环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿性关节炎对红细胞沉降率、关节功能分级改善作用

环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿性关节炎对红细胞沉降率、关节功能分级改善作用

彭忠艳      金炜

黄梅县中医医院，湖北黄梅，435500

[摘要]目的：研究环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿性关节炎对红细胞沉降率、关节功能分级改善作用。方法：选取2022年1月-2023年1月期间本院收治类风湿性关节炎患者80例作为研究对象。根据用药差异性分为对照组、观察组，每组40例患者。对照组应用甲氨蝶呤治疗，观察组应用环磷酰胺冲击疗法治疗。对比两组治疗总有效率、红细胞沉降率及关节功能分级。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组红细胞沉降率水平低于对照组，P＜0.05。观察组中关节功能分级为Ⅱ级患者占比高于对照组，P＜0.05；观察组中关节功能分级为Ⅲ级患者占比低于对照组，P＜0.05。结论：应用环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿性关节炎，可改善患者红细胞沉降率及关节功能分级。

[关键词]环磷酰胺冲击疗法；类风湿性关节炎；红细胞沉降率；关节功能分级

类风湿性关节炎作为较为常见的一种风湿免疫性疾病，治愈难度大，病程较长[1]。此病以患者出现多发性、对称性关节炎症反应为主要病理表现，可累及关节腔内滑膜。中老年人是类风湿性关节炎的主要发病人群。临床治疗类风湿性关节炎以药物治疗为主[2]。本研究主要对比应用甲氨蝶呤、环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿性关节炎的效果，以期分析环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿性关节炎对红细胞沉降率、关节功能分级改善作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2022年1月-2023年1月期间本院收治类风湿性关节炎患者80例。根据用药差异性分为对照组、观察组，每组40例患者。对照组患者中，男性患者21例，女性19例；年龄42-59岁，平均年龄为（52.16±0.45）岁；病程3-9个月，平均病程（6.12±0.45）个月。观察组患者中，男性患者18例，女性22例；年龄41-58岁，平均年龄为（51.89±0.39）岁；病程4-9个月，平均病程（6.08±0.37）个月。以上资料统计学对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。本研究已获得医学伦理委员会批准、同意。患者均自愿参与本研究。

1.2方法

对照组应用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤（生产企业：北京斯利安药业有限公司，批准文号：国药准字H11020227）用法：取15 mg甲氨蝶呤+200ml生理盐水静脉滴注，每隔1周用药1次。观察组应用环磷酰胺冲击疗法治疗，环磷酰胺（生产企业：山西普德药业有限公司，批准文号：国药准字H14023686）方法：取 20mg环磷酰胺+200mL生理盐水中静脉滴注，持续治疗 20 d后，将该药改为每隔1周滴注1次。两组均治疗3个月。

1.3观察指标

1）对比两组临床疗效。显效：治疗后，患者关节晨僵、肿胀、压痛等症状明显改善，期间未出现明显不良反应，治疗后6个月内病情未复发。有效：治疗后，患者关节晨僵、肿胀、压痛等症状有所改善，期间未出现明显不良反应，治疗后6个月内病情未复发。无效：治疗后，患者临床症状未改善，或在加重，治疗期间出现较为明显的不良反应，治疗后6个月内病情复发。显效率+有效率=总有效率。2）对比两组治疗前后红细胞沉降率。3）对比两组治疗后关节功能分级。分级四个级别，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。Ⅰ级：关节功能良好，活动度正常。Ⅱ级：部分关节活动轻微受限，未影响正常生活。Ⅲ级：部分关节活动受限明显，对日常生活造成一定影响。Ⅳ级：关节活动能力严重受限，患者日常生活无法自理[3]。

1.4统计学分析

用SPSS27.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组临床疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1对比两组临床疗效[例（%）]

2.2对比两组治疗前后红细胞沉降率

治疗前，两组红细胞沉降率对比，P＞0.05。治疗后，观察组红细胞沉降率水平低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2对比两组治疗前后红细胞沉降率（mm/h，x±s）

2.3对比两组治疗后关节功能分级

两组中关节功能分级为Ⅰ、Ⅳ级患者占比相比，P＞0.05。观察组中关节功能分级为Ⅱ级患者占比高于对照组，P＜0.05；观察组中关节功能分级为Ⅲ级患者占比低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3对比两组治疗后关节功能分级[例（%）]

3讨论

类风湿性关节炎是临床发病率较高的一种风湿免疫性疾病。此病患者全身关节可受累，出现压痛、晨僵、肿胀等，严重的可引发关节畸形，影响患者日常生活能力[4]。类风湿性关节炎患者多为中老年人，临床常给予药物治疗，其中甲氨蝶呤较为常用。此药在减轻关节炎症反应方面效果理想，可减轻对全身骨关节造成的损害。但若长期应用易引发不良反应。环磷酰胺属于免疫抑制剂，此药的临床应用常采用冲击疗法，即在短时间内为患者静脉滴注较大剂量的环磷酰胺，以有效控制炎性反应，避免患者病情进一步发展。研究发现，应用环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿性关节炎，应注意增加饮水量，以防发生膀胱炎，必要时可应用美司钠治疗[5]。

本研究结果证实，应用环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿性关节炎，可改善患者红细胞沉降率及关节功能分级。

参考文献：

[1]雷佳.环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿性关节炎的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(05):155-156.

[2]卫莎.用环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿性关节炎的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(14):137-138.

[3]高飞.用环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿性关节炎的临床疗效[J].医学食疗与健康,2019(10):15.

[4]陈忱,刘忠祥,姜永前,等.汉防己甲素联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎合并肺间质病变的临床疗效评价[J].中华生物医学工程杂志,2022,28(01):8-14.

[5]安艳芳,方立.汉防己甲素联合阿仑膦酸钠治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松疗效观察[J].药物流行病学杂志,2019(02):103-106.