消化源性胸痛患者的临床特征及鉴别诊断

消化源性胸痛患者的临床特征及鉴别诊断

田志远1赵萍2  吴蔚3 关旭4 邹爽5 通讯作者:张玉凤

1.中国人民解放军32295部队  辽宁省辽阳市  111000     2.中国人民解放军32295部队  辽宁省辽阳市  111000       3.65547部队                 辽宁海城      114200   4.中国人民解放军32295部队  辽宁省辽阳市  111000      5.中国人民解放军32295部队  辽宁省辽阳市  111000              6.通讯作者：中国人民解放军32295部队  辽宁省辽阳市  111000

摘要：目的：探讨消化源性胸痛患者的临床特征及鉴别诊断方法。方法：本研究于2022年9月至2023年9月期间，选取了58例胸痛患者作为研究对象，采用对比法进行研究。通过收集患者的病史资料、体格检查结果和相关检验指标，对消化源性胸痛患者的临床特征进行分析和总结，同时对其他可能引起胸痛的疾病进行鉴别诊断。结果：58例胸痛患者中，共有37例（64%）被诊断为消化源性胸痛，其余21例（36%）被诊断为其他疾病所致的胸痛。消化源性胸痛患者的主要临床特征包括：发作性疼痛、与进食相关、可有伴随消化不良症状等。针对其他引起胸痛的疾病进行鉴别诊断时，需注意心血管疾病、肺部疾病以及肌骨疾病等。结论：本研究结果表明，消化源性胸痛患者具有一些特征性临床表现，但与其他疾病引起的胸痛相似，因此在鉴别诊断时需综合考虑患者的病史、体格检查和相关检验指标。及时准确地诊断消化源性胸痛对于指导临床治疗和改善患者生活质量具有重要意义。

关键词：消化源性胸痛；临床特征；鉴别诊断

引言

消化源性胸痛作为一种常见的临床问题，其病因复杂多样，正确的鉴别诊断对于指导治疗和改善患者生活质量具有重要意义。目前，针对消化源性胸痛的临床特征和鉴别诊断方法仍存在一定的争议和挑战。因此，本文旨在通过对消化源性胸痛患者的临床特征和鉴别诊断方法的探讨，为临床医生提供更准确、个体化的诊断策略和治疗方案。消化源性胸痛的鉴别诊断需要排除其他可能引起胸痛的疾病，如心血管疾病、肺部疾病和肌骨疾病等。应用心电图、胃镜检查、动态血压监测等辅助检查方法可以帮助确定消化源性胸痛的诊断。例如，心电图可以排除心血管疾病所致的胸痛，胃镜检查可以观察食道和胃部的病变情况，动态血压监测可以评估消化源性胸痛患者的血压变化情况。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年9月至2023年9月期间58例胸痛患者作为研究对象，采用对比法进行研究。纳入标准：1.年龄在18岁及以上的胸痛患者；2.胸痛症状符合临床诊断标准；3.愿意参与研究并签署知情同意书。排除标准：1.年龄在18岁以下的患者；2.具有明确诊断的其他疾病导致的胸痛；3.无法提供完整的病史资料；4.存在认知功能障碍或沟通困难的患者。

1.2方法

收集患者的病史资料、体格检查结果和相关检验指标。病史包括症状描述、发作频率、发作时长等信息。体格检查包括心肺听诊、心电图、血压、脉搏等检查。相关检验指标可以包括血液检查、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白、胃镜检查等。

1.3观察指标

（1）病史资料：收集患者的症状描述、发作频率、发作时长等信息。（2）体格检查结果：包括心肺听诊、心电图、血压、脉搏等检查结果，用于评估心血管系统的状况。（3）相关检验指标：可以包括血液检查、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白、胃镜检查等，用于评估消化系统的状况。

1.4统计学方法

采用统计学方法对收集到的数据进行分析，比较观察组与对照组之间的差异。使用适当的统计学指标，如t检验、卡方检验等。

2结果

58例中，有37例（64%）被诊断为消化源性胸痛，而其余21例（36%）被诊断为其他疾病引起的胸痛。消化源性胸痛患者的临床特征主要包括：发作性疼痛、与进食相关、可能伴随消化不良症状等。在鉴别诊断中，需注意以下其他可能引起胸痛的疾病：心血管疾病、肺部疾病以及肌骨疾病等。

3讨论

消化源性胸痛是一种由消化系统疾病引起的胸部不适或疼痛感受。虽然其主要临床特征包括发作性疼痛、与进食相关以及可能伴随消化不良症状，但这些特征并非特异性指标，因此在鉴别诊断时需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关检验指标。消化源性胸痛患者的主要临床特征包括发作性疼痛、与进食相关、可能伴随消化不良症状等。这些特征可以帮助医生初步判断是否为消化源性胸痛。发作性疼痛是该类型胸痛的一个显著特点，常常呈间歇性发作，与进食有关。此外，胸痛患者还可能伴随消化不良症状，如饱胀、恶心、呕吐等。这些临床特征提供了初步诊断的线索，但并非特异性指标。鉴别诊断对于确定病因和制定合理治疗方案至关重要。在本研究中，我们发现有21例（36%）的胸痛患者被诊断为其他疾病引起的胸痛。这些疾病包括心血管疾病、肺部疾病以及肌骨疾病等。心血管疾病是胸痛最常见的原因之一，如心绞痛、心肌梗死等。肺部疾病如肺栓塞、肺炎等也可以引起胸痛。此外，肌骨疾病如胸壁肌肉扭伤、肋软骨炎等也可能导致胸痛。因此，在鉴别诊断时需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关检验指标。针对消化源性胸痛的鉴别诊断包括心电图、胃镜检查、动态血压监测等多种方法。心电图可以帮助排除心血管疾病引起的胸痛。胃镜检查可以观察上消化道黏膜的病变情况，判断是否存在食道炎症、食道溃疡等消化系统病变。动态血压监测可以评估消化源性胸痛患者的血压变化情况，了解是否存在单纯消化源性胸痛还是心血管疾病和胃肠疾病共同存在。临床医生应充分与患者进行交流，详细询问症状和相关的病史，以便更为准确地诊断消化源性胸痛。在鉴别诊断过程中，要注意不仅仅关注疼痛的部位和程度，还要结合其他相关症状、体征及辅助检查结果，如胸部X线、心脏彩超、肺功能检查等。针对消化源性胸痛的鉴别诊断可以采用多种方法。心电图是一种简便、无创的检查方法，可以帮助排除心血管疾病引起的胸痛。胃镜检查是一种观察上消化道黏膜病变的方法，可以判断是否存在食道炎症、食道溃疡等消化系统病变。动态血压监测可以评估消化源性胸痛患者的血压变化情况，了解是否存在单纯消化源性胸痛还是心血管疾病和胃肠疾病共同存在。在鉴别诊断过程中，临床医生应充分与患者进行交流，详细询问症状和相关的病史，以便更为准确地诊断消化源性胸痛。此外，还要注意不仅仅关注疼痛的部位和程度，还要结合其他相关症状、体征及辅助检查结果，如胸部X线、心脏彩超、肺功能检查等。综合这些信息，可以更准确地进行鉴别诊断，以确保及时准确地诊断消化源性胸痛，指导临床治疗和改善患者的生活质量。消化源性胸痛患者具有一些特征性临床表现，但与其他疾病引起的胸痛相似。因此，在鉴别诊断时，医生需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关检验指标，如心电图、胃镜检查和动态血压监测等。及时准确地诊断消化源性胸痛对于指导临床治疗和改善患者生活质量具有重要意义。

结束语

总之，对消化源性胸痛患者的临床特征及鉴别诊断的研究和认识，有助于提高医生对该病的认识和诊治水平，为患者提供更准确、个体化的医疗服务。

参考文献

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