下肢骨折病人的压疮预防护理要点！

下肢骨折病人的压疮预防护理要点！

钟曼

玉林市中医医院，广西 玉林537000

下肢骨折是一种常见的外科疾病，通常需要长期卧床休息。床位休息和长时间的压力是下肢骨折病人发生压疮的主要原因。由于下肢骨折患者的身体状况和治疗需要，他们无法进行常规的床位换位和活动。这就增加了他们发生压疮的风险。目前，压疮已被认为是医院内部并发症的重要问题。数据显示，压疮的发生率约为10%-30%，其中重度压疮的发生率约为4%。压疮不仅会增加医疗资源的消耗，而且会给患者的身体和心理造成不良影响，因此，预防压疮至关重要。

1.

压疮的概念

1.压疮的定义：压疮是长期卧床或长时间固定体位的人群中非常常见的皮肤病，它是指由于长时间的压迫，致使皮肤和其他组织受到局部缺血和缺氧，导致皮肤组织坏死、损伤和破溃的一种病理现象。压疮是医院和养老机构中最常见的医疗错误之一，给患者带来了巨大的生理和心理负担，同时也增加了医疗费用和医院管理难度。因此，压疮的预防工作非常重要。

2.压疮的发生机制：压疮的形成是由于长期的压迫导致局部的皮下组织血液循环障碍，细胞代谢出现异常，氧气和营养分配不均，导致组织缺血和坏死。常见的致压因素包括体位固定、椎骨骨折、肢体关节僵硬、担架上长时间的固定、抢救过程中的长期压迫等。

2.下肢骨折病人的护理

2.1.下肢骨折病人的护理原则

1.根据病人的情况制定科学合理的护理计划，严格执行病人的医嘱。2.防止病人在床上活动过度，防止损伤，避免手术部位受到外界污染。3.保证病人的皮肤清洁，保持干燥，并定时进行换床。4.进行恰当的被褥叠放，以保证病人的舒适度。5.对于病人的营养需求要进行及时补充，保证病人的体力状况。6.定时对病人的生命体征进行检查，以确保病情的稳定和恢复。7.对于病人进行精神慰藉和支持，帮助其战胜疾病。

2.2.下肢骨折病人的压疮风险评估：

在对下肢骨折病人的护理中，进行压疮风险评估是非常重要的。压疮发生率的高低与很多因素有关，包括感染、营养、剪切力、摩擦力、压力等多种因素。因此，为了预防病人出现压疮，我们需要对病人进行严密的风险评估。

具体包括：1.评估病人的活动能力和活动范围。如果病人不能活动，在床上时间较长，那么他的压疮风险就会增加。2.认真检查病人的皮肤状况。包括皮肤水肿、瘀伤、皮疹等。3.观察病人的营养状况。如果病人营养不良，那么他的压疮风险也会增加。4.了解病人的医疗状况，包括病史、手术次数、药物治疗等，以便预估病人压疮的风险。

2.3.下肢骨折病人的压疮预防措施：

下肢骨折病人的长时间卧床容易导致身体部位的长时间受压，从而引发压疮的发生。因此，在护理中我们需要有意识地进行压疮预防。具体预防措施如下：1.定期翻身和换位，以避免身体部位长时间受压。2.观察病人的皮肤状态，及时处理病人身上的潮湿和皮肤受损的现象。3.使用高压褥垫，以减轻身体部位的压力。4.督促病人进行主动肢体运动，以促进身体的血液循环。5.给予病人支持性的治疗，如脱压切口、热敷、物理治疗等。6.加强病人的营养管理，保证营养充足。营养充足有利于病人的压力分散和伤口愈合。

2.4.压疮预防措施的实施

1.翻身、换床位：下肢骨折病人的体位和床位必须定期改变，可以通过翻身、换床位等方式防止长期静止造成的部位压力不均，减少皮肤损伤。翻身和换床位应该根据医嘱指导，通常间隔时间为2-3小时，取决于患者的情况。2.皮肤护理：下肢骨折病人需要特别关注皮肤，每日进行皮肤检查和清洁护理，定期擦拭皮肤表面，清除污垢、分泌物等。使用温和、低刺激性的皮肤清洁剂，避免过度擦洗或用力按摩，以免对皮肤造成损伤，加重压疮发生的风险。3.使用床垫、气垫、轮椅垫等辅助设备：下肢骨折病人需要使用床垫、气垫、轮椅垫等辅助设备，这些设备可以分散身体的压力，减少部位压力不均，保护皮肤不受损伤。根据患者的体型、病情、压力分布情况，选择适合的辅助设备，使患者可以舒适地休息，减少压力损伤的发生。

3.压疮的处理

3.1.压疮的早期识别

早期识别压疮对及时治疗和预防疾病的进一步发展非常重要。对于下肢骨折病人，早期识别压疮可以通过以下方法进行：1.观察皮肤变化：观察患者的皮肤变化非常重要。如果发现皮肤出现红斑、水泡、破皮或皮肤变暗等异常情况，应及时向医生汇报。2.检查压疮部位：定期检查压疮部位是否有疼痛、瘙痒、刺痛或其他不适感。如果存在这些症状，应及时通知医生进行诊断和治疗。3.测量血液循环和体温。定期测量患者的血液循环和体温也是识别压疮的重要方法。如果发现患者体温过高或血液循环不良，应及时采取措施，以预防压疮的发生。

3.2.压疮的治疗方法

1.清洁和换药：清洁和换药是压疮治疗的基本方法。患者的压疮应该保持清洁和干燥，并使用适当的药膏或敷料，以促进伤口愈合和减轻疼痛。2.压力减轻：减轻压力是压疮治疗的另一重要方法。患者应该定期更换体位、使用适当的床垫和护理垫，并进行适当的按摩和锻炼，以减轻压力。3.疼痛管理：疼痛是压疮治疗中的常见问题。患者应该定期报告疼痛感觉，并接受适当的疼痛管理，以减轻疼痛和不适感。4.营养支持：营养支持是压疮治疗中的另一个重要方面。患者应该摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤健康。