨大肝囊肿患者进行超声引导下经皮穿刺置管引流，引流后分别对观察组和对照组患者进行聚桂醇硬化和无水乙醇硬化治疗。研究发现两组患者临床治疗总有效率比较，差异不具有统计学意义（P >0.05），说明两种方式的临床疗效无太大差异，主要原因是引流后进行两种硬化剂注入，患者进行小幅度的体位测动可以使得硬化剂与囊壁充分接触，促进患者恢复，而聚桂醇由于是泡沫状，能够最大幅度增加接触面积和时间，发挥效果，因此二者效果虽然有差，但差别不大。研究还发现观察组患者AST、ALT水平明显低于对照组（P＜0.05)，说明超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化和联合无水乙醇的疗效相似，但联合聚桂醇硬化可以减少对肝功能的伤害。原因是无水乙醇本身具有较强的刺激性，容易对肝细胞造成损伤，虽然可以改变囊壁上皮细胞功能，但潜在伤害太大。而聚桂醇通过囊壁内细胞的无菌性炎症反应使得组织纤维化，此外，聚桂醇还具有消炎、止痛的作用，安全性较高

[2]。

综上所述，超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿患者的效果显著，可以降低对肝功能的损伤，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[]林少坤. 超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿患者的效果[J]. 医疗装备,2022,35(9):97-99.

[]罗贤良,陈淑珍,郑防军. 超声引导下PCD联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿的临床疗效[J]. 江西医药,2022,57(7):777-779.