痛泻要方联合小柴胡汤加减对于脂肪肝的临床治疗效果分析

痛泻要方联合小柴胡汤加减对于脂肪肝的临床治疗效果分析

李茁壮 赵主立 李金香

河北省邯郸市馆陶县中医医院 河北 馆陶 057750

【摘要】目的：探讨痛泻要方联合小柴胡汤加减治疗脂肪肝的效果。方法：选取本院78例脂肪肝患者为观察对象，经双盲法分为对照组和观察组，各39例，分别予以常规西药治疗与痛泻要方联合小柴胡汤加减治疗，对比两组临床疗效差异。结果：治疗后，观察组治疗总有效率较高；TC、TG、LDL-C、HDL-C与ALT、AST、GGT水平较低，同对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：痛泻要方联合小柴胡汤加减治疗可显著提升脂肪肝的临床疗效，调节血脂与肝功能指标。

【关键词】痛泻要方；小柴胡汤加减；脂肪肝；治疗效果

脂肪肝是因长期酗酒、营养失调、过度肥胖等因素所致的一种肝胆疾病，症状主要以恶心呕吐、肝大、肝区不适为主[1]，对患者健康影响极大。目前，该疾病的治疗多以饮食控制与治疗原发病为主，但治疗过程较为漫长，整体疗效有待提高，因此可考虑中医方剂加减治疗，提升临床疗效。基于此，该研究纳入78例脂肪肝患者展开对比研究，重点探讨痛泻要方联合小柴胡汤加减治疗的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究起止时间：2022年4月-2023年4月；研究对象：78例脂肪肝患者。纳入标准:经实验室联合B超检查，证实为脂肪肝；一般资料真实可循；签署知情同意书。排除标准：其他重要脏器功能异常；精神异常；不配合者。以双盲法展开分组，每组样本量为39例。对照组性别分布：男27例，女22例；年龄分布：最小26岁，最大65岁，平均（45.35±5.24）岁。观察组性别分布：男26例，女23例；年龄分布：最小27岁，最大64岁，平均（45.22±5.61）岁。应用SPSS23.0统计学软件对比组间性别、年龄差异，结果显示P＞0.05。

1.2方法

予以对照组常规西药治疗：多烯磷脂酰胆碱（A.Nattermann&Cie.GmbH，国药准字J20040114；规格：48粒/盒）随餐口服，3次/d，1粒/次。

予以观察组痛泻要方联合小柴胡汤加减治疗：组方如下：白勺30g，薏苡仁15g，生白术15g，茯苓15g，柴胡15g，清半夏15g，防风9g，黄芩12g，陈皮9g，泽泻12g，荷叶9g。胁痛者，加用元胡12g、白芷6g、徐长卿12g；恶心、口苦者，加用黄连9g、苏叶6g；肝脾肿大者，加用生牡蛎15g、山甲珠9g、皂刺9g。此方药加水煎熬，１剂／ｄ，早晚各服1次，持续用药3个月。

1.3观察指标

（1）临床疗效。依据研究对象治疗后的临床表现判定药物疗效。痊愈：疾病症状消失，血脂、肝功能指标恢复正常；显效：症状与血脂、肝功能指标均明显改善；有效：症状好转，血脂、肝功能指标有所下降；无效：症状未见任何变化，甚有加重趋向。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

（2）血脂指标。采用全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

（3）肝功能指标。使用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。

1.4统计学分析

研究数据处理软件版本为SPSS23.0，定性指标用（%）表示，进行皮尔逊检验，连续性指标以表示，下达t检验指令，判断研究数据存在统计学差异的标准为P＜0.05。

2结果

2.1临床疗效

观察组治疗总有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1组间临床疗效比较（）

2.2血脂指标

观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平低于对照组(P＜0．05)，见表2。

表2组间血脂指标比较（，mmol/L）

2.3肝功能指标

观察组ALT、AST、GGT水平低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3组间肝功能指标比较（，U/L）

3讨论

中医将脂肪肝归为“胁痛”“积聚”“痰饮”等范畴，认为该疾病的发生与喜食肥甘厚味、情志不舒、劳累伤肝脾等有关，导致浊湿内生、聚滞，肝失疏泄

[2]。因此，主张采用“疏肝健脾”“疏肝健脾”方进行治疗。

本研究中，观察组经痛泻要方结合小柴胡汤加减治疗后，临床总有效率高达97.44%，较选择常规西药治疗的对照组明显较高（P＜0.05），且TC、TG、LDL-C、HDL-C与ALT、AST、GGT水平均相对较低（P＜0.05）。该统计学结果提示，痛泻要方结合小柴胡汤加减治疗相比常规西药治疗，在脂肪肝治疗中的效果更佳，突出表现为患者血脂、肝功能指标得到明显改善。这是因为方中柴胡可疏肝解郁，黄芩可清热燥湿，二者共为君药，具有疏肝解郁、行气化瘀之效；加之方中白术可燥湿健脾，生白术可健脾益气、燥湿利水，茯苓可健脾止泻，清半夏可燥湿降逆、止呕散结；防风可祛风解表；陈皮可燥湿理气；泽泻可利水渗湿；荷叶可升清解郁，诸药共用，可共奏疏肝健脾、清热燥湿之效，显著提升脂肪肝的临床疗效[3]。另外，现代药理发现，柴胡的主要成分柴胡皂苷，可有效调节血脂，具有保肝功效；黄芩则可保肝，泽泻与荷叶可降脂，诸药合用在脂肪肝治疗方面大有裨益，可有效调节肝功能患者血脂水平，保护其肝功能。

综上所述，脂肪肝患者采用痛泻要方结合小柴胡汤加减治疗的效果显著，可同步调节血脂水平，改善肝功能指标，建议临床全面推广与应用。

参考文献

[1]雷霏,高彩霞.小柴胡汤加减对代谢相关性脂肪性肝病患者肝功能及胰岛素抵抗的影响[J].陕西中医,2022,43(7):890-893.

[2]姜宏伟.痛泻要方合小柴胡汤加减治疗非酒精性脂肪肝疗效分析[J].饮食保健,2017,4(8):104.

[3]李菊芳,陈小芳,徐惠明,等.痛泻要方治疗肠易激综合征伴焦虑抑郁(肝郁脾虚证)临床观察[J].光明中医,2022,37(20):3717-3720.