急性脑梗死磁共振检查意义

急性脑梗死磁共振检查意义

覃庆华

广西贵港东晖医院 广西 贵港537100

现阶段随着人们快速的生活方式改变，高血脂、高血糖、高血压等基础疾病增多，人们发生急性脑梗死的概率越来越高，其致残率及死亡率也越来越高，对人们的身体健康造成较大不良影响。在现阶段的脑部疾病检查中，CT检查与核磁共振检查都发挥着关键的作用，怀疑脑梗死首选颅脑CT检查除外脑出血，但由于发病6小时内患者，同时行颅脑磁共振检查对于急性期脑梗死诊断的优势更加明显，用来评估患者可恢复的脑组织，让患者获益；因此头颅核磁被当做急性脑梗死检查的重要的检查方式。那么到底急性脑梗死磁共振检查有什么意义呢？临床结果显示，许多急性脑梗死患者通过磁共振检查后，疾病得以确定，在最短的时间内得到有效救治。今天让我们了解一下磁共振检查对于急性脑梗死疾病恢复的作用。

关于急性脑梗死

急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，从而引起脑功能障碍的一类疾病。急性脑梗死发生很大程度上与供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成有关，从而导致人们的血管腔变得狭窄，严重情况下会引发血管闭塞，导致患者出现局灶性急性脑供血不足而发病；还有部分患者发生急性脑梗死和异常物体沿血液循环进入脑动脉有关，从而引发血流阻断或血流量骤减，导致相关区域的脑组织发生软化。急性脑梗死因为具有比较复杂的发病机制，所以发病后会导致血管、血液等异常情况引发大脑动脉的堵塞。疾病发生的诱因为高血压病、冠心病、糖尿病、吸烟、肥胖等。发病后主要的疾病表现为发病突然、常常在安静休息的情况下发病，疾病在数小时或1～2天变得十分危重，患者会出现头痛、眩晕、恶心等临床症状，还可能出现单侧肢体障碍或者吞咽困难、说话不清等情况，严重情况下可能昏迷，需要尽快诊断救治。

急性脑梗塞患者早期诊断的常用方法

在急性脑梗死诊断中，比较常见的方法为CT和磁共振。其中CT的特点为扫描时间短、检测价格低廉，而且禁忌证少等，但是其对于疾病急性期的诊断价值不理想，其主要优势在于排除脑出血和甲减疾病。而磁共振检查对于疾病的急性期诊断优势比较明显。急性脑梗死患者发病6小时内，其组织功能改变更加明显，而形态方面的改变不是十分明显，因此需要通过先进的磁共振技术中的弥散加权成像序列方式，明确病变位置的弥散受限信号，从而为疾病的诊断提供十分关键的信息，清晰的找到病灶的所在位置，降低漏诊概率。而且借助磁共振血管成像技术能够在不使用造影剂与X线辐射情况下，轻松的得到高分辨率的血管图像，而且及时明确疾病的分型特点和分期类型等，为疾病的诊断提供显著的依据。磁共振与CT比较，其能够更加清晰的表现病灶情况，同时能够发现发病早期的病灶，即使是微小的病灶也能够发现，其能够作为诊断急性脑梗死的关键诊断手段，为病人的疾病早期诊断和治疗提供足够的时间。

MRI作为优势比较明显的一种脑梗死诊断方法，其具有比较高的软组织分辨率，能够十分准确有效的将梗死部位的血流情况和周围组织关系体现出来，从而为疾病的诊断提供有效依据。大量的研究显示出，对于急性脑梗死而言，尽早的诊断和治疗对于疾病的后续恢复效果影响较大，也是促进后续预后改善的关键，如果在发生急性梗死发生24h范围，没有进行及时有效的治疗，患者后续的生存率可能明显下降，生活质量会显著降低，以此来说明MRI比CT检查的诊断价值更优。这主要是因为MRI的对脑梗死信号敏感，能够准确对脑梗死病灶定位、定性，对于早期多发性脑梗死患者而言，及早行核磁共振具有显著的意义。另外，但是磁共振检查所消耗的时间比较长，要求患者能够全程配合，对于疾病十分危重的患者而言，不是首选的检查方式，因为危重症患者情况多数较为严重，意识模糊，无法配合医生的检查，而且许多监护设备无法带入检查室，基于此，就需要医生在评估各种病情后及时选择合理有效的诊断方式。

急性脑梗死不同时期的磁共振成像表现

超急性期（＜6小时）

患者在急性缺血状态下，其神经细胞能量衰竭会引发钠钾泵与有关细胞内能量的活动停止，水分逐渐从细胞外转移到细胞内，细胞体积逐渐增大，细胞外间隔变小，从而导致细胞范围内水肿形成。此时DWI表现为高信号，ADC表现出低信号，同时因为脑组织中的含水总量没有发生变化，所以T2无变化。

急性期（6小时～3天）

在脑梗死的急性发病期，其缺血情况会持续存在，同时血脑屏障遭到破坏，原有的细胞毒性会在水肿基础上发生血管源性水肿，ADC表现为低信号，DWI表现为高信号，但是因为组织的含水总量增加，所以T2表现为高信号，T2表现范围比DWI小。

亚急性期（3天～3周）

该时期血管源性水肿持续发展，神经细胞膜出现崩解，此时磁共振ADC值呈现出升高趋势，在10天左右ADC表现为假性正常化，后续变亮。DWI在7天左右最亮，后续信号变暗。T2信号表现出增高趋势，然后这种信号在7~30天最亮，后续循序渐进消退，而T2面积和DWI保持一致。  

慢性期（＞3周）

该时期的细胞状态为坏死状态，细胞中呈现出的囊腔信号接近脑脊液，表现出ADC值升高趋势，T2值较高，DWI值比较低。囊腔周围组织出现胶质细胞增生。

鉴别诊断：对于急性、慢性脑梗死患者而言，其病灶会呈现出常规T2WI高信号，其对于新旧病灶的区分不是十分理想，此时DWI图像就能够及时发现梗死区的信号异常，呈现出DWI图上呈高信号，呈现出ADC图上的低信号，然后根据高低信号情况对新旧梗死情况进行鉴别，从而为临床疾病的诊断与后续的疾病治疗提供更加直观有效的信息，因此对于急性脑梗死的诊断，磁共振检查发挥着十分关键的价值

以上关于急性脑梗死实施磁共振检查的意义，你了解多少？在条件允许情况，可以在MRI检查同时可以加做弥散（DWI）检查，可以更准确的为临床做出诊断，为急性脑梗死诊断及治疗赢得更多时间！如果急性脑梗塞病人在发病后6小时内得到了及时诊治，患者的梗死面积就会减少，从而病人生活水平会显著提升，这对于患者疾病恢复具有积极意义！